甲狀腺腫瘤切除術后患者甲狀腺功能降低,甲狀腺水平低于正常甚至缺乏,患者可出現(xiàn)表情淡漠、疲勞、嗜睡、怕冷等甲狀腺功能減退癥狀;同時還可刺激殘余腺體增生、誘發(fā)病變。因此部分甲狀腺良性腫瘤患者術后需長期服用甲狀腺素替代治療,維持甲狀腺激素和促甲狀腺激素(TSH)的正常水平。
一、分化型甲狀腺痛患者術后根據(jù)患者腫瘤復發(fā)風險和抑制治療不良反應風險評估結果,制訂TSH抑制治療目標,預防甲狀腺癌的復發(fā)。分化型甲狀腺癌患者TSH抑制治療需持續(xù)5~ 10年。
分化型甲狀腺癌復發(fā)風險高中?;颊逿SH應長期控制在0.1mU/L以下,如TSH抑制治療副作用風險為高中危則可將TSH值放寬到0. 5mU/L以下。
低?;颊叩腡SH應長期控制在0.5-2.0mU/L,如TSH抑制治療副作用風險高,TSH抑制水平適當放寬1.0~2.0mU/L。
二、患者應遵醫(yī)囑定時服藥,早餐前30分鐘空腹服用甲狀腺素片,勿擅自停藥或改變劑量。
患者還應定期復查甲狀腺功能,服藥過程中注意觀察用藥后反應,如出現(xiàn)心慌、失眠、多汗等不適,提示可能為用藥過量;如出現(xiàn)食欲減退、情緒低落、反應遲緩、記憶力下降等不適,提示可能用藥劑量不足。
若出現(xiàn)上述不適情況應及時到醫(yī)院就診調節(jié)服藥劑量。
三、甲狀腺素片是一種胰島素拮抗劑,可減少胰島素和口服降糖藥的效果。因此,對于糖尿病患者服用甲狀腺素時,患者應定期監(jiān)測血糖,調整降糖藥的劑量。
提示:
1、同時服用甲狀腺素片期間應與維生素或補品間隔1小時;
2、與含鐵含鈣藥物或食物間隔2小時,例如鐵劑、鈣片等;
3、與豆類奶類間隔4小時,例如豆腐、豆?jié){、牛奶、酸奶、奶酪等;
4、與考來烯胺間隔12小時;
以免影響藥效。
四、甲狀腺素片的半衰期大約1周左右,若患者忘記服藥也不會影響體內的藥物濃度,不需要補服,次日繼續(xù)按照往常劑量空腹服用即可。
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