成都華西華科研究所研發(fā)糖尿病早期無(wú)創(chuàng)檢測(cè)診斷系統(tǒng)研究動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者診斷中的臨床價(jià)值。方法對(duì)多次空腹血糖、隨機(jī)血糖檢測(cè)以及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)均 不能確診糖尿病的患者23例，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者血糖的動(dòng)態(tài)變化情況。結(jié)果23例患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果示：空腹血糖正常 或略高，三餐后1.5 h左右血糖高峰，最高達(dá)12~13mmol/L，可確診糖尿病。結(jié)論動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能較好地反映糖尿病患者的血糖變化情況， 在早期2型糖尿病患者的診斷中具有重要的價(jià)值，能幫助確診臨床上單純靠靜脈采血不能確定診斷的早期2型糖尿病患者。
過(guò)去20多年世界糖尿病患者飛速增長(zhǎng)，并且由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā) 展、生活水平的提高及生活方式的改變預(yù)計(jì)將來(lái)還會(huì)增加。WHO資 料：1994年世界糖尿病患者為1.2億，1997年為1.35億，2000年為1.75 億，預(yù)測(cè)2030年則可達(dá)3億。我國(guó)首次糖尿病調(diào)查于1978~ 1979年 在上海，10萬(wàn)人口中發(fā)現(xiàn)患病率為1〇.12°/? (標(biāo)化患病率9.29%?)， 1980?1981年在全國(guó)14個(gè)省30萬(wàn)人口中患病率為6.09%。（標(biāo)化患病率 6.74%〇),當(dāng)時(shí)我國(guó)有700萬(wàn)糖尿病患者[1]。1999年，WHO將糖尿病 的自然病程分為三個(gè)臨床階段，正常糖耐量、血糖穩(wěn)定機(jī)制損害及糖 尿病階段。對(duì)于早期的2型糖尿病患者，癥狀不明顯，且檢查空腹血 糖正?；蚵愿?，糖尿病診斷不易確立，我院內(nèi)分泌科于2012年6月至 2013年10月期間，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血統(tǒng)監(jiān)測(cè)幫助確診23例單純靠靜脈采血不 能診斷的早期2型糖尿病患者，報(bào)道如下。
1材料與方法
1.1病例選擇：選取2012年6月至2013年10月期間在我院內(nèi)分泌科門 診及住院以口干癥狀就醫(yī)的未明確診斷的患者23例，23例患者中男15 例，女8例，年齡32.5~59.5歲。入選病例均僅有口干癥狀，發(fā)病在6個(gè) 月以內(nèi)，無(wú)其他明顯臨床癥狀，飲水量無(wú)明顯增多，無(wú)多尿、多食， 體質(zhì)量無(wú)明顯變化?；颊呖崭寡?lt;7.0 mmol/L。經(jīng)相關(guān)檢查排除其 他疾病因素，除外藥物引起口干癥狀。
1.2診療方法及觀察指標(biāo)：患者就診后，經(jīng)全面完善血、尿常規(guī)、 肝、腎功能等相關(guān)理化檢查，除外其他疾病引起口干癥狀，詢問病 史，均未服用引起口干的相關(guān)藥物，所有患者經(jīng)多次空腹血糖檢測(cè)均 在6.1~7.0mmol/L，多次隨機(jī)血糖檢測(cè)均<10mm〇l/L，糖化血紅蛋白 檢測(cè)均正常，所有患者均不能明確糖尿病診斷。經(jīng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)配合 治療后患者癥狀緩解不明顯，仍有口干癥狀。采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)觀察患 者血糖變化情況，于血糖最高點(diǎn)時(shí)間靜脈采血測(cè)靜脈血漿葡萄糖。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照患者血糖水平 的不同，診斷分為正常血糖、空腹血糖受損、糖耐量減低及糖尿病4 個(gè)階段評(píng)價(jià)。空腹血糖<6.1 mmol/L及餐后2 h血糖<7.8 mmol/L為正 常血糖；空腹血糖6.1~7.0 mmol/L及餐后2 h血糖<7.8 mmol/L為空腹 血糖受損；空腹血糖<7.0 mm〇l/L及餐后2 h血糖7.8~11.1 mmol/L為糖 耐量減低；如糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體 質(zhì)量下降）加隨機(jī)血糖（指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的 血糖）ll.lmmol/L、空腹血糖（至少8h沒有進(jìn)食熱量）>7.0mm〇l/L 或75 g葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖>11.1 mmol/L即診斷為糖尿病。'
2結(jié)果
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，23例患者：空腹血糖<6.1 mmol/L 18例， 6.1-7.0 mmol/L 6.1 mmol/L 21^1, 6.1-7.0 mmol/L2例，三餐后 1.5h血糖 11.1~12.0mmol/L 13例，12.1-13.0mmol/L 10例； 餐后2 h血糖 <11.1 mmol/L 5例，11.1~12.0 mmol/L 11 例’ 12.1-13.0 mmol/L7例，下一餐前血糖基本恢復(fù)正常，夜間及凌晨血糖<6.1 _1/L22例， 6.1~7.0 mmol/L 1 例。
3討論
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