五臟——心、肝、脾、肺、腎
臟腑 六腑——膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱
奇恒之腑——腦、髓、骨、脈、膽、女子胞
臟與腑的區(qū)別:
臟(五臟)為化生和貯藏精氣的內(nèi)臟,具有“藏而不瀉”,“滿而不能實”的特點
腑(六腑)為受盛和傳化水谷的內(nèi)臟,具有“瀉而不藏”,“實而不能滿”的特點
滿:指精氣的充滿
實:指水谷的充實
奇恒之腑何以名之?
因其具有以下特點:(1)多數(shù)中空,形態(tài)似腑,但不傳化水谷?。?)功能似臟,藏精氣而不瀉
?。?)除膽之外,其余都沒有表里配合和五行配屬
臟象學(xué)說:中醫(yī)以研究臟腑生理功能和病理變化為中心,結(jié)合臟腑與形體、諸竅的關(guān)系,以及臟腑和自然界關(guān)系的學(xué)說。
何為臟象?
臟:指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟。
象:指表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。
臟象:即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。
第一節(jié) 五 臟
一 腎
(一)解剖形態(tài):
腎位于腰部,脊柱之兩側(cè),左右各一。
《素問·脈要精微論》“腰者,腎之府也”
《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》(明,趙獻(xiàn)可)“腎有二,精所舍也。生于脊膂十四椎下,兩旁各一寸五分。形如豇豆,相并而曲附于脊。”
(二)腎的主要生理功能
1、 腎藏精
藏指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。
精:廣義——泛指一切精微和作用十分重要的物質(zhì)。如氣、血、津液和從飲食物中吸收的水谷精微。
狹義——指生殖之精。包括稟受于父母的生殖之精,因其與生俱來,在出生之前就已形成,故又稱先天之精。
腎中所藏之精有兩個來源
一是來源于父母的生殖之精即先天之精;二是來源于人生后,機(jī)體從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì),稱后天之精。
先天之精與后天之精的關(guān)系:
二者相互依存,先天之精賴后天之精不斷培育和充養(yǎng),才能日漸充盈,充分發(fā)揮其生理效應(yīng);后天之精又賴先天之精的活力資助,方能不斷地攝入和化生。
注意:
一是腎中的先天精氣的后天精氣是融為一體,無法分開的。
二是腎精和腎氣是同一物質(zhì)。腎精散則化為腎氣,腎氣聚則變?yōu)槟I精。
腎精的主要生理功能:促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖,以及調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能活動。
2、腎主水
腎主水指腎有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝的作用,故腎又有水臟之稱。
對于津液代謝中每一環(huán)節(jié),即胃、小腸、大腸、脾、肺、腎、三焦、膀胱,乃至皮膚的代謝,都是在腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。腎陽使津液的產(chǎn)生、輸布和排泄加快;腎陰反之。
腎主水還體現(xiàn)在腎陽對水液的氣化蒸騰作用。
3、腎主納氣
納,受納和攝納。納氣:即吸氣。
腎主納氣指腎有幫助肺保持吸氣的深度,防止呼吸淺表的作用。
(三)腎與形竅志液的關(guān)系
1、腎生髓主骨
2、腎開竅于耳和二陰
3、腎在志為恐
4、腎在液為唾
二、脾
(一)脾的主要生理功能
1、主運(yùn)化
運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)輸送;化,消化吸收。
脾主運(yùn)化指脾具有把水谷化為精微,將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。
脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕。
(1)運(yùn)化水谷
運(yùn)化水谷即是對水谷的消化和及精微物質(zhì)的吸收和輸布作用。
