桔梗湯，出自《傷寒論》，由桔梗一兩，甘草二兩組成，主治少陰咽痛?？v觀后世對桔梗湯的運(yùn)用，有兩個(gè)方向，一個(gè)是咽痛，另一個(gè)是加味運(yùn)用于肺癰排膿。如《外臺秘要》桔梗湯（組成：桔梗、炙甘草、敗醬草、薏苡仁、白術(shù)、地黃、當(dāng)歸、桑白皮），主治肺癰經(jīng)時(shí)不差。若咽痛不愈，遷延日久，可化為癰，如“喉癥其痛連胸而紅腫，脈洪而數(shù)者，系肺癰（《雜病源流犀燭》）”?！缎核幾C直訣》中有甘桔湯與桔梗湯藥物組成相同，劑量不同，桔梗為二兩，甘草一兩，主治小兒肺熱或風(fēng)熱上壅，咽喉腫痛。費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》評云：“甘、桔二味為咽喉必用之藥?！币韵聹\談桔梗湯治療咽痛的幾個(gè)加減方。
三合湯
三合湯，出自《普濟(jì)方·卷六十三》。藥物組成：升麻、桔梗、甘草各半兩。云：“治喉痛。風(fēng)毒積于臟腑，毒氣隨經(jīng)流傳，虛行而止，在身體為腫，毒在咽喉為痛。妊娠者，最宜急治。不若子母具傷，產(chǎn)后咽喉亦同。三合湯主治”。
按：本方是桔梗湯加一味升麻而成。升麻，《本草從新》謂：“輕宣、升陽、解毒，升散火郁?！痹剿疲凇帮L(fēng)毒”二字，故借升麻以輕宣風(fēng)邪而解風(fēng)熱之毒。
發(fā)聲散
發(fā)聲散，出自《衛(wèi)生寶鑒》。藥物組成：瓜蔞一個(gè)，炒僵蠶半兩，桔梗七錢半，甘草二錢。主治咽痛不妨咽物，咽物則微痛。
按：本方為桔梗湯加瓜蔞、僵蠶而成。瓜蔞，《本草從新》謂：“瀉火潤肺，滑腸止血，治痰熱，能清上焦之火，使痰氣下降……清咽利腸”。白僵蠶，《本草從新》謂：“輕，宣，去風(fēng)痰……治中風(fēng)失音，頭痛齒痛，喉痹咽腫”，加此二品，全為治療風(fēng)痰。
清音丸
清音丸，載自《蘭臺軌范》引《統(tǒng)旨》。藥物組成：桔梗、訶子各一兩，甘草五分，硼砂、青黛各三錢，冰片三分，煉蜜為丸，噙化。主治咳嗽失音等證。
按：本方為桔梗湯合冰硼散、訶子、青黛而成。冰片，《本草從新》謂：“宣，通竅散火，先入肺，傳于心脾而透骨……喉痹舌出”。硼砂，《本草從新》謂：“瀉，去熱痰，除上焦胸膈之痰熱，治喉痹口齒諸病”。青黛，《本草從新》謂：“瀉肝，散火郁”。訶子，《本草從新》謂：“苦溫以泄氣消痰，酸澀以斂肺收脫，除脹滿。下食積，利咽喉、痛津液，開音止渴……生用清金行氣，熟用溫胃固腸?！北痉郊訙p，仍以痰火為主，臟腑涉及肺肝，本方所治，熱勢重而痰火結(jié)，漸有閉竅之危，故多用芳香之品。
六味湯
六味湯，出自《喉科指掌》。藥物組成：荊芥、防風(fēng)、僵蠶、薄荷、桔梗、甘草。主治喉癥初期，不論紅白等證。
按：本方化自《普濟(jì)本事方》主治膈熱咽痛利膈湯，藥物組成：薄荷、荊芥、防風(fēng)、桔梗、甘草、牛蒡子、人參等分為末，每服二錢，或加僵蠶（其氣清化，能散相火逆結(jié)之痰）?！夺t(yī)方集解》謂：“咽痛咽瘡，由于火郁，桔梗甘草，甘桔湯也，辛苦散寒，甘平除熱，為清膈利咽之要藥。加薄荷、荊芥、防風(fēng)以散火除風(fēng)；加牛蒡子以潤腸解毒；火者元?dú)庵\，正氣虛則邪火熾，故又加人參以補(bǔ)虛退熱?！庇骷窝栽u本方云：此方清上焦壅熱，全用辛涼輕清之味，不用苦寒下降之藥，較涼膈散更勝。湖北中醫(yī)藥大學(xué)成肇仁教授臨證善用六味湯合三子養(yǎng)親湯、止嗽散治咽部不舒引起慢性咳嗽，習(xí)稱“咽六味”。若咽部梗阻不適者，喜與威靈仙、冬凌草合用。
