生活中，我們常常能聽說看到“一家?guī)卓谕瑫r患癌”的新聞。
很多人都有疑問：癌癥是不是會遺傳？看看這些例子！
兄妹同時患癌住進同一病房！
7月6日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山在門診接診了一對“特殊”患者。兩名患者是親兄妹，分別是家里的老大和老二。考慮到兄妹二人都需要做癌癥手術(shù)，王錫山主任特意把他們安置在了同一間病房。
王錫山主任檢查兄妹二人術(shù)后恢復(fù)情況。受訪者供圖
“我的兩位表哥，都在40多歲時因結(jié)直腸癌去世，當(dāng)時我年齡還小，根本不會想到這病跟家族有關(guān)。”家里的三女兒王竹（化名）告訴健康時報記者，她也曾在2019年查出過結(jié)直腸腫瘤，隨后在北京做了手術(shù)。
但盡管全家人已經(jīng)有多個結(jié)直腸癌病例，一家人依然毫無所覺。
直到2020年初，大哥王雷（化名）告訴家人，自己總是在“拉肚子”，一天要跑三四次廁所，但是食物是干凈的、也沒有著涼?！吧都膊尨蟾缱兂蛇@樣呢？”一家人百思不得其解。
到了6月底，王雷覺得不能再拖下去，便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看門診，醫(yī)生診療中問到：“家里有沒有什么親戚得過腸道腫瘤？”
王雷想了一下，告訴醫(yī)生：兩個表哥和親妹妹都得過。醫(yī)生聽后，表情變得嚴肅起來：“家里年齡超過40歲的，都到醫(yī)院來做個腸鏡吧?！?/p>
王雷把醫(yī)生的建議轉(zhuǎn)達給了四姐妹，一家人不敢怠慢，連忙到醫(yī)院去檢查。
檢查結(jié)果很快出來：王雷與二妹王蘭初步判斷為結(jié)腸癌，大姐王梅（化名）發(fā)現(xiàn)了腸道息肉，三妹王竹和小妹王菊（化名）暫時未發(fā)現(xiàn)異常。
“結(jié)直腸癌發(fā)病確實有家族性特點，但一個家庭里兩人先后檢查出癌癥要間隔多年，像這樣兄妹同時確診、同時入院、同時手術(shù)的，實屬少見?！蓖蹂a山主任說。
王錫山主任表示，結(jié)直腸癌的病因包括遺傳因素、生活習(xí)慣等，其中遺傳性結(jié)直腸癌的發(fā)生率大約是5%，同時通過詢問一家人的生活習(xí)慣，了解到他們常年吃腌制的咸菜，這也是可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌的誘因之一。
“結(jié)直腸癌雖算不上是遺傳病，但有一定的遺傳易感性。臨床上也會見到父母及兄弟姐妹都患癌的情況。”王錫山主任向記者介紹，有一種家族遺傳性腺瘤病性結(jié)直腸癌，主要是因為一種叫APC的抑癌基因發(fā)生了突變，腸道會長許多息肉，患者到了三四十歲后，即使沒不良生活習(xí)慣，基本上都避免不了患結(jié)直腸癌；還有一種是非息肉性的家族遺傳性結(jié)腸癌，沒有臨床標志，發(fā)病前看不出是非遺傳性的結(jié)腸癌還是遺傳性的結(jié)腸癌，根據(jù)家系調(diào)查來看，每一代中都有人發(fā)病，跟核酸修復(fù)基因的失活有關(guān)。
王錫山主任建議，親屬（尤其是一級親屬）患結(jié)直腸癌的人，出現(xiàn)便血、便細和排便習(xí)慣改變（大便次數(shù)增多、里急后重、肛門墜脹等），或貧血、消瘦、無力等癥狀時，一定要及時就醫(yī)檢查。如果條件允許，最好能定期體檢，以便于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
醫(yī)生提醒：有些癌癥真的會遺傳！
2016年，頂級臨床醫(yī)學(xué)刊物《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）刊發(fā)了哈佛大學(xué)科學(xué)家與丹麥和芬蘭研究員合作進行的一項研究闡述了癌癥與遺傳的關(guān)系。該研究從1943年開始直至2010年結(jié)束，共對203691名研究對象進行了長達32年的追蹤。
結(jié)果顯示，大約有三分之一的癌癥是由于遺傳因素造成的。父母會將變異的致癌基因傳遞給子女，而這種先天獲得的變異基因與后天突變所形成的幾乎無異，也就是說癌癥確實可以遺傳。
2020年，梅奧診所團隊在《美國醫(yī)學(xué)會雜志-腫瘤學(xué)》(JAMA Oncology)發(fā)表一項臨床研究，對近3000名癌癥患者進行通用基因檢測發(fā)現(xiàn)，每8名癌癥患者中就有1名具有遺傳性的致癌基因突變（生殖系突變），這大大改善了患者的個體化治療方案和生存率，并有助于在家族成員中防控癌癥。
除了腸癌，以下這6種癌癥也容易遺傳！
1. 乳腺癌：女兒風(fēng)險高2~3倍
河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師陳秀春2020年在健康時報刊文介紹，研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌患者中，20%~25%具有家族聚集性，其中55%~60%屬于遺傳性乳腺癌，其占乳腺癌總體的5%~10%。
