文：網(wǎng)絡(luò) 編輯：荷花小女子
編者語：隨著不健康生活方式在年輕人群當(dāng)中的泛濫，越來越多的人在例行體檢當(dāng)中查出了脂肪肝。據(jù)2010年最新統(tǒng)計(jì)，體檢報告中出現(xiàn)以脂肪肝為主代謝性疾病的人群正逐年上升，脂肪肝發(fā)病已呈節(jié)節(jié)攀升之勢，上海、北京、廣州脂肪肝患病率已高達(dá)10%-25%，由于多坐少動的生活方式，飲酒應(yīng)酬等工作需要，城市脂肪肝患者也呈低齡化趨勢，中青年患者逐步增多。據(jù)最新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，31-60歲患病率最高且中青年人群脂肪肝患病率高達(dá)35.49%。目前約25%以上的脂肪肝患者臨床上無癥狀。由于很多中青年白領(lǐng)對此并未足夠重視，僅僅將脂肪肝當(dāng)做了一種“亞健康”狀態(tài)，多數(shù)患者不會積極就診，耽誤了脂肪肝的早期治療，甚至導(dǎo)致其他病癥。今天39健康網(wǎng)健康生活中心的編輯協(xié)同專家一起，盤點(diǎn)一下脂肪肝認(rèn)識的八大誤區(qū)，這些生動有趣的漫畫內(nèi)容也許就發(fā)生在你的身邊：
誤區(qū)一 脂肪肝不是病
很多脂肪肝患者不能及時進(jìn)行治療，主要是醫(yī)患對疾病的危害認(rèn)知不足，認(rèn)為脂肪肝只是“小事情”，甚至錯誤的以為這只是一種亞健康的狀態(tài)，根本不需要治療。
高志良教授：共病知曉需提高
也許你還不了解脂肪肝，其實(shí)它是一種疾病。它是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病。通俗地說，就是肝臟給脂肪填塞了，從而影響肝臟的正常功能。
患有脂肪肝的人，血糖、血脂代謝等都會受到嚴(yán)重影響。脂肪肝患者的高血糖、高血壓和高脂血癥的發(fā)病率與常人相比提高了一到兩倍，最終可導(dǎo)致或加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)等心腦血管病的發(fā)生和進(jìn)展。
REGARD數(shù)據(jù)顯示，脂肪肝患者較多出現(xiàn)代謝異常，有45%的患者合并代謝綜合癥（腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等），但患者自身的知曉率確嚴(yán)重偏低。以高血壓為例，有29%脂肪肝患者合并血壓升高，而此前患者已獲悉自身伴有高血壓史的僅17%。 同時，脂肪肝已經(jīng)成為2型糖尿病的一個高危因素。為什么脂肪肝患者易患糖尿病？專家指出，患有脂肪肝的病人，大都有肥胖癥，其體內(nèi)存在著胰島素抵抗、糖代謝紊亂，經(jīng)常處于高血糖狀態(tài)。尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時，肝臟功能發(fā)生異常，會影響正常的糖代謝，導(dǎo)致肝糖原合成障礙，造成血糖持續(xù)處于高水平，引起糖尿病。這些都需要亟待引起脂肪肝患者的重視。
誤區(qū)二 脂肪肝是胖子的專利
瘦子也會患上脂肪肝，因?yàn)楦闻K是人體的“營養(yǎng)化工廠”，它把我們平時吃下的各種營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)變成各類蛋白質(zhì)、脂類和糖。脂肪肝的出現(xiàn)，就是由于這種動態(tài)平衡被打破。
高志良教授：脂肪肝不是胖子“專利”
雖然肥胖是引起脂肪肝的主要誘因之一，但這并不是說瘦人就不會得，因?yàn)橐鹬靖蔚囊蛩睾芏?，如營養(yǎng)不良或體內(nèi)蛋白質(zhì)不足，都會導(dǎo)致肝臟內(nèi)脂肪聚集。雖然肥胖是引發(fā)脂肪肝的主因之一，但不是唯一誘因，營養(yǎng)不良或體內(nèi)蛋白質(zhì)不足等同樣會導(dǎo)致肝臟內(nèi)脂肪聚集。
39健康生活發(fā)現(xiàn)：最新研究顯示，西方人脂肪肝的遺傳背景主要是神經(jīng)內(nèi)分泌因素，因此患脂肪肝的人大多以肥胖者為主。而東方人則不同，即使很瘦的人也會患脂肪肝，這跟東方人體內(nèi)含有一種“節(jié)儉基因”有關(guān)。
誤區(qū)三 脂肪肝等于“富貴病”，沒什么大不了
脂肪肝之所以被稱為“富貴病”，是人們因生活水平、飲食質(zhì)量的提高而攝入大量高脂高熱的食物，營養(yǎng)過剩，大量脂肪堆積而引起的一種病癥。
在發(fā)達(dá)國家，脂肪肝是第1位常見肝病，在中國也是僅次于病毒性肝炎的第2位常見肝病，有專家預(yù)測，脂肪肝在未來的10-20年內(nèi)將成為我國第1位肝病。