運(yùn)化過程分為三個階段:①幫助胃腸將飲食物分解成精微和糟粕兩個部分;②幫助胃腸道吸收水谷精微;③把吸收的水谷精微運(yùn)輸?shù)饺怼V饕袃蓷l途徑:一通過脾的散精作用,將水谷精微上輸于肺,經(jīng)肺之宣發(fā)向上向外布散,肺之肅降作用向下輸布使水谷精微布向全身。二是脾氣自身的作用,將水谷精微轉(zhuǎn)輸全身。
(2)運(yùn)化水液
運(yùn)化水液指脾具有吸收、輸布水液,防止水液在體內(nèi)停滯的作用。
2、主升清
升即上升。脾氣的運(yùn)動特點以上升為主。
清指水谷精微。
脾主升清指脾氣上升并將其運(yùn)化的水谷精微,向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目,通過心肺的作用化生氣血以營養(yǎng)全身。
3、主統(tǒng)血
統(tǒng),統(tǒng)攝、控制。
脾統(tǒng)血指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行,不使其逸出脈外的作用。
(二)脾與形竅志液的關(guān)系
1、脾主四肢
四肢又稱四末。
脾主四肢是指通過脾氣的升清和散精作用將其運(yùn)化的水谷精微輸送到人體的四肢,以維持四肢的正常生理活動。
2、脾主肌肉
3、脾開竅于口
4、脾在志為思
5、脾在液為涎
三、肺
肺的位置最高,故稱為華蓋。肺葉嬌嫩,易受外邪,不耐寒熱,故又稱嬌臟。
(一)肺的主要生理功能
肺氣的運(yùn)動主要表現(xiàn)為宣,降兩種形式。宣為宣發(fā),是肺氣向上向外的運(yùn)動,也就是升散。降為肅降,是肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動。
1、主氣、司呼吸
肺主氣指肺為五臟中與氣關(guān)系最密切的內(nèi)臟。肺司呼吸,清氣由肺吸入,是人體氣的主要來源之一,直接影響到氣的生成。
2、通調(diào)水道
通,疏通;調(diào),調(diào)節(jié)。
水道:水液運(yùn)行的通道。
肺主通調(diào)水道:指肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動對體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄的疏通調(diào)節(jié)作用。
肺氣的宣發(fā)和肅降,能使水液運(yùn)行的道路通暢,同時在維持體內(nèi)水液代謝平衡中發(fā)揮著重要調(diào)節(jié)作用,故有“肺主行水”“肺為水之小源”
3、宣散衛(wèi)氣
衛(wèi)氣來源于脾胃所化生的水谷精微,其能發(fā)散于全身,護(hù)衛(wèi)肌表,溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛,調(diào)節(jié)腠理開合的作用。
肺宣散衛(wèi)氣指肺通過其宣發(fā)運(yùn)動,將衛(wèi)氣宣散至全身的作用。
4、朝百脈、主治節(jié)
朝:會聚,朝向。
肺朝百脈:指全身的血液通過百脈會聚于肺,以肺的呼吸,進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送至全身。
治節(jié):治理調(diào)節(jié)。
肺主治節(jié)指肺與心相互配合,共同對全身起著治理和調(diào)節(jié)作用。
(二)肺與形竅志液的關(guān)系
1、肺在體合皮
2、肺開竅于鼻
3、肺在志為悲
4、肺在液為涕
四、肝
(一)肝的主要生理功能
1、肝藏血
肝藏血指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。
2、肝主疏泄
疏:疏通;泄:發(fā)散。
肝主疏泄:指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá),通而不滯,散而不郁的作用。
肝主疏泄的生理功能反映了肝臟主升、主動、主散的生理特點。
肝的疏泄功能對人體的影響主要表現(xiàn)在:
(1)對氣機(jī)的影響
肝的疏泄功能正常則氣的運(yùn)行通暢,血的運(yùn)行和津液的輸布也暢通,經(jīng)絡(luò)通利,臟腑器官活動也正常。
(2)對脾胃運(yùn)化功能的影響
