有朋友咨詢，滴血驗(yàn)癌是真的嗎？靠不靠譜？他的一位朋友，建議他做一個(gè)滴血驗(yàn)癌的體檢，只需要幾滴血，就可以化驗(yàn)出幾十種癌癥，價(jià)格5000元，每年只需要做一次。他聽了之后非常的心動(dòng)，來咨詢我，目前有沒有這種方法，是不是真的？
驗(yàn)血或者滴血能否查出癌癥？我只能說，目前的驗(yàn)血化驗(yàn)，最多只能夠提示癌癥，無法確診癌癥。驗(yàn)血在癌癥的篩查，診斷，隨訪等方面，都有一定的應(yīng)用價(jià)值。但是，如果有人跟你說，只需要幾滴血就可以化驗(yàn)幾十種癌癥，那你趕緊走開，千萬不要上當(dāng)受騙了。抽血篩查癌癥，主要有以下幾個(gè)指標(biāo)，今天我們來說一說。
腫瘤標(biāo)志物
對于癌癥的篩查，很多人建議抽血查腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物指的是腫瘤產(chǎn)生的或者腫瘤刺激身體產(chǎn)生的，可以對腫瘤有提示或者診斷作用的標(biāo)志物。常用的有CEA、AFP、NSE、PSA、CA-199、CA-125等等。理論上來說，腫瘤標(biāo)志物升高，說明體內(nèi)有癌細(xì)胞或者癌癥。但是，實(shí)際上，大部分腫瘤患者，腫瘤標(biāo)志物并不會(huì)升高，而且，癌癥標(biāo)志物升高，也不一定是癌癥，還有可能是炎癥，創(chuàng)傷，增生等良性病。
目前來說，只有PSA和AFP等少數(shù)幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物，敏感度和特異度很高，對于腫瘤的診斷非常有幫助。其中， PSA升高，對于診斷前列腺癌有幫助，AFP升高，對于診斷肝癌有幫助。所以，指南上面白紙黑字寫著，可以用于癌癥篩查的腫瘤標(biāo)志物，只有少數(shù)的幾種。
其實(shí)，腫瘤標(biāo)志物主要是用于療效監(jiān)測和術(shù)后復(fù)查。癌癥手術(shù)之后，我們需要定期抽血查腫瘤標(biāo)志物，如果腫瘤標(biāo)志物不下降或者短暫下降后又升高，說明腫瘤沒有切除干凈或者腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移了。再比如化療的患者，如果化療后腫瘤標(biāo)志物持續(xù)下降，說明化療有效。總而言之，腫瘤標(biāo)志物對于癌癥篩查有一定的作用，但是更大的作用是腫瘤復(fù)查和隨訪。
CTC和ctDNA
除了腫瘤標(biāo)志物，還有可以使用的其他標(biāo)志物，可以用來診斷癌癥，例如外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC），循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA），循環(huán)RNA，外泌體等等。CTC是由于癌細(xì)胞脫落進(jìn)入血管，或者腫瘤細(xì)胞侵犯血管，在外周血里面可以檢測到癌細(xì)胞，已經(jīng)用于乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌等腫瘤的診斷，但是由于價(jià)格昂貴，技術(shù)還不是特別成熟，目前并沒有廣泛的用于臨床。
ctDNA是腫瘤細(xì)胞死亡之后，釋放進(jìn)入外周血液中的DNA，也有研究顯示，ctDNA可以用于癌癥早期診斷，預(yù)測療效，隨訪監(jiān)測等等，目前也只是出于臨床研究階段，還沒有廣泛的用于臨床實(shí)踐。
滴血驗(yàn)癌靠譜嗎？
市場上面有很多人鼓吹，一滴血可以驗(yàn)癌，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。目前來說，這些說法都是騙人的，沒有得到科學(xué)的證實(shí)，距離臨床應(yīng)用，還有非常大的距離。其中最著名的例子是美國的Elizabeth Holmes（伊麗莎白·海爾默斯），她曾經(jīng)被吹為女版喬布斯，美女天才，是下一個(gè)可以改變世界的科學(xué)家。19歲的時(shí)候，伊麗莎白就從斯坦福大學(xué)輟學(xué)，創(chuàng)辦了自己的血液檢測公司Theranos，她的公司聲稱發(fā)明了滴血測試的新技術(shù)，只需要指尖上的幾滴血，就可以化驗(yàn)200多個(gè)項(xiàng)目，包括了癌癥和糖尿病在內(nèi)的多種疾病。而且，四個(gè)小時(shí)就可以出結(jié)果，更令人動(dòng)心的是，伊麗莎白將醫(yī)院 50 美元的驗(yàn)血費(fèi)用降到了 2.99 美元。
