?寒濕困脾證
指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，脾失溫運(yùn)，以納呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現(xiàn)的寒濕證候。又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。
【臨床表現(xiàn)】脘腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或小便短少，肢體腫脹，或身目發(fā)黃，面色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩，脈濡緩或沉細(xì)。
【證候分析】本證多因淋雨涉水，居處潮濕，氣候陰雨，寒濕內(nèi)侵傷中；或由于飲食失節(jié)，過食生冷、瓜果，以致寒濕停滯中焦；或因嗜食肥甘，濕濁內(nèi)生，困阻中陽所致。外濕內(nèi)濕，互為因果，以致寒濕困阻，脾陽失運(yùn)。
脾喜燥惡濕，寒濕內(nèi)盛，脾陽受困，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，脾氣郁滯，則脘腹痞脹或痛，食少；脾失健運(yùn)，濕滯氣機(jī)，則口膩，納呆；水濕下滲，則大便稀溏；脾失健運(yùn)，影響胃失和降，胃氣上逆，故泛惡欲嘔；濕為陰邪，其性重濁，泛溢肢體，遏郁清陽，則頭身困重。若寒濕困脾，陽氣被遏，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚，可見肢體腫脹，小便短少；寒濕困阻中陽，若肝膽疏泄失職，膽汁外溢，加之氣血運(yùn)行不暢，則為面目肌膚發(fā)黃，晦暗不澤；若寒濕下注，損傷帶脈，帶脈失約，婦女可見白帶量多；口淡不渴，舌體胖大，苔白滑膩，脈濡緩或沉細(xì)，均為寒濕內(nèi)盛之象。
本證以納呆、腹脹、便溏、身重、苔白膩等為辨證的主要依據(jù)。
脾陽虛證與寒濕困脾證均有納呆食少、腹脹、便溏等表現(xiàn)，但脾陽虛證為陽虛運(yùn)化失職，導(dǎo)致寒濕內(nèi)阻，以虛為主；寒濕困脾證為寒濕內(nèi)盛，阻遏脾陽，以實(shí)為主。
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