在類風濕關(guān)節(jié)炎的早期階段,選取中藥時,要注意按照類風濕病的類型進行辨證選藥之外,可以適當減少羌活、獨活、川烏等祛風散寒止痛的藥物,增加一些有活血化瘀、補益肝腎功效的藥物,如雞血藤、川芎、補骨脂、骨碎補、狗脊、金雀根和莪術(shù)等,幫助病人在早期階段抑制關(guān)節(jié)滑膜的炎癥,防止血管翳產(chǎn)生增生,骨質(zhì)被破壞,及早控制類風濕性關(guān)節(jié)炎。
在類風濕性關(guān)節(jié)炎中晚期,滑膜炎形成了規(guī)模,血管炎和肉芽組織出現(xiàn),形成了血管翳,它們侵入到軟骨與骨,使軟骨與骨組織均受到嚴重破壞,形成纖維化和骨性增生。所以這一階段的治療主要是抑制關(guān)節(jié)滑膜的增生,阻止骨質(zhì)被破壞,應(yīng)以中醫(yī)治療為主要方式。
中醫(yī)主張治療上晚期類風濕性關(guān)節(jié)炎要采用補腎健脾、補氣養(yǎng)肝、養(yǎng)血柔筋、活血祛瘀等方法,結(jié)合患者的具體情況治療。同時患者自身也應(yīng)該有一定的認識:
(1)不管是湯劑,散劑還是丸藥,患者要做好長期服中藥的思想準備。類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種難纏的疾病,有為數(shù)不少的中晚期患者有數(shù)年至數(shù)十年的病程,一旦間斷治療,功效更會微乎其微。雖然中藥起效較慢,但如果遵循方法,持之以恒,經(jīng)過一段時間之后,肯定會收到良效。如果病情變化反復(fù),可以內(nèi)服湯劑;如果病情尚且比較穩(wěn)定,可以改服散劑或丸劑,但不能停止服藥。
(2)選用補肝腎的中藥,應(yīng)在中醫(yī)陰陽的基礎(chǔ)上,多選用那些有補骨強筋作用的藥物,如骨碎補、桑寄生、仙靈脾、牛膝、杜仲等,搭配鹿角粉(片、膠)、龜膠、阿膠等,有效兼顧補腎和強筋。
(3)活血化瘀,通絡(luò)祛邪是必不可少的?；钛鲮钚暗某Ｓ弥兴幱屑t花、制南星、白芥子、皂角刺、露蜂房、晚蠶沙、全蝎、蜈蚣和穿山甲等。注意用藥不要過甚,食用蟲蛇類藥時,可以研成粉放入膠囊,在飯后吞服,療效會更好。
(4)對丸藥和膏方要有耐心。在類風濕性關(guān)節(jié)炎的中晚期,不僅病程會很漫長,病情也反復(fù)不定,發(fā)作、緩解交替出現(xiàn)。緩解時關(guān)節(jié)會有一定程度的腫脹、疼痛、僵硬和強直,但是大多沒有發(fā)作期時明顯,主要的表現(xiàn)是患者四肢肌肉有萎縮無力感。這個時候患者可以內(nèi)服丸藥或散劑(沖劑),如六味地黃丸等。
如果是在冬季,用藥需要針對肝、脾、腎的虧損,氣虛血衰,瘀血痹阻于關(guān)節(jié)骨骼等問題,為避免使患者出現(xiàn)乏力、消瘦、腰膝酸軟和關(guān)節(jié)畸形等癥狀,故需要內(nèi)服補腎養(yǎng)肝、壯骨強筋、益氣健脾的膏方。
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