?作為治療手段,哮喘治療會用到激素。而很多家長提激素就色變,“激素恐慌”在哮喘兒童的家長群里普遍存在。“很多研究已證實(shí),規(guī)范化運(yùn)用吸入性糖皮激素,對機(jī)體的影響并不是特別大,但如果不規(guī)范運(yùn)用,長期反復(fù)發(fā)作,它對孩子的影響還是很大的,比如發(fā)育遲緩,長不高。”趙德育教授強(qiáng)調(diào),家長需要走出“激素恐慌”的誤區(qū),明白治療是為了控制病情,因?yàn)橐坏┎∏椤笆Э亍保瑢脮r需要更大劑量的用藥,家長擔(dān)心的“副作用”可能更大。此外,也有其他辦法可繞開“激素恐懼”,比如孟魯司特鈉口服用藥,沒有激素作用,可以起到抗炎及改善氣道炎癥的作用。
終身用藥不等于需要“每天吃藥”,要忌口不等于絕對忌嘴針對家長關(guān)心的“停藥”,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師洪建國教授稱,從全世界的定義來看可明確:哮喘目前還是不可治愈的,是一個慢性炎癥疾病,所以哮喘用藥就是終生用藥。但,這并不意味著需要“每天吃藥”。
他介紹,正在編寫的《中國兒童哮喘指南》就將關(guān)注“最低治療療程”的問題,即基于病情控制好的情況下,可以減少劑量甚至停藥,停藥的標(biāo)準(zhǔn)是在最低劑量的情況下半年沒有發(fā)作,醫(yī)生會考慮給患者停藥?!巴K幒蟠_實(shí)有部分病人再也不發(fā)了,但對這部分病人我們不敢說是治愈,可以說是臨床控制、臨床治愈。這樣做,也是想給家長希望,但要接受,哮喘也可能復(fù)發(fā),就跟高血壓一樣,得了高血壓就需要一輩子吃藥,可能天熱吃的劑量小一點(diǎn),天冷吃的劑量高一點(diǎn),所以患者、家長也不要有太大的心理負(fù)擔(dān)?!焙榻▏淌谘a(bǔ)充說,哮喘發(fā)作也有季節(jié)性,比如五一、國慶、季節(jié)交替時,病人會增多,可以吸入激素或用孟魯司特鈉作為預(yù)防性用藥,這是有文獻(xiàn)報(bào)道的。
他還補(bǔ)充道,不要小看“環(huán)境變化”,會有一些奇妙的現(xiàn)象出現(xiàn)。去年,澳大利亞雷暴天之際,醫(yī)院里的哮喘病人頓時爆滿。
原來,因?yàn)槔妆?,夏天的花粉在空中被打碎成小分子,哮喘患者吸入到鼻子里就引起哮喘發(fā)作。
對食物引起的哮喘患者,吃東西到底要不要避免?現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),如果吃完后不會馬上出現(xiàn)嚴(yán)重喘息等變化,不要刻意忌嘴,因?yàn)橛纱丝赡軤奚⒆游站鉅I養(yǎng)、充分發(fā)育的機(jī)會。
“因?yàn)檫^敏是特異性的,實(shí)際上,食物跟哮喘的關(guān)聯(lián)度遠(yuǎn)低于吸入病原導(dǎo)致的發(fā)作。不過,一旦確認(rèn)食物會引起哮喘,一定要絕對避免?!焙榻▏淌诜治?。
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