他汀類藥物是心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防的基石，這是一個(gè)非常高的評(píng)價(jià)，這是因?yàn)?，他汀類藥物解決了很多心腦血管方面的問題，包括降脂，抑制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。正是這些非常突出的作用，使得醫(yī)生對(duì)他汀的依賴越來越大。
他汀類藥物是需要長(zhǎng)期服用的，越是需要長(zhǎng)時(shí)間服用的藥物，朋友們就越擔(dān)心它的副作用。他汀類藥物也是有一定副作用的，雖然不算大，卻也有一定的影響。如何降低這些藥物的不良影響呢？張醫(yī)生給您8個(gè)建議。
1. 用藥劑量不要過大：俗話說“量體裁衣”，服藥亦然。很多朋友喜歡在短時(shí)間的服用大劑量的藥物，他們認(rèn)為這樣會(huì)增加療效，殊不知這種做法是完全錯(cuò)誤的。
首先，國(guó)人的血膽固醇水平?jīng)]西方人那么高，不需要大劑量應(yīng)用，中小劑量足矣。很多朋友就說了，我大點(diǎn)量用，讓膽固醇早點(diǎn)達(dá)標(biāo)不行嗎？這也是不理智的，這就不得不提他汀類藥物的另一個(gè)特點(diǎn)，就是“6%”原則，他汀類藥物每增加1倍劑量，降壞膽固醇水平僅增加 6%，但不良反應(yīng)卻成倍增加，這種賠本買賣您覺得有必要做嗎？
2. 選擇好服藥時(shí)間，會(huì)事半功倍：這就需要朋友們了解一個(gè)很關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)，我們?nèi)梭w在午夜至凌晨是膽固醇合成酶最活躍的時(shí)間段，如果在這段時(shí)間，血液中他汀類藥物濃度恰巧達(dá)到高峰，必然會(huì)取得不錯(cuò)的療效。
不言而喻，睡前服他汀成為最佳服藥時(shí)間；除洛伐他汀須晚餐時(shí)服用外，其余他汀最好晚餐后 2 小時(shí)或睡前服用。很多朋友會(huì)提出，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都屬于長(zhǎng)效藥物，還需要睡前口服嗎？對(duì)于這兩種他汀，不需要必須睡前服用。如果，對(duì)您的生活質(zhì)量不會(huì)產(chǎn)生非常大的困擾，即使是這兩種他汀，也選擇睡前服用，即使是錦上添花，對(duì)健康也是有益處的。
3. 堅(jiān)持定期復(fù)查：治療后或劑量增加后 12 周，需要查肝功能和肌酸激酶；長(zhǎng)時(shí)間服用他汀，每 3～6 個(gè)月要檢測(cè)一下空腹及餐后 2 小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白；若出現(xiàn)指標(biāo)異?；蚣∪馓弁?、肌無力或小便棕紅色應(yīng)及時(shí)停藥，報(bào)告醫(yī)生處理。有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友都知道，這是為了觀察是否發(fā)生副作用。
他汀類藥物的3大副作用分別是肝損害，糖尿病和肌肉損害，及時(shí)復(fù)查，無疑是一個(gè)理性的選擇。但是，現(xiàn)實(shí)生活中，卻有很多朋友不愿意復(fù)查，他們認(rèn)為，去醫(yī)院，既浪費(fèi)時(shí)間，又浪費(fèi)金錢。但朋友們不知道的是，一旦發(fā)生副作用，您浪費(fèi)的就不止時(shí)時(shí)間和金錢的問題了。而且，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，我們復(fù)查的間隔時(shí)間也會(huì)大大延長(zhǎng)，您的時(shí)間和金錢的負(fù)擔(dān)就沒有那么重了。
4. 注意維生素D 缺乏的問題：很多朋友會(huì)感到疑惑，維生素D怎么會(huì)和他汀扯上關(guān)系。這是因?yàn)槿梭w90%的維生素D來自于皮膚的合成，而皮膚合成維生素D，需要適量的膽固醇，為了預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)，我們需要應(yīng)用他汀把體內(nèi)膽固醇降到一個(gè)非常低的水平，所以，長(zhǎng)時(shí)間服用他汀，可能會(huì)出現(xiàn)維生素D缺乏。
朋友們長(zhǎng)時(shí)間服用他汀，若出現(xiàn)虛弱無力、氣短、腿抽筋等維生素D缺乏癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情補(bǔ)充維生素 D3，尤其是老年人。，朋友們可不要小看維生素D的作用，維生素D除了可以影響骨骼健康外，在體內(nèi)還有很多您想象不到的作用，所以，對(duì)于維生素D也不可以掉以輕心。
5. 酌情補(bǔ)充輔酶 Q10：他汀類藥物在抑制膽固醇合成時(shí)，也會(huì)抑制輔酶 Q10 的合成， 對(duì)老年患者尤為明顯。而輔酶 Q10有心肌保護(hù)的作用。 及時(shí)補(bǔ)充，有助改善肌肉酸痛、 乏力等癥狀。但不得與他汀類藥同時(shí)服用，服藥時(shí)間要間隔開。
6. 注意藥物的相互作用：人體是一個(gè)大染缸，內(nèi)部環(huán)境相當(dāng)復(fù)雜，因此，服用藥物的時(shí)候，一定要注意藥物的相互作用，一旦用錯(cuò)藥，往往事與愿違。
朋友們需要注意，他汀類藥物不得與抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、列奈類降糖藥、鈣拮抗劑、抗心律失常藥、抗抑郁藥、華法林、糖皮質(zhì)激素等同服，以免他汀血藥濃度升高，引發(fā)肌病等。另外 他汀類藥也不得與維生素 E、維生素C 等抗氧化劑并用，會(huì)削弱甚至抵消他汀 的藥效。除普伐他汀外，他汀類藥不要與柚汁同服。
7. 治療疾病，不能光靠藥物，而忽視了生活方式的重要性。管住嘴、邁開腿仍是治療的關(guān)鍵，除了要控制好飲食，還要適度鍛煉。體育鍛煉有助改善體質(zhì)，增加他汀類藥藥效，還有助抗炎降脂。
8. 如果沒有異常，不要隨意停藥或減量：動(dòng)脈硬化的形成，從兒童時(shí)期就開始了。對(duì)于長(zhǎng)期形成的病變，妄圖在短時(shí)間改善，肯定是不現(xiàn)實(shí)的。所以， 服他汀類藥須長(zhǎng)期堅(jiān)持。
還有，超過70% 的膽固醇并非來自于食物，而是肝臟自身合成的，并且每天都在合成，從不間斷。正因如此，降膽固醇是一個(gè)長(zhǎng)期持久的過程。不可以“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。
還需要注意的是，他汀類藥物不是頂藥，絕不可以血脂一達(dá)標(biāo)，便停藥，這會(huì)使疾病反彈，增加心血管突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)。
以上這8個(gè)注意事項(xiàng)是朋友們?cè)诔运幍臅r(shí)候必須注意的問題，只有關(guān)注了這些問題，才可以事半功倍，有效控制病情的進(jìn)展。
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