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中國高鹽飲食（每天鹽的攝入量大于5克）導(dǎo)致的心血管疾病死亡（19.9%），比全球平均水平（9.5%）的兩倍還多。[1]

得益于近年的控鹽宣傳，很多朋友都已經(jīng)知道：

?? 高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；

?? 高鹽飲食還會(huì)增加胃癌、骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

一些商家也發(fā)現(xiàn)了商機(jī)，推出了主打健康的各式各樣的鹽，海鹽、湖鹽、井鹽、巖鹽、竹鹽、玫瑰鹽……

真的存在一種更健康一些的鹽嗎？

存在！

但這種鹽跟海、湖、井、巖什么的可沒關(guān)系。

真正的罪魁禍?zhǔn)撞皇躯}，而是鹽里的「鈉」！

在中國，約有 76%的「鈉」來自家庭烹飪，其次為外出就餐和腌制食品。[1]

當(dāng)然，直接少吃是最簡單有效的辦法，但不是所有人都能做到。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，中國家庭人均每日烹調(diào)用鹽 9.3 克，與目標(biāo)不超過 6 克/天還有很大差距。

飲食中鈉攝入量過高以及鉀攝入量過低，會(huì)增加高血壓、心血管疾病和過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

既然吃的量難減下來，又知道「鈉」才是致病的真兇。用鉀鹽替代鈉鹽就被視為一種減鈉策略。

在2020年，發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項(xiàng)模型研究評(píng)估了在中國推廣含鉀「低鈉鹽」這一健康策略的總體收益。

模型結(jié)果顯示，如果進(jìn)行全國性干預(yù)，用含 20%-30% 氯化鉀的食鹽代替 100% 氯化鈉食鹽，每年可避免 36.5萬 次中風(fēng)、46.1萬 人心血管死亡，預(yù)防 74.3萬 次非致命性心血管事件，減少慢性腎病約 12 萬例。[2]

圖片來自：參考資料[2]

不過，增加鉀的攝入可能增加慢性腎病患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)，這點(diǎn)在中國更需關(guān)注，因?yàn)楹芏嗦阅I病患者并不知道自己已經(jīng)患病。

但文章的通訊作者 Matti Marklund 博士指出，只簡單建議慢性腎病患者避免使用鉀鹽總體上可能并沒有好處，如果能在改用鉀鹽的同時(shí)配合加強(qiáng)慢性腎病篩查和血鉀水平監(jiān)測，就可以最大程度地減少潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能獲得可觀的健康收益。[3]

也許專業(yè)的讀者會(huì)問，這只是模型研究的數(shù)據(jù)，有沒有落實(shí)到中國居民身上的研究呢？

當(dāng)然有！

最新發(fā)表在著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究指出，用「鉀鹽」代替「鈉鹽」，可以明顯降低高風(fēng)險(xiǎn)人群的中風(fēng)、主要心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。[4]

這項(xiàng)研究由北京大學(xué)團(tuán)隊(duì)牽頭，在中國農(nóng)村地區(qū)600個(gè)村莊招募了20995名有中風(fēng)或高血壓病史的居民（每個(gè)村莊35人）。

研究人員把這些村莊按 1:1 隨機(jī)分組，干預(yù)組居民使用含鉀的「低鈉鹽」（75% 氯化鈉和 25% 氯化鉀），對(duì)照組居民使用普通食鹽（100% 氯化鈉）。

試驗(yàn)開始時(shí)，研究人員給所有受試者都提供了預(yù)防中風(fēng)的一般性健康建議，其中就包括減少鹽的攝入。然后，展開了為期5年的隨訪研究。

研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，食用「鉀鹽」組的居民，不僅收縮壓降低了，各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低：

