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針灸在臨床急救中的應(yīng)用 針灸不僅可以用于治療300多種常見病、多發(fā)病，而且具有可靠的急救作用?，F(xiàn)僅就本人資料所及和臨床之實踐經(jīng)驗，對常見危急病癥的針灸救治方法試述如下，僅供參考。 一、暈厥 本癥是由于一時性腦缺血、缺氧引起的短暫意識喪失。多為患者平素體質(zhì)虛弱，加之血管運動失調(diào)或神經(jīng)精神因素不穩(wěn)定而誘發(fā)。 取穴及治法： 發(fā)作時取穴：合谷、人中、百會、少商。 手法：先使病人取頭低足高位，同時注意保暖，維持呼吸道暢通。先針合谷、人中二穴，捻轉(zhuǎn)加提插，強刺激，不留針。隨后再針刺百會、少商，輕度捻轉(zhuǎn)，得氣后留針，間歇運針，直至完全清醒。 發(fā)作后取穴：百會、內(nèi)關(guān)、神關(guān)、足三里。 手法：上穴均用毫針捻轉(zhuǎn)補法施治，針時囑患者放松身心，意守丹田，自然呼吸。針入穴后，則結(jié)合呼吸補瀉，吸氣時意守丹田，呼氣時意守針下，如此7呼。一天一次，共治5次為一療程。 二、虛脫 多因體質(zhì)素虛，加之過度疲勞、大量出汗、劇烈腹瀉等原因而引起，臨床上以面色蒼白、汗出肢涼、脈微細為主癥。 取穴及治法： 足三里、內(nèi)關(guān)穴：毫針刺用捻轉(zhuǎn)補法。 神闕穴：用艾條隔鹽灸。 關(guān)元穴：用艾條直接雀啄灸。 病人頭低足高位，艾灸結(jié)合指針按壓法，針刺留針并間歇運針布氣催氣，以肢溫、汗收、脈起為度。針灸治療至吞咽功能完好時，及時給病人以熱飲。 三、癲癇 本病是一種間歇性、陣發(fā)性發(fā)作的神志失常的疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性者，多繼發(fā)于腦膿腫、腦腫瘤等疾患，臨床尚屬少見。針灸治療適用于原發(fā)性癲癇。 根據(jù)臨床癥狀的不同，原發(fā)性癲癇一般有小發(fā)作與大發(fā)作兩種類型。小發(fā)作的癥狀常類似暈厥，發(fā)作時間短暫；大發(fā)作時，一般病人均是先突然尖叫一聲，繼而跌撲昏倒，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，口唇及全身青紫，有的發(fā)作后即呈昏睡狀態(tài)。治療本病以解痙醒腦為急務(wù)。 取穴及治法： 取合谷、下關(guān)、百會、太沖、涌泉、腰奇穴。 先以筷子等物裹以布類塞入患者上、下牙齒之間，以免咬肌痙攣咬傷舌頭，隨即針刺合谷（雙）、下關(guān)穴強捻轉(zhuǎn)刺激。醫(yī)者意守針下，辨別氣感，根據(jù)針下之感，虛則補之，實則瀉之，持續(xù)捻針，促其清醒。清醒后再針百會、太沖、涌泉、腰奇四穴，醫(yī)者集中精力，意守針穴，囑患者意守針下，隨著運針而變換意守之穴，得氣后酌情留針，如此每周針治1～2次，直至病人面色紅潤，身體一般情況好轉(zhuǎn)后可暫停針。囑患者避免饑餓疲勞和不良精神刺激，以控制癲癇發(fā)作。
搶救休克宜采取綜合措施。針灸可改善癥狀，故宜積極運用，以配合治療。一部分休克單用針灸救治也可收到良效。 取穴及治法： 取人中、涌泉、足三里、腎上腺（耳穴）、皮質(zhì)下（耳穴）。 先用毫針強刺激人中、涌泉二穴，留針30～60分鐘，并間歇運針。后再加針足三里穴，平補平瀉，分層尋氣，得氣每至，慎守勿失，留針30分鐘并間歇運針?？勺眉又苯泳姆?，此時可同時在耳穴腎上腺、皮質(zhì)下穴位埋針。針灸的同時積極進行其它急救措施。運用針灸急救休克，不僅可以配合其它方法提高救治效果，而且可以在血壓回升、病情好轉(zhuǎn)后，維持血壓，改善循環(huán)，鞏固急救成果，防治病情反彈，直至取得搶救的最后成功。 五、昏迷 可由各種原因?qū)е麓竽X功能嚴(yán)重紊亂引起。