患有脂肪肝的人，血糖、血脂代謝等都會受到嚴(yán)重影響。脂肪肝患者的高血糖、高血壓和高脂血癥的發(fā)病率都高于健康人群，最終可導(dǎo)致或加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)等心腦血管病的發(fā)生及進(jìn)展。其中2型糖尿病和高脂血癥患者脂肪肝患病率分別為28%～55%和27%～92% 。
高志良教授：“富貴病”的背后隱藏著大雷區(qū)
在體檢中心檢查出的大多數(shù)是中輕度脂肪肝，這些病人往往伴隨著代謝綜合征,不同程度的糖代謝異常，有一部分已經(jīng)達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有些病人已經(jīng)伴隨著不同程度的心血管危險因素。實(shí)際上脂肪肝病人群體是一個糖尿病及心血管疾病的高危人群，應(yīng)積極地進(jìn)一步進(jìn)行評價、診斷和干預(yù)。對于內(nèi)分泌代謝專業(yè)的醫(yī)生而言，更要關(guān)注這些患者的代謝異常的篩查、評估與干預(yù)，降低這些病人糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險。
39健康生活提醒：脂肪肝人群增加的主要原因是不健康的生活方式。迷戀西式快餐、熱衷于網(wǎng)上沖浪、長期應(yīng)酬睡眠不足、經(jīng)常過量飲酒、吸煙的人，都是脂肪肝的潛在人群。
誤區(qū)四 沒問題，慢慢來
也許你還不了解脂肪肝，如果處置不力，將危機(jī)生命。因?yàn)楦闻K是人體最大的“清道夫”，體內(nèi)的毒素、廢物、攝入的有害物質(zhì)和藥物都通過肝臟來解毒、排出。如果脂肪在肝內(nèi)的大量長期沉積，不僅損傷肝臟，更會嚴(yán)重影響體內(nèi)營養(yǎng)代謝和解毒功能。
若任其發(fā)展，就會導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重威脅生命。此過程長短不一，如果患者病情和體質(zhì)都不好，幾年之后就會發(fā)生病變。
其他專家：需要及時去阻斷脂肪肝“金字塔”
由于脂肪肝癥狀不典型，絕大多數(shù)患者都是在健康體檢時被發(fā)現(xiàn)的。其中不少人認(rèn)為脂肪肝不痛不癢，能吃能睡，工作、學(xué)習(xí)、生活不受什么影響，仍然舒舒服服的過日子。有其他專家有一個形象的比喻，脂肪肝病人就像用溫水煮蛤蟆，慢慢的加熱，暖暖和和的讓蛤蟆覺得很舒服，等到蛤蟆被煮熟了，它也不知道怎么死的！這話聽起來很可怕，卻也道出了脂肪肝的特點(diǎn)：病因不明顯，癥狀不典型，病人不重視，愈后很不好。
脂肪肝臨床上分為兩種，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。其致病原因雖然不同，但其臨床表現(xiàn)基本一樣。有些脂肪肝早期患者胃口特別好，面色紅潤，又白又胖，但容易疲勞、乏力、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、噯氣等，一般很難引起病人的重視。
脂肪肝的病因不消除，脂肪肝就會由輕到重。其發(fā)展過程是：單純性脂肪肝—脂肪性肝炎—脂肪性—脂肪性—肝細(xì)胞癌。最后，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，脂脅肝患耆中有7%-30%將出現(xiàn)肝硬化，肝病相關(guān)的死亡率高達(dá)11%;脂肪肝性肝硬化變?yōu)楦渭?xì)胞癌，占所有肝癌的13%。不過，脂肪肝各個階段由輕到重的人數(shù)分布，呈金字塔結(jié)構(gòu)排列。到底是誰站在金字塔的上層，乃至站在塔尖上，也就是那個“被煮熟的蛤蟆”？就看你有沒有對脂肪肝采取防治措施了。
誤區(qū)五 得了脂肪肝就要節(jié)食、運(yùn)動
脂肪肝日漸龐大的患病人群不可避免，這與現(xiàn)代人的生活習(xí)慣息息相關(guān)。合理的飲食控制加以運(yùn)動鍛煉是大多數(shù)慢性脂肪肝患者治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝進(jìn)展的重要措施。
高志良教授：飲食運(yùn)動是基礎(chǔ)，堅(jiān)持用藥“易達(dá)標(biāo)”