由于她的試驗(yàn)發(fā)明滿足了大量百姓的迫切需求，蜂擁而至的媒體開始把伊麗莎白捧上神壇，《福布斯》把她評為全球最年輕的、白手起家的女性億萬富翁，《時(shí)代周刊》提名她為2015 年最具有影響力的 100 大人物，《財(cái)富》將她評選為年度商業(yè)家，《Inc》的封面標(biāo)題就是下一個(gè)喬布斯……她的公司估值高達(dá)90億美元。
然而，騙局終究會(huì)被揭穿，不斷有人質(zhì)疑伊麗莎白的數(shù)據(jù)和結(jié)果。后來美國食品和藥品管理局 FDA 公布的調(diào)查結(jié)果顯示，Theranos 250 項(xiàng)檢測中只有 12 項(xiàng)是自家產(chǎn)品 Edison 完成的，而在這僅有的 12 項(xiàng)檢查結(jié)果中幾乎沒有一項(xiàng)是準(zhǔn)確的。
在騙局?jǐn)÷逗螅聋惿缀湍杏讯家蛏嫦釉p騙面臨多起訴訟，美國法院對于這起硅谷最大騙局的審理還在繼續(xù)，今年 1 月的文件顯示，美國司法部還在梳理多達(dá) 1600 萬到 1700 萬頁左右的檔案，法官表示情況比原先起訴書涉及的還要嚴(yán)重，伊麗莎白或面臨 20 年監(jiān)禁。
（1）乳腺癌
以下人群應(yīng)該接受乳腺癌的篩查：1、沒有高危因素的女性，應(yīng)該從40歲起接受篩查；2、有以下高危因素的女性應(yīng)該從25歲開始接受每年一次的篩查：（1）月經(jīng)初潮年齡小于12歲；（2）一級(jí)親屬在50歲之前患乳腺癌；（3）兩個(gè)以上一級(jí)或者二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或者卵巢癌；（4）既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；（5）既往行胸部放療者。
乳腺癌的篩查手段，主要有兩種，分別是乳腺彩超檢查和乳腺鉬靶檢查。
（2）肺癌
建議40歲以上，有以下一項(xiàng)高危因素的人群，每年接受一次肺部低劑量螺旋CT檢查：吸煙≥20包年，包括戒煙時(shí)間不足15年者；被動(dòng)吸煙者；職業(yè)暴露史（石棉、鈾、鈹?shù)?；惡性腫瘤病史或家族肺癌史；慢性阻塞性肺病或彌漫性纖維化肺病史。肺癌的高發(fā)年齡為45-65歲，對于非高危的人群，也可以在這個(gè)年齡段進(jìn)行每年一次的低劑量螺旋CT篩查。
（3）肝癌
建議以下人群，從40歲起開始接受每年一次的篩查：1. 具有乙型肝炎病毒（HBV）和 / 或丙型肝炎病毒（HCV）感染 ；2. 長期酗酒 ；3. 非酒精脂肪性肝炎；4. 長期食用被黃曲霉毒素污染食物；5. 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔 6 個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查。
（4）結(jié)直腸癌
以下人群需要接受大腸癌的篩查：1、50歲以上沒有任何癥狀的人群；2、糞便潛血試驗(yàn)陽性；3、既往有結(jié)腸腺瘤性息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病等癌前病變；4、40歲以上有以下癥狀，大于2周的腹瀉、便秘、便血或者大便變細(xì)。建議上述人群接受結(jié)腸鏡檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，可以5至10年后，再次接受腸鏡檢查。
（5）胃癌
胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②幽門螺桿菌感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一級(jí)親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。首選胃鏡作為篩查手段，不僅可以確診，對于早期病變，還可以做治療。
總而言之，現(xiàn)階段，滴血驗(yàn)癌技術(shù)并不靠譜，正確的體檢手段，還是以影像學(xué)檢查，胃腸鏡檢查為主。
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