乳腺癌有遺傳傾向，一般來說，母親得乳腺癌，女兒得乳腺癌幾率要比其他女性高出2～3倍。臨床建議高危人群應(yīng)定期自查，每年到醫(yī)院進行一次體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
2. 卵巢癌：遺傳多由基因突變引起
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤婦科主任醫(yī)師吳小華2020年在健康時報刊文介紹，這類卵巢癌的主要特征就是家族聚集發(fā)病，而導(dǎo)致遺傳性卵巢癌綜合征的“真兇”則為BRCA1/2基因突變。
BRCA1/2這兩種基因是“抑制”細胞癌變的重要基因，一旦發(fā)生突變，“抑制”癌變的閥門就被打開，進而導(dǎo)致較高的癌變風(fēng)險。
研究表明，超90%的遺傳性卵巢癌由BRCA1/2基因突變引起。對于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建議通過基因檢測或有效的遺傳咨詢，確認有BRCA1/2基因突變的人群經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估可進行預(yù)防性切除，以避免罹患卵巢癌或乳腺癌的風(fēng)險。
此外，目前已經(jīng)有不少針對BRCA1/2基因靶點的藥物上市，明確基因突變對于獲得前沿治療方案有顯著幫助。
3. 胃癌：明顯的家庭聚集現(xiàn)象
銀川市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師陳素瓊2020年在健康時報刊文介紹，胃癌并不是并不是一種遺傳疾病。不過一個人如有家族病史的話，相對來說，其發(fā)病率要比沒有家族病史的高。
胃癌有明顯的家族聚集現(xiàn)象，主要有兩種原因：
首先是遺傳易感性，有可能在家族中確實有共同的生活習(xí)慣，還有共同的基因傳承，所以有可能有易感性，但并不能說明它一定是一種遺傳性疾病。
此外，大量臨床資料證明，家中有胃癌的患者后代并不一定患胃癌。但飲食習(xí)慣和每個人接觸環(huán)境中某些致癌物的增加，確實能夠增加人體對癌的易感性。
對于家族性胃癌，建議做好定期篩查和提前預(yù)防，如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛、胃部悶脹、不明原因消瘦等癥狀，也應(yīng)及早到醫(yī)院診斷。
4. 肝癌：子女是一級預(yù)防對象
河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師王謙2020年在健康時報刊文介紹，如果父母被查出肝癌，子女是一級預(yù)防對象，因為乙型肝炎病毒的垂直傳播，易造成肝癌的家族聚集傾向。特別是攜帶乙肝病毒的母親，其后代發(fā)生肝癌幾率較高。
肝癌主要和感染相關(guān)。比如說一個家庭中，有一人得了乙肝或丙肝，其他家族成員就容易被感染，而肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎和各種原因?qū)е碌母斡不颊摺５?，患有肝炎的患者只要及時控制，積極治療肝炎，阻斷其發(fā)展進程，有助于避免肝癌的發(fā)生。
如果家中有肝炎患者，要定期接種疫苗，同時建議采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的傳染。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進行全面的肝臟檢查，如肝功能全項、B超等。
5. 鼻咽癌：有明顯家族遺傳傾向性
杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科主任醫(yī)師鄧清華2020年在健康時報刊文介紹，同一家族里同時有幾個人患上鼻咽癌，分析原因，遺傳是基礎(chǔ)，是不可忽視的因素。研究發(fā)現(xiàn)，有鼻咽癌家族病史的人，患病幾率比正常人要高20~40倍。
常規(guī)體檢中有個項目是檢查鼻子，很多人覺得不做也沒關(guān)系，其實這可以篩查鼻咽癌。如果鼻咽腫瘤的位置不是特別隱蔽，有經(jīng)驗的五官科醫(yī)生在檢查時，基本上可以看到病變。目前臨床上的EB病毒檢測，也是鼻咽癌重要的輔助診斷手段。如果家族中有人曾經(jīng)得過鼻咽癌，建議大家到醫(yī)院做個鼻腔鏡和EB病毒檢測。
6. 甲狀腺癌：有一定遺傳傾向
原空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長夏廷毅2011年在健康時報刊文指出，甲狀腺癌有一定遺傳傾向，直系親屬中若有甲狀腺癌患者，家族中其他成員應(yīng)被列為高危人群，早到醫(yī)院進行篩查，如果病情需要還可在B超引導(dǎo)下進行細針穿刺活檢。
最后，癌癥確實是具有一定的遺傳性和家族聚集性，這主要是由于致癌基因的遺傳和家族成員相似的生活習(xí)慣導(dǎo)致。在日常生活中我們要對此現(xiàn)象有所警覺，發(fā)覺家族中此情況的一定要足夠重視，做好癌癥的預(yù)防和篩查工作，爭取將癌癥扼殺在搖籃中。
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