飲食治療和運(yùn)動治療也強(qiáng)調(diào)個體化方案。雖然運(yùn)動對營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者可產(chǎn)生良好影響，但在營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不足以及藥物所致的脂肪肝患者，過多運(yùn)動會成為代謝的干擾；另外如合并嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎病或已發(fā)展至肝硬化階段，也應(yīng)限制活動量，以免病情惡化。飲食治療不等同于“節(jié)食治療”，實(shí)際上，在總熱能一定的情況下，高蛋白、適量碳水化合物和脂肪缺一不少，但要以合理分配為原則，針對不同病因的脂肪肝人群選擇相應(yīng)的飲食方案。而對于基礎(chǔ)治療一段時間仍無效的患者，可能還需藥物輔助治療，因此采取治療行動前聽取專科醫(yī)生的建議是必不可少的。近期有數(shù)據(jù)顯示，在有脂肪肝的患者中，只有不到20%的人群會使用藥物。
誤區(qū)六 我的生活習(xí)慣沒問題
也許你不覺得，脂肪肝正在跟蹤你……脂肪肝與我們的生活習(xí)慣密切相關(guān)。如：
1、長期不吃早餐，午餐又相對簡單，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)等的缺乏會引起肝臟脂肪沉積；
2、晚餐太豐盛，營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量在一天中的比重達(dá)到最大，消耗卻是最少；交際應(yīng)酬使得頻繁飲酒成為習(xí)慣，酒精及其代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞有一定毒性，飲酒越多，肝內(nèi)脂肪越容易堆積，越容易導(dǎo)致酒精性脂肪肝；
3、甜食、葷食、夜宵幾乎充斥我們的日常生活，過量攝食，營養(yǎng)太盛，使我們的代謝平衡受到嚴(yán)重干擾，各個消化器官和肝臟已不堪重負(fù)。
4、久坐或不善于活動，甚至從不進(jìn)行體育鍛煉，體內(nèi)大量熱量和脂肪無法消耗，最后轉(zhuǎn)化為脂肪，這些脂肪沉積于皮下時，表現(xiàn)為肥胖，積存于肝臟時，就成為脂肪肝。
誤區(qū)七 我一直吃素食應(yīng)該不會得脂肪肝
脂肪肝的發(fā)病機(jī)理是肝臟對脂肪代謝的正常處理過程發(fā)生障礙或中斷，食用脂肪類食物本身并不是脂肪性肝病的原因。如果長期營養(yǎng)不良也會引發(fā)營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。正確的飲食原則應(yīng)該是適當(dāng)采取高蛋白飲食，減少油膩、高脂肪食品和甜食的攝入。
高志良教授：素食者需要補(bǔ)充豆類 肝臟是合成脂肪的器官，并非儲存脂肪的器官。正常人的肝內(nèi)總脂肪量約占肝重的5%，其中含有磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。當(dāng)脂肪含量超過10%，即為輕度脂肪肝；10%到25%為中度脂肪肝；25%到50%為重度脂肪肝。脂肪肝患者平時可以多吃一些豆制品，豆腐、豆腐干、豆腐皮等都具有蛋白質(zhì)含量高而脂肪含量低的特點(diǎn)，豆制品中還含有豐富的膽堿和抗脂肪肝因子，非常適合肝臟疾病患者食用。
誤區(qū)八：脂肪肝一吃藥就好
盡管對于脂肪肝來說，飲食、運(yùn)動、 生活方式等措施至關(guān)重要，但對于現(xiàn)代人尤其是中青年人來說，很難做到長期堅(jiān)持飲食、運(yùn)動和行為的規(guī)范達(dá)標(biāo)。
并且對于脂肪肝，運(yùn)動或控制飲食僅僅是基礎(chǔ)治療，如果半年后沒有明顯效果的話，就需要輔以藥物治療了。 保肝藥物通過不同的作用機(jī)制，可改善恢復(fù)肝功能 ，避免讓肝細(xì)胞繼續(xù)受到損害。有些可能具有協(xié)同降脂的作用。 對于中重度的脂肪肝患者，生活方式改善加以藥物輔佐可帶來雙管齊下的作用。
高志良教授：脂肪肝患者需正確用藥
脂肪肝危害嚴(yán)重，不僅損害肝臟，并且還與代謝綜合征互為因果，顯著增加患者的糖尿病和冠心病等的發(fā)病率。對于脂肪肝患者尤其是肝功能受損的患者來說，保肝藥是防治脂肪肝的有效措施之一，像肝細(xì)胞膜保護(hù)劑等。在《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中推薦，可改善肝功能，促進(jìn)肝臟的康復(fù)。另外，保肝藥物的療程一般需要6個月以上，服藥期間需監(jiān)測肝功能，肝功能生化指標(biāo)復(fù)常、組織學(xué)改善和/或影像學(xué)檢查顯示脂肪肝消退，方可考慮停止治療。據(jù)近期公布的REGARD 研究數(shù)據(jù)顯示，脂肪肝合并肝酶異常的近42％，同時伴有代謝綜合癥的近45％。依據(jù)指南，這些患者在改善飲食和運(yùn)動的同時還應(yīng)輔以代謝改善劑和保肝藥物的治療。但日常生活中僅半數(shù)患者重視生活方式的改善，而符合指南建議使用保肝藥物的患者僅四成。
