大家好，我是一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師。說起前列腺，讓我想起了一個剛從醫(yī)時印象非常深刻的一個病例。當時我們科收治了一位六十多歲的老大爺，肌酐1300umol/l多，初步考慮是前列腺增生引起的急性尿潴留后最終出現(xiàn)急性腎后性腎功能衰竭。全身水腫非常厲害，我插上尿管后一下給他放了兩千多的小便，還給來了一支強效利尿劑，后來被主任批評了一頓。所以時至今日我還是記憶猶新，前列腺增生，毫不夸張地說，每位男性朋友步入中老年階段都得面對，無非是癥狀輕重的差別，今天我就以此為主題來為大家進行科普講解。
●前列腺增生又稱前列腺肥大，是指前列腺的基質(zhì)和（或）腺體的增生，是一種老年男性的多發(fā)病和慢性病。數(shù)據(jù)顯示我國60歲以上老年男性前列腺增生的發(fā)病率為53.7%，說白了就是這個年紀的老年人你抽100個出來有53.7個油前列腺增生，而確認并接受治療的患者僅占患者總數(shù)的14.7%，綜合我國的老年人口，可見患病人數(shù)之多，對相關疾病的科學普及是多么具有必要性。
●各位請注意，這種疾病的發(fā)病率正在明顯上升。尤其隨著男性年齡的增長，發(fā)生前列腺增生的可能性也會隨之增加。流行病學調(diào)查出來呈現(xiàn)這么個特點，其多發(fā)于 50 歲以上的中老年男性，城市發(fā)病率明顯高于農(nóng)村。一定有網(wǎng)友疑惑，為什么那么多男性到了年紀容易患上這種病呢？其實有關前列腺增生的發(fā)病機制，目前醫(yī)學界尚無明顯定論。但一般認為是同前列腺上皮、間質(zhì)細胞之間在增殖和凋亡上的失去平衡有關。另外，長期性的前列腺慢性炎癥、家族遺傳史、抽煙酗酒、肥胖及種族差異等因素，也是引發(fā)前列腺增生的常見原因。
●要說到前列腺增生會有什么癥狀，我相信有些讀者可能比我還更有經(jīng)驗。從醫(yī)學的角度來解讀，前列腺增生最典型的特征就是下尿路的梗阻。在前列腺增生的起病初期，因前列腺細胞的代償因素會造成癥狀的缺乏特異性，以至于患者不容易引起注意。而后隨著病情的加重，患者可產(chǎn)生一系列比較明顯的癥狀。如下：①儲尿期，通常會有尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多等表征；②排尿期，通常會有排尿困難、尿不凈、尿線細而無力、尿液分叉等表征。特別是當患者的下尿路梗阻進一步加重后，還會出現(xiàn)更嚴重的排尿困難，常常產(chǎn)生尿流中斷，非增加腹壓難以進行排尿。
●③排尿后，因疾病所引發(fā)的膀胱逼尿肌失代償機制，患者常會產(chǎn)生尿后滴瀝、充溢性尿失禁 或輕重不同的尿潴留等。少數(shù)患者的首發(fā)癥狀可體現(xiàn)為尿潴留；④其他表征及并發(fā)癥，前列腺增生患者可出現(xiàn)的其他表征及并發(fā)癥，還包括血尿、尿路感染、尿路結石、腎功能損害等。嚴重時還可引發(fā)腎積水甚至腎衰竭等不良后果。另外，若患者長期通過腹壓來幫助排尿，還可引發(fā)疝氣、痔瘡及脫肛等腹部及肛腸疾病。所以當大家步入45歲以后，如果出現(xiàn)我上面談到的這些癥狀，最好是去泌尿外科就診。
●首先在飲食方面，需絕對忌酒，節(jié)制咖啡類飲料，因為飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留；要少食辛辣刺激性食品，因其既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難；要注意適量飲水，因為飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿時對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成結石，故除夜間適當減少飲水以免睡后膀胱過度充盈外，白天應多飲水；還有就是保持低脂飲食。
●其二，建議多運動，因為運動療法的目的是讓患者保持積極的生活態(tài)度，改善精神、心理狀態(tài)。通過運動可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，改善前列腺的局部血液循環(huán)，有助于減輕癥狀。像老年人的體育鍛煉則要因人而異，不宜參加競技性的、突擊性的運動?？山?jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉、太極拳等。盡量少騎自行車，減少自行車坐墊對尿道上段前列腺的壓迫。避免久坐，經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易引起會陰部充血，引起排尿困難。
●在中醫(yī)中藥治療方面，傳統(tǒng)醫(yī)學認為前列腺增生屬中醫(yī)癃閉范疇，年老體衰、腎氣虧虛是本病的發(fā)病基礎，淤血、痰濁、濕熱和敗精是有關的病理因素?？煞?型：①腎陽虛，方用濟生腎氣湯；②脾氣虛，中氣不足，氣虛下陷，方用補中益氣湯；③肺氣虛，肺氣不宣，方用生脈散合清肺湯；④肝郁氣滯，方用柴胡疏肝散和桃仁承氣湯；⑤膀胱濕熱，濕熱下注，方用八正散合導赤散；⑥膀胱淤阻，方用膈下逐淤湯加減。在現(xiàn)代醫(yī)學治療上，前列腺增生的藥物治療分為3類，α-受體受體阻滯劑，抗雄激素和植物藥。如非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等等。
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