四逆①湯（張仲景）陰證厥逆②,
（《傷寒論》）
【歌訣】
四逆湯中姜附草 三陰③厥逆太陽沉
或益姜蔥參芍桔 通陽復(fù)脈力能任
【詞解】①四逆:四肢溫 和為順,不溫 為逆。本方能治腎陽衰微,陰寒太盛的四肢厥逆,故名四逆湯。
②厥逆:即指四肢逆冷,手冷可過肘,足冷可過膝,由陽氣內(nèi)衰,陰寒獨盛所致。此屬陰證厥逆。
③三陰:即指足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝。
④太陽沉:指太陽證脈沉者亦用此方。
【組成】干姜—兩半(6-9克)附子—枚(5-10太)炙甘草二兩(6克)
【用法】上3味,附子先煎一小時,再加余藥同煎,取汁分二次服。
【功用】回陽救逆。
【主治】陽虛寒厥證。癥見四肢厥逆,惡寒蜷臥,嘔吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脈微細(xì)等,或太陽病誤汗亡陽脈沉者。
【分析】腎陽衰微,寒邪內(nèi)盛為本方的主證。嘔吐為次要癥狀。故方中用附子溫 腎壯陽,祛寒救逆,為君藥。干姜亦辛熱之品,可溫 脾陽散里寒，為臣藥。附子、干姜合用,助陽散寒之力尤大，故有“附子無姜不熱”之說。炙甘草甘溫 ,既益氣溫 ψ,調(diào)和諸藥,又可解生附子之毒,且緩姜、附辛熱燥烈之性,以防傷陰及虛陽暴散,為佐使藥。三藥相合,回陽救逆,對陽虛陰寒內(nèi)盛之厥逆可救治。
【附方】通脈四逆湯（《傷寒論》）附子大者—枚(10克)干姜三兩(9克）炙甘草二兩(6克)
用法:水煎,分二次溫 服(附子先煎一小時)。
功用:回陽通脈。
主治:少陰病,癥見下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤,或利止,脈不出,或腹痛,或干嘔,或咽痛等。
按：本方與四逆湯藥味全同,只是加重附子、干姜用量,因而溫 陽驅(qū)寒的力量更強(qiáng),能使陽回脈復(fù),其主治證除四肢厥逆外，更有“身反不惡寒,其人面赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出″等。是陰盛格陽,真陽欲脫之危象。故原書方后注明:若見面色赤者,加蔥白九莖;是取其宣通上下之陽氣;腹中痛者,去蔥白,加芍藥二兩(6g),是取其斂陰和營,緩急止痛;嘔者,加生姜二兩(6g),取其和胃降逆止嘔;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩(3g),是取其利咽開結(jié);利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩(6g),是取其益氣生津,固脫復(fù)脈。歌中云:“或益姜蔥參芍桔,通陽復(fù)脈力能任”。皆是指通脈四逆湯的隨證加減。
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