?? 收縮壓降低 3.34 mmHg ，24 小時(shí)尿鈉排泄量平均減少 350 mg

?? 中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低了 14% 

?? 主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低了 13%

?? 死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 12%

可能引起高鉀血癥以及由高鉀血癥引起的嚴(yán)重不良事件，是此前對(duì)含鉀「低鈉鹽」的最大擔(dān)憂。這次的試驗(yàn)同時(shí)證實(shí)，含鉀「低鈉鹽」在給高危人群帶來健康益處的同時(shí)，并沒有增加高鉀血癥及其引起的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率。[4]

紅線：含鉀「低鈉鹽」，藍(lán)線：普通食鹽。含鉀「低鈉鹽」減少了中風(fēng)（A）、主要心血管事件（B）及死亡（C）風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)并沒有增加高鉀血癥及其引起的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率（D）（說明：D圖表上試驗(yàn)后期的增加沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。| 圖表來源：參考資料[4]

含鉀「低鈉鹽」的健康益處明確，但并不適用所有人。

我國食用鹽的國家標(biāo)準(zhǔn)（GB 2721-2015）中明確規(guī)定，低鈉鹽的包裝上必須標(biāo)示：「高溫作業(yè)者、重體力勞動(dòng)強(qiáng)度工作者、腎功能障礙者及服用降壓藥物的高血壓患者等不適宜高鉀攝入的人群應(yīng)慎用。」

事實(shí)上，這項(xiàng)研究在招募受試者時(shí)，確實(shí)排除了對(duì)含鉀「低鈉鹽」有潛在禁忌癥的人群，包括使用保鉀利尿劑、使用補(bǔ)鉀劑或已知有嚴(yán)重腎臟疾病的患者。

我國低鈉鹽中鉀的含量可以達(dá)到 10%-35% （GB 2721-2015），如果每天炒菜用 10g 低鈉鹽，差不多就會(huì)攝入 1g 鉀。

這個(gè)量對(duì)健康人來說完全沒問題，但如果腎功能有問題，或者在服用一些會(huì)影響鉀離子排出的降壓藥，就可能有高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)心律不齊、嘔吐、肌肉乏力、癱瘓等癥狀。[5]

這句話常常被標(biāo)在包裝的背面，平時(shí)選購食用鹽的時(shí)候很難發(fā)現(xiàn)。

鹽主要由氯化鈉組成，一般來說至少有97%以上的重量是氯化鈉。

海鹽、湖鹽、井鹽、巖鹽，只是來源不同，經(jīng)過日曬結(jié)晶、粉碎洗滌之后，它們就都是有咸味的氯化鈉而已。  

并沒有什么區(qū)別！

至于噱頭很大的「竹鹽」，它就是比別的鹽多了一步在竹筒中高溫?zé)频墓に?，可能最后各種礦物質(zhì)含量會(huì)稍微多一點(diǎn)。但每天吃鹽也就是幾克，這點(diǎn)礦物質(zhì)的意義真的不大，還不如直接 ?? 去吃筍 。

茶卡鹽湖運(yùn)鹽車

而所謂的「玫瑰鹽」，是巖鹽的一種，據(jù)說開采自巴基斯坦喜馬拉雅山附近，天然的粉紅色來自于其中的鐵元素，顏值確實(shí)高。

至于“喜馬拉雅鹽更健康”的說法，可能也就是代購的營銷說辭，相關(guān)的研究都非常少，沒有多大的意義，除了吃起來一樣有咸味，沒有什么特殊效果。

基本上我不推薦大家去吃這種大顆粒的鹽，它比較適合用來燒烤或者腌制東西，平時(shí)炒菜用既容易放多，也難入味。

并且由于大多數(shù)“玫瑰鹽”都是進(jìn)口的，價(jià)格貴不說，其中各種成分的含量還難以保證。

倒是可以用于非飲食的用途，比如說用來當(dāng)作浴鹽和裝飾品。

總之，除了鈉含量和碘含量的區(qū)別，鹽的來源的區(qū)別并不需要特別講究。有關(guān)碘鹽的內(nèi)容請(qǐng)看：?? 加碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)是否有關(guān)系？

快把本文轉(zhuǎn)到相親相愛家人群，看看家里的鹽是不是該換了！