脾胃氣機(jī)通暢,脾升胃降協(xié)調(diào),才能正常對飲食物進(jìn)行消化,肝疏泄功能正常,全身氣機(jī)暢達(dá),有助于脾升胃降二者之間的協(xié)調(diào)。故稱土得木而達(dá)。
(3)對情志的影響
情志活動的正常主要依賴于氣血運(yùn)行正常,肝主疏泄功能影響人的情志活動實際上是由肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī),促進(jìn)血液運(yùn)行的生理功能派生的。
(4)對膽的影響
膽汁來源于肝之余氣所化生,而膽汁排入小腸,又賴氣機(jī)的調(diào)暢,實際上又取決于肝的疏泄功能正常。
(5)對男子排精、女子
月經(jīng)的影響
肝主疏泄與腎主閉藏相互協(xié)調(diào)才能使排精和月經(jīng)正常。
(二)肝與形竅志液的關(guān)系
1、肝在體合筋
2、肝開竅于目
3、肝在志為怒
4、肝在液為目
五、心
(一)心的主要生理功能
1、心主血脈
心主血脈指心氣推動血液在脈中運(yùn)行,流注全身,發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。
心主血脈的功能正常與否可從面色、舌色、脈象、胸部感覺幾個方面進(jìn)行觀察。
2、心藏神
心藏神指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和人體精神意識思維活動的功能。
心是主宰人體心理活動的主要內(nèi)臟,但人的精神意識思維活動是由五臟共同完成的。
(二)心與形竅志液的關(guān)系
1、心在體合脈
2、心在竅為舌
3、心在志為喜
4、心在液為汗
第二節(jié) 六腑
一、膽
(一)解剖:膽與肝相連,附于肝之短葉間。
膽與肝有經(jīng)脈絡(luò)屬,而為表里。
(二)生理功能:
1、貯存膽汁、排泄膽汁
《靈樞·本輸》“膽者,中精之府”
膽內(nèi)藏膽汁,膽汁味苦,色黃綠,乃肝之余氣所化。賴肝之疏泄而排入小腸,參與消化。
《素問·寶命全形論》“土得木而達(dá)”
2、主決斷
《素問·靈蘭秘典論》“膽者,中正之官,決斷出焉”
《素問·六節(jié)藏象論》“凡十一藏,取決于膽也”
二、胃
(一)解剖:
胃又稱胃脘,分上中下三部。分別為上脘(包括賁門)、中脘(胃體)、下脘(包括幽門)
(二)生理功能:
1、主受納、腐熟水谷
受納:接受、容納。
腐熟:包飲食物經(jīng)過胃的初步消化形成食糜。
飲食入口,容納于胃,故胃稱為“太倉”“水谷之海”
機(jī)體氣血津液的化生,都需要依靠飲食物的營養(yǎng),故胃又稱“水谷氣血之海”
2、主通降,以降為和
飲食入胃,經(jīng)胃腐熟后,必須下行小腸,才能將食物進(jìn)一步消化,并將其中的營養(yǎng)物質(zhì)徹底吸收,化為氣血津液,輸送全身,故胃主通降,以降為和。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》“濁氣在上,則生嗔脹”
即胃氣不能通降,反而上逆出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等。
三、小腸
(一)解剖:一個相當(dāng)長的管狀器官,回還迭積,其上口與胃之幽門相接,下口與大腸之闌相接。
小腸與心有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,故與心相為表里。
(二)生理功能:
1、主受盛和化物
受盛即接受,以器盛物。
即小腸接受經(jīng)胃初步消化的飲食物
化物:徹底消化、化生精微。
即經(jīng)胃初步消化的飲食物,在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時間的停留,以利于進(jìn)一步徹底消化,將水谷化為精微與糟粕。
《素問·靈蘭秘典論》“小腸者,受盛之官,化物出焉”
2、泌別清濁
泌:分泌;別:分別。
清:水谷之精微;濁:食物之糟粕。
泌別清濁:即指經(jīng)過小腸消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分,將水谷精微吸收,把食物殘渣輸送到大腸。
小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收了大量的水液,故又稱“小腸主液”。
四、大腸
(一)解剖:一個管道器官,位于腹中,其上口通過闌門與小腸相接,其下口即肛門。
大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,而互為表里。