臨床上以意識喪失、神志不清、呼之不應(yīng)為主要特征。重度昏迷除僅維持呼吸及血液循環(huán)外，感覺、意識及各種反射均消失。較輕度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在?；杳猿０l(fā)生于各種疾病的重危階段（如腦血管意外、嚴(yán)重中毒等），所以，臨床急救昏迷時必須積極地治療原發(fā)病。針灸可醒腦開竅，減輕昏迷程度，調(diào)節(jié)全身機能，故可作為一項常規(guī)搶救措施。 取穴及治法： 取素髎、合谷、十宣、豐隆、手足十二井穴。 先用毫針刺素髎、合谷穴，行強刺激捻轉(zhuǎn)提插瀉法，留針30分鐘。痰多加豐隆穴瀉之，留針30分鐘。必要時可酌情延長留針時間，并間歇運針。留針期間，用三棱針點刺十宣穴和手足十二井穴出血。 探測預(yù)后可用毫針刺中沖穴1～2分深，醫(yī)者意導(dǎo)針下，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，勿使針尖游離得氣之穴位組織，捻針片刻，如患者知痛呼叫或肢體抽動，則預(yù)后良好，反之預(yù)后欠佳。 六、心跳驟停 多發(fā)生于冠心病、心功能不全的患者，中、老年人多發(fā)。 取穴及治法： 先于心前區(qū)拳擊，使心跳復(fù)蘇。如仍未復(fù)蘇者可繼行心外按摩。復(fù)蘇后的心跳，一般很微弱，且易再停搏，此時可針刺內(nèi)關(guān)穴，針尖向近心端，努而刺之，輕輕捻轉(zhuǎn)，醫(yī)者行針布氣，隨針上下，呼吸出入。得氣后留針30分鐘。再針啞門穴，針入8分深，平補平瀉，以知為度，不留針。如此針之可增強心肌的收縮力，調(diào)整心律，防止心跳再度停搏。 七、小兒驚厥 由大腦皮質(zhì)機能受損導(dǎo)致意識和運動障礙，是中醫(yī)兒科四大險癥之一。多由高熱、顱內(nèi)感染、中毒、代謝紊亂等原因引起。中醫(yī)學(xué)將小兒驚厥分為急驚與慢驚兩種，認為急驚病在肝，多為發(fā)熱驚厥，易治。慢驚病在脾，多為無熱而驚，較難治。小兒驚厥的主癥為局部或全身肌肉痙攣、抽搐，發(fā)病時意識不清。 取穴及治法： 取百會、印堂、合谷、太沖、昆合穴，用指針法輪番掐揉。醫(yī)者意導(dǎo)指尖，集中思想，掐穴得氣，勿傷表皮，至痙攣、抽搐緩解或消失，面色及意識均好轉(zhuǎn)后，用毫針輕刺上述穴位留針，后再速治原發(fā)病，如系發(fā)熱驚厥同時運用冷敷法，無熱驚厥酌施艾條溫灸。最后，要注意實施病因治療。 八、急性酒精中毒 臨床上經(jīng)常遇到急性酒精中毒（醉酒）的病人，開始缺少有效的治法，后在對癥治療酒后劇烈頭痛、大量嘔吐等癥的過程中，發(fā)現(xiàn)針刺對酒后的一系列癥狀如頭痛、嘔吐、昏睡、精神異常及應(yīng)變（工作）能力低下、運動功能失衡等，均有一定的治療作用，除此外尚可用于促醒，治療方法是： 取少商（雙）、中沖（雙），用三棱針點刺放血；再取印堂、腕踝針上穴（雙）、足三里穴（雙），用毫針平補平瀉，并留針促患者及早清醒。另外，頭痛劇烈還可加刺頭維、太陽穴；嘔吐嚴(yán)重可加刺內(nèi)關(guān)、公孫穴；精神異常可加刺后溪、中脈穴；昏睡及應(yīng)變能力低下可加刺風(fēng)池、合谷穴；痰多可加刺中腕、豐隆穴。針刺時要嚴(yán)加觀察，謹防意外，手法補瀉可根據(jù)穴下氣感行之，均可快速毫針刺法，得氣出針不留針，必要時可間隔1小時許再予針刺。 九、末梢血管痙攣癥 晉東南民間流行“陰火”一說，系末梢血管痙攣之俗稱，此癥發(fā)時，痛苦異常，頂心頭痛，四肢冰涼，惡心欲吐，胃痛眼黑，宜急用帶子扎緊患者腕部，用三棱針刺其十宣穴出黑紫血數(shù)滴，繼用毫針刺涌泉穴，諸癥可豁然得解。后酌情用艾灸中脘、神闕、關(guān)元穴，以善其后。
四、休克 |
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