夏季中暑身熱煩躁，根據(jù)《金匱要略》一般皆投白虎湯，或白虎加人參湯。由于出汗較多傷津，陰液虧耗，有的醫(yī)家加入生脈散，給以雙向調(diào)理，確具卓見。因而引申，凡高燒有汗開白虎或白虎加人參湯時(shí)，即添加生脈散，清熱、滋陰、補(bǔ)充津液，一箭三雕，取全面療法。老朽將其量定位石膏15g、知母9g、甘草6g、麥冬9g、人參9g、五味子9g、粳米30g，每日1劑，水煎分3次服。體溫升至38.5℃，增石膏30-60g、知母15-30g、麥冬15-25g，便秘加生地黃15-30g、大黃2-5g，胸悶加瓜蔞20-40g、枳殼9-15g，口舌咽干加石斛10-15g、玄參10-15g，腸積燥屎多日不下加元明粉6-10g。佛門大豐禪師執(zhí)業(yè)岐黃數(shù)十春秋，精于內(nèi)科，他說張錫純前輩善用石膏，常加山藥混合，殊不知水變粘稠影響石膏溶出，降低療效，第二石膏與知母組方，能提升水解度，二者應(yīng)達(dá)到3與2之比，壽甫翁所投不足此數(shù)，且有時(shí)只開石膏無有知母，防止腹瀉反加山藥，就把石膏作用抵消了，實(shí)乃智者之失，若不配入阿司匹林，則老朽的處方難尋助力。學(xué)術(shù)研究，可供參考。
小郎中按：小郎中在上一篇談到了藿香正氣水并非唯一的解暑良方，提出了王氏清暑益氣湯、生脈散、五汁飲也是夏季中暑的不二選擇。本篇張老介紹了夏季中暑的又一經(jīng)驗(yàn)方，白虎湯加生脈散，取清熱、滋陰、補(bǔ)充津液，一箭三雕之法。還在本文中給出了一些常用加減法供醫(yī)者選擇。
白虎湯和白虎加人參湯在傷寒論中的經(jīng)典方證原文有：176條：傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。
219條：三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)、口不仁、面垢、譫語、遺尿，發(fā)汗則譫語；下之則額上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
350條：傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。
白虎加人參湯
26條：服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
168條：傷寒病，若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴、舌上干燥而煩、欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。（小郎中認(rèn)為此條描述最符合中暑實(shí)際癥狀）
169條：傷寒無大熱、口燥渴、心煩、背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
170條：傷寒脈浮、發(fā)熱、無汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之。
221條：陽明病，脈浮而緊、咽燥、口苦、腹?jié)M而喘、發(fā)熱汗出、不惡寒反惡熱、身重。若發(fā)汗則燥、心憒憒反譫語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊儂，舌上苔者，梔子豉湯主之。
222條：若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。
《金匱要略》第26條：太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
以上為白虎湯和白虎加人參湯的經(jīng)典方證條文，從以上條文分析可以看出，白虎加人參湯區(qū)別于白虎湯最主要的區(qū)別一癥為口渴，因此陽明熱盛有口渴一癥者易加人參以益氣生津，而中暑正屬于這一證候。
現(xiàn)正值暑季，醫(yī)者如在臨床遇到中暑病人符合白虎湯加生脈散方證者，可大膽投用。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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