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癌癥，已經(jīng)成為中國(guó)一大居民健康問(wèn)題和導(dǎo)致死亡的最常見(jiàn)原因之一。近日，赫捷院士團(tuán)隊(duì)于JNCC發(fā)表2016年中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)比了2000-2016年癌癥的發(fā)生率與死亡率變化趨勢(shì)。本研究共納入381565422癌癥登記數(shù)據(jù)（193632323個(gè)男性和187933099個(gè)女性），占全國(guó)人口的27.6%。今天，“醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道”就帶你抽絲剝繭，閱讀這份最新的中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)，揭示其數(shù)據(jù)變化背后的規(guī)律。男性最常見(jiàn)癌癥為：肺癌（24.6%）、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌女性最常見(jiàn)癌癥為：乳腺癌（16.72%）、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、胃癌城市年齡標(biāo)準(zhǔn)化腫瘤發(fā)病率比農(nóng)村更高：189.7/100000 vs 176.2/100000城市結(jié)直腸癌、肺癌、女性乳腺癌以及前列腺癌發(fā)病率更高農(nóng)村消化道腫瘤，包括食管癌、胃癌、肝癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率更高2000-2016年男性總發(fā)病率保持穩(wěn)定，但女性年均增長(zhǎng)2.3%導(dǎo)致男性腫瘤患者死亡最常見(jiàn)的癌種為：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌導(dǎo)致女性腫瘤患者死亡最常見(jiàn)的癌種為：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌城市年齡標(biāo)準(zhǔn)化腫瘤死亡率比農(nóng)村低：106.1/100000 vs 102.8/100000城市結(jié)直腸癌、肺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、淋巴瘤和白血病年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率比農(nóng)村更高農(nóng)村消化道腫瘤，包括食管癌、胃癌、肝癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率更高主要是由于食管癌（4.1%）、胃癌（3.4%）、肝癌（2.7%）和肺癌（0.6%）死亡率下降但前列腺癌（4.6%）、結(jié)直腸癌（1.3%）和胰腺癌的死亡率上升中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)變化，可能是這些原因2016年的發(fā)病率、死亡率以及2000-2016年的癌癥數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)反映了我國(guó)腫瘤診療、防治水平的進(jìn)步，同時(shí)一些政策的實(shí)施也將對(duì)腫瘤發(fā)生、死亡數(shù)據(jù)產(chǎn)生一定影響。▌ 老齡化趨勢(shì)明顯，癌癥負(fù)擔(dān)或?qū)⑦M(jìn)一步加重
年齡增長(zhǎng)一直是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。隨著中國(guó)老齡化社會(huì)嚴(yán)重，中國(guó)癌癥的負(fù)擔(dān)將會(huì)進(jìn)一步加重。在這種情況下，普及腫瘤的早篩查、早診治相當(dāng)重要。相比晚期腫瘤，早期腫瘤預(yù)后較好，生存期長(zhǎng)，早期治療和控制可以有效降低癌癥疾病負(fù)擔(dān)。▌ 吸煙仍是致癌的一大因素
中國(guó)有全世界最龐大的吸煙人群，約350百萬(wàn)煙民和740百萬(wàn)二手煙接受者，這極大增加了肺癌等癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。既往研究發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)，吸煙是導(dǎo)致20%癌癥患者死亡的原因。在歐美國(guó)家，禁煙政策已經(jīng)初見(jiàn)成效。根據(jù)美國(guó)發(fā)表的最新癌癥數(shù)據(jù)，美國(guó)癌癥死亡率下降32%，其最大原因是肺癌死亡率下降。但在我國(guó)，僅少數(shù)城市做到了室內(nèi)禁煙。還有許多地方的人生活與工作環(huán)境中接觸二手煙。此外，不吸煙的女性人群中肺癌的發(fā)病率也以年均2.6%的速度上升。這或許與廚房油煙和空氣污染有關(guān)。▌ 肥胖人數(shù)增加，結(jié)直腸癌、乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升隨著中國(guó)居民生活水平上升、生活壓力大以及缺乏鍛煉，肥胖人群不斷增加。2004年-2018年，中國(guó)肥胖患病人數(shù)從3.1%升到了8.1%。值得注意的是，我國(guó)肥胖人群和缺乏鍛煉人群仍在不斷增加。因此，健康的生活方式、飲食以及充分體育鍛煉，將會(huì)降低中國(guó)約40%癌癥發(fā)生率與死亡率。▌ 甲狀腺癌過(guò)度檢查值得關(guān)注近年來(lái)，在所有癌種中，甲狀腺癌的發(fā)病率大大提高，但死亡率較為穩(wěn)定，這可能是與甲狀腺癌過(guò)度篩查與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)步有關(guān)。▌ 國(guó)家預(yù)防政策的實(shí)施降低肝癌發(fā)病率在本次發(fā)布的中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)中，肝癌發(fā)病率下降。這與水質(zhì)改善、乙肝疫苗以及黃曲霉素污染食物攝入減少有關(guān)。自從2002年以來(lái)，新生兒乙肝疫苗已經(jīng)完全免費(fèi)。在2015年，乙肝疫苗接種率已經(jīng)達(dá)到99.6%。▌ 內(nèi)窺鏡檢查發(fā)展降低食管癌發(fā)生率與死亡率內(nèi)窺鏡檢查已經(jīng)被證明是降低食管癌發(fā)生和死亡率的有效方法。它在食管癌的早期診斷以及腫瘤篩查中起到重要作用。尤其是在中國(guó)某些食管癌高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)用，將有利于進(jìn)一步食管癌的發(fā)生率與死亡率。上消化道腫瘤病例數(shù)的下降趨勢(shì)，可能進(jìn)一步支持內(nèi)窺鏡檢查在上消化道腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)推廣應(yīng)用。[1] Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, Wang SM, Sun KX, Chen R, Li L, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. JNCC, 2022, 2(1): 1-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.02.002.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
本文作者：烏龍茶
審核專家：于江泳 北
責(zé)任編輯：Sweet
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