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胎兒腸管強(qiáng)回聲
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寶媽
醫(yī)生,今天超聲顯示寶寶腹腔內(nèi)有一團(tuán)強(qiáng)回聲?
這個(gè)屬于胎兒超聲軟指標(biāo)異常,并不特異,常為一過性存在,在正常胎兒中可見,但在染色體異常的胎兒中其發(fā)生率升高。建議隨訪觀察。
醫(yī)生
病因

可在正常胎兒出現(xiàn),發(fā)生率0.6%。

腸管回聲增強(qiáng)最常見的原因?yàn)樘焊腥尽F浯螢檠蚰で粌?nèi)出血和先天性腸管畸形,尤其是上消化道畸形。


超聲表現(xiàn)

妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腸管回聲與臨近骨質(zhì)回聲一致時(shí),方町診斷腸管強(qiáng)回聲。腸管強(qiáng)回聲可分為局灶、多灶或彌散強(qiáng)回聲3種。檢查胎兒腸管強(qiáng)回聲時(shí),探頭頻率不應(yīng)高于5MHz.一旦可疑腸管強(qiáng)回聲,應(yīng)逐漸降低超聲增益,直至只可見骨和腸管為止。


與周圍骨骼回聲相比,其回聲強(qiáng)度可分為3級(jí):

1級(jí):弱于骨骼回聲;

2級(jí):等于周圍骨骼回聲;

3級(jí):大于周圍骨骼回聲。

一般對(duì)于2級(jí)以上聲像圖才做出腸管強(qiáng)回聲的診斷。2級(jí)和3級(jí)腸管強(qiáng)同聲與染色體非整倍體和不良妊娠結(jié)局的關(guān)系更密切。

腸管回聲增強(qiáng)時(shí)??梢娞焊顾湍c管擴(kuò)張。


鑒別診斷

腸管強(qiáng)回聲應(yīng)與胎糞性腹膜炎鑒別

后者聲像圖變化快捷,數(shù)天后隨訪表現(xiàn)就有所不同,從游離腹水到形成稠厚局限性腹水、包裹性積液或形成不規(guī)強(qiáng)回聲包塊,以后包塊鈣化程度逐漸變得越來越顯著。但腸管強(qiáng)回聲一般無上述變化(并發(fā)腸梗阻例外)且隨著孕周增加,腸管強(qiáng)回聲會(huì)變得越來越不明顯。


治療與結(jié)局
發(fā)現(xiàn)胎兒腸管回聲增強(qiáng)后應(yīng)注意檢查胎兒的其它解剖結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)情況、胎盤位置及胎兒染色體,有條件應(yīng)查胎兒DNA。

發(fā)現(xiàn)其他異常應(yīng)選擇終止妊娠,如無其他異??啥ㄆ陔S訪觀察。



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