(二)生理功能:主傳化糟粕。
大腸傳化糟粕的同時,還要吸收一部分水液,故稱“大腸主津”。
五、膀胱
(一)解剖:位于小腹中央,與腎有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,故相為表里。
(二)生理功能:貯尿和排尿。
六、三焦
概念有二:一指六腑之一,即臟腑之間和臟腑內(nèi)部的間隙互相溝通所形成的通道。元?dú)夂徒蛞哼\(yùn)行于這一通道中。二是單純的部位概念,即膈以上為上焦,膈至臍為中焦,臍以下為下焦。
(一)三焦作為六腑之一的主要功能
1、通行元?dú)?br>元?dú)猓侨梭w最根本的氣,其根于腎,通過三焦運(yùn)行于全身。
2、運(yùn)行水液
《素問·靈蘭秘典論》“三焦者,決瀆之官,水道出焉”
(二)上中下三焦部位的劃分及其生理功能特點
如果不把三焦看作一個內(nèi)臟,而把它看成人體軀干的三部分,則
1、上焦:膈以上為上焦,包括心、肺,以及頭面部,也有人將上肢歸于上焦。
其主要功能特點:主氣的升發(fā)和宣散
《靈樞·營衛(wèi)生會》“上焦如霧”
《溫病條辨》“治上焦如羽,非輕不舉”
2、中焦:膈至臍之間為中焦,包括脾、胃、肝、膽。
其功能特點:具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的功能。
《靈樞·營衛(wèi)生會》“中焦如漚”
《溫病條辨》“治中焦如衡,非平不安”
在《內(nèi)經(jīng)》的脈法和《脈經(jīng)》中均以肝應(yīng)左關(guān),而屬于中焦。至后世溫病學(xué)說以三焦作辨證綱領(lǐng)后,將外感熱病后期出現(xiàn)的一系列肝的病證,列入下焦,后世仍從之,故應(yīng)當(dāng)說是肝的功能作用于下焦,不是肝位于下焦。
3、下焦:臍以下為下焦,包括腎、膀胱、小腸和大腸。
其功能特點:排泄糟粕和尿液。
《靈樞·營衛(wèi)生會》“下焦如瀆”
《溫病條辨》“治下焦如權(quán),非重不沉”
第三節(jié) 奇恒之府
六腑——排泄膽汁有助于飲食物的消化
膽
奇恒之府——膽不受盛和傳化水谷,且藏精汁
一、腦
腦居于顱內(nèi),由髓匯集而成,故名“髓海”
腦的生理功能(1)腦與精神活動有關(guān)
腦為元神所居之府。
《素問·脈要精微論》“頭者,精明之府”
《本草綱目》“腦為元神之府”
(2)聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、言語等功能都?xì)w于腦
《靈樞·髓海》“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”
《本草備要》(清·汪昂)“人之記性,皆在腦中”
二、女子胞——胞宮、子宮
(一)位置:小腹正中,居膀胱之后,下口連接陰道
(二)功能:產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒
(三)與女子胞密切相關(guān)者
1、天癸對女子胞的作用
天癸:是腎中精氣充盈到一定程度時的產(chǎn)物,具有促進(jìn)性器官發(fā)育而至成熟以及維持生殖功能的生理效應(yīng)。
腎精和天癸是維持正常月經(jīng)和孕育胎兒的基本條件。
2、沖任二脈對女子胞的作用
沖任同起于胞中。
十二經(jīng)氣血充盈——注入沖任——注入胞中——產(chǎn)生月經(jīng)——孕育胎兒
3、心肝脾對女子胞的作用
月經(jīng)的主要成分是血。
心主血、肝藏血主疏泄、脾為氣血生化之源而統(tǒng)血,所以心肝脾對全身的血液的生化和運(yùn)行有調(diào)節(jié)作用,因此,月經(jīng)的來潮與心肝脾三臟的生理功能密切相關(guān)。
第四節(jié) 臟腑之間的關(guān)系
一、臟與臟之間的關(guān)系
古人在理論上多以五行的生克乘侮來進(jìn)行闡述。經(jīng)過歷代醫(yī)家的臨床觀察和研究,已超越了五行生克乘侮的范圍,目前多從各臟腑的生理功能來闡述它們之間的關(guān)系。
在各臟的關(guān)系中有三條是一致的:腎陰腎陽是五臟陰陽的根本,腎中精氣的盈虧決定著五臟陰陽的盛衰;脾胃是五臟氣血生化之源,脾胃的旺與衰決定著五臟氣血的多少;心是五臟之大主(心主生理活動和心理活動),五臟的各種生命活動都是在心的主宰下進(jìn)行的。
(一)心與肺
心與肺的關(guān)系:心主血,肺主氣,心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。即氣和血相互依存相互為用的關(guān)系。
生理:肺主宣發(fā)肅降和朝百脈,能促心行血,即常說的“氣為血之帥”
心主血的功能正常,則血液循環(huán)正常,才能維持肺的呼吸功能正常。
宗氣具有貫心脈司呼吸的作用是聯(lián)結(jié)心肺生理功能的中心環(huán)節(jié)。
病理:肺氣虛或肺失宣肅,可影響心的行血功能,出現(xiàn)胸悶、心率改變、甚唇舌的青紫,
反之心氣不足或心陽不振可致瘀阻心脈,致血行異常,影響肺的宣發(fā)和肅降,從而出現(xiàn)咳嗽、氣促等肺氣上逆。
(二)心與脾
心主血,脾統(tǒng)血又為氣血生化之源,故心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。
生理:脾的運(yùn)化功能正常,則血液化生充足,使心有所主,另外,脾氣健旺,則統(tǒng)血功能正常,使血不逸出脈外。
病理:如思慮過度,即勞心過度,即可暗耗心血,同時思則氣結(jié),影響脾的運(yùn)化功能,
脾氣虛,運(yùn)化無力,氣血生化不足,則心無所主
脾氣虛,氣不統(tǒng)血,血液妄行,造成心血不足。
最終可形成心悸、
失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等“心脾兩虛”
的癥狀。
(三)心與肝
心主血,肝藏血;心主神志,肝主疏泄故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行和精神、意識和思維活動方面。
生理:心行血的功能正常則肝有所藏,肝藏血功能正常則心有所主。心主神功能正常,則心情舒暢,不過思和多愁善感,意識清晰,思維敏捷,這樣氣血調(diào)和,有助的肝的疏泄,肝的疏泄功能正常也可使心主神的功能正常。
病理:肝不藏血或心行血的功能異常,均可致血的運(yùn)行失常,導(dǎo)致出血,造成心肝血虛——面色萎黃,眼目昏花,視物不清,爪甲不潤或有凹凸,心悸,頭暈等。
心情抑郁可使肝失疏泄,氣滯化火傷陰,反之也是,可致心肝陰虛或心肝火旺。
(四)心與腎
心與腎的關(guān)系是水火既濟(jì)或心腎相交。見書。
生理:心腎相交
病理:心腎不交
另外,心腎的陰陽關(guān)系密切,故腎病變時可“水氣凌心”,心病變時陰虛炎旺
(五)肺與脾
肺與脾在于氣的生成和津液的輸布和代謝方面。
生理:肺的呼吸功能與脾的運(yùn)化功能正常則氣的化生充足。
肺的宣發(fā)和肅降功能和通調(diào)水道,有助于脾的運(yùn)化水液的功能,可防內(nèi)濕的產(chǎn)生。脾的轉(zhuǎn)輸津液的功能,一方面是肺通調(diào)水道的前提,另一方面為肺的生理功能提供了必要的營養(yǎng)。
病理:脾氣虛致肺氣不足,即“土不生金”,用“培土生金”法治療。
脾失健運(yùn)致水液停為痰飲,進(jìn)而影響肺的宣發(fā)和肅降,出現(xiàn)咳、喘、痰,故“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”
肺病日久,致脾氣虛運(yùn)化無力,出現(xiàn)納呆,腹脹,便溏,甚水腫稱為“上病及中”
(六)肺與肝
主要體現(xiàn)在氣機(jī)升降方面。
生理:肺主降而肝主升,二者協(xié)調(diào),對于全身氣機(jī)的調(diào)暢起著重要作用。
病理:肝升太過或肺降不及,多致氣火上逆,出現(xiàn)咳嗽,甚咯血等“肝火犯肺”
即木火刑金。
肺失清肅,燥熱內(nèi)盛,亦可影響肝的疏泄,在咳嗽的同時,出現(xiàn)胸脅脹痛,頭暈頭痛,面紅目赤等。
(七)肺與腎
肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運(yùn)動兩個方面。
在水液代謝——生理:肺的宣發(fā)和肅降通調(diào)水道的功能有賴于腎陽的推動和溫煦,腎的主水亦賴肺的宣降和通調(diào)水道功能。
病理:肺失宣肅,通調(diào)水道失職,累及于腎,至尿少,甚則水腫。腎陽不足,關(guān)門不利,則水泛為腫,甚則咳逆倚息不得平臥。
在呼吸方面——生理:肺的呼吸的深度要靠腎的納氣作用來維持。故肺為氣之主,腎為氣之根、
病理:腎氣不足,攝納無權(quán),或肺氣久虛,久病及腎,均可致腎不納氣,出現(xiàn)呼吸表淺,
另外,肺腎之陰可互相資生。即金水相生。肺腎陰虛可出現(xiàn)兩顴潮紅,骨蒸潮熱,盜汗,干咳音啞,腰膝酸軟。
(八)肝與脾
肝藏血主疏泄,脾統(tǒng)血,主運(yùn)化為氣血生化之源,故其關(guān)系:
在肝的疏泄與脾的運(yùn)化功能之間的相互影響——
生理:肝的疏泄功能正常則脾的運(yùn)化功能健旺,相互影響
病理;肝失疏泄,無以助脾之升散,出現(xiàn)精神抑郁,胸脅脹滿,腹脹腹痛,泄瀉便溏等稱之為木不疏土,亦稱肝脾不和。
在血的生成、貯藏、運(yùn)行和防止出血等有密切聯(lián)系——
生理:脾運(yùn)健旺,則氣血化生充足,肝有所藏。同時肝藏血,脾統(tǒng)血共則發(fā)揮防止出血的作用。
病理:脾氣虛運(yùn)化無力,致氣血不足,或脾不統(tǒng)血,致血不充足,使肝血不足。
另外,脾胃升降失宜致運(yùn)化濕邪無力,郁而化火,形成濕熱,郁蒸肝膽,造成膽熱液泄,形成黃疸,即土壅木郁
(九)肝與腎
肝藏血與腎藏精
在精血之間相互滋生和轉(zhuǎn)化的關(guān)系——
生理:血的化生有賴于腎中精氣的氣化;腎中精氣充盛有賴于血液的滋養(yǎng)。即精能生血,血能化精稱為精血同源。
病理:腎精虧損,可導(dǎo)致肝血不足;反之肝血不足,腎精虧損。
肝主疏泄腎主封藏
在藏和泄相互制約相反相成的關(guān)系——
生理:正常發(fā)揮,使月經(jīng)來潮,和男子泄精功能正常。
病理:可致女子經(jīng)量過多,男子遺精滑泄,或陽強(qiáng)不泄。
另外,由于精血互化,故肝腎同源,或乙癸同源,故肝腎陰陽關(guān)系密切,腎陰不足,致肝陰不足,陰不制陽致肝陽上亢,稱水不涵木,
肝陽不足也可致腎陰不足,致相火偏亢,
肝火太盛也可下劫腎陰,形成腎陰不足。
(十)脾與腎
脾為先天之本,腎為后天之本,它們?yōu)橄忍旌秃筇煜嗷ベY生,相互促進(jìn)的關(guān)系;
脾主運(yùn)化水濕,腎主水故還有水液代謝方面關(guān)系密切。
生理:脾之健運(yùn),化生精微,須借助于腎陽的推動,故有“脾陽根于腎陽”
腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和補(bǔ)養(yǎng),才能不斷充盈和成熟。
病理:腎陽不足,致脾陽虛虧出現(xiàn):腹部冷痛,下利清谷,或五更泄,水腫。
脾陽久虛,可損腎陽,形成脾腎陽虛。
二、六腑之間的關(guān)系
六腑以“傳化物”為其共同的特點
六腑之間的關(guān)系主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄的密切配合的關(guān)系。
生理:六腑以通為用,以通為補(bǔ)
病理:六腑之間在病理上相互影響。胃有實熱,消灼津液,大腸津枯,
便秘;大腸便秘,胃失和降,胃氣上逆,惡心、嘔吐。
三、五臟與六腑之間的關(guān)系
臟為陰,為里;腑為陽,為表,即為表里陰陽的關(guān)系。
(一)心與小腸
經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系,心炎下移小腸—尿少、尿熱赤,尿痛等癥。小腸循經(jīng)上炎于心,可心煩,舌赤,口舌生瘡
(二)肺與大腸
大腸實熱,腑氣不通,可影響肺的肅降,而產(chǎn)生胸滿、喘咳,肺氣虛或肺氣不降,津不下達(dá),可見便秘。
(三)脾與胃
生理:胃主受納,脾主運(yùn)化,“脾為胃行其津液”。即脾胃共同完成對飲食物的消化吸收和對精微的輸布,以滋養(yǎng)全身,故稱脾胃為后天之本
胃主降濁,脾主升清,故《臨證指南醫(yī)案》“脾宜升則健,胃宜降則和”
胃屬燥土,喜潤惡燥,脾屬濕土,脾喜燥惡濕,濕燥相濟(jì),陰陽相合,完成對飲食物的消化。
病理:脾為濕困,清氣不升,胃失降,食少,嘔吐、惡心脘腹脹滿。食滯胃脘,胃失和降,亦可影響脾的升清,與運(yùn)化,可出現(xiàn)腹脹泄瀉?!端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》“清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生真脹”
(四)肝與膽
生理:膽汗來源于肝之余氣,靠肝的疏泄使膽汁正常排泄。
情志來說:肝主謀慮,膽主決斷,先謀慮后決斷,
病理:肝的疏泄功能失常影響膽汁的分泌和排泄,膽汁的排泄不暢,亦會影響肝的疏泄。
(五)腎與膀胱
生理:膀胱的貯尿和排尿功能依靠腎的氣化,腎氣充足,膀胱開合有度,維持水液的正常代謝。
病理:腎氣不足,氣化失常,可出現(xiàn)尿少,尿閉,固攝無權(quán)則會出現(xiàn),遺尿,尿失禁。