玄麥甘桔湯
玄麥甘桔湯，出自《中藥成藥制劑手冊》（衛(wèi)生部中醫(yī)研究院中藥研究所編，1965年）。藥物：玄參、麥冬、桔梗、甘草。據(jù)廣西中醫(yī)學(xué)院李旭蕃考證，本方是重慶桐君閣制藥廠方，主治口渴咽干，喉癢咳嗽。玄麥桔甘這一藥組，早在《醫(yī)方集解》引趙蕺庵方百合固金湯就有運(yùn)用，百合固金湯就是玄麥甘桔加百合地黃湯、四物湯（去芎）、貝母而成。
按：本方為桔梗湯加玄參、麥冬而成。二藥均屬甘寒，不用苦寒是不欲傷升發(fā)之氣。玄參，《本草從新》謂：“苦咸微寒，入肺腎二經(jīng)……利咽喉……皆肅清肺氣之功”，麥冬，《本草從新》謂：“味甘，味苦微寒，潤肺清心，瀉熱除煩”。二藥以肅肺潤肺為助主，因腎脈挾咽，虛火上炎，故易咽痛，百合固金湯以二地與玄參相伍，即是滋腎水，此其一也；再伍以麥冬，取肺金為腎水之上源，肺金清，則腎水生，此其二也。此類咽痛，其加減法即可以配二地以滋腎水，配麥冬以清肺，此處天冬（瀉肺火、補(bǔ)腎水、潤燥）尤勝。
《藥性賦》謂：“玄參治結(jié)熱毒壅，清利咽膈；升麻消風(fēng)熱腫毒，發(fā)散瘡痍。”與前三合湯相可鑒別。
甘桔防風(fēng)湯
甘桔防風(fēng)湯，出自《證治準(zhǔn)繩》。藥物組成：桔梗、甘草、防風(fēng)各等分，為粗末，每服三錢。主治痘疹后，余毒未凈，咽喉疼痛。
按：本方為桔梗湯加防風(fēng)而成。防風(fēng)，《本草從新》謂：“宣、發(fā)表、祛風(fēng)勝濕，辛甘微溫”，東垣更謂其“風(fēng)藥中潤劑”。加防風(fēng)一味，重在解余留之風(fēng)邪。
甘草桔梗射干湯
甘草桔梗射干湯，出自《四圣心源》。藥物：甘草（生）二錢，桔梗、半夏、射干各三錢。主治咽喉腫痛生瘡。
按：本方為桔梗湯加半夏、射干而成。半夏，《本草從新》謂：“辛溫，體滑性燥……除濕化痰……發(fā)聲音……止咽痛”；射干，《本草從新》謂：“苦寒，能瀉實(shí)火，火降則血散腫消，而痰結(jié)自解……治喉痹咽痛為要藥”。本方加味仍在一個(gè)“痰”字，四藥中惟用半夏一味辛溫，既取其止咽痛之功，又取其辛散降氣之用。
通過上述七方的加味，大致能了解咽痛常規(guī)用藥，再參看李東垣普濟(jì)消毒飲（普濟(jì)消毒芩連鼠，玄參甘桔藍(lán)根侶，升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀，或加人參或大黃，大頭天行力能愈）。原注云：“連翹、薄荷、鼠粘、藍(lán)根、馬勃，散腫消毒定喘”。《溫病條辨》治濕溫喉痹的銀翹馬勃散（銀翹馬勃射牛子）就更全面。柿霜（《本草從新》謂：“柿霜乃其津液，生津化痰，清上焦心肺之熱為尤佳，治咽喉口舌瘡?fù)矗┮酁榱妓帯！?/p>
另，關(guān)于桔梗湯加減，汪訒庵評王好古的加減方云：“觀海藏之所加，而用藥之大較，亦可識矣。”具體加減法如下：失音，加訶子；聲不出，加半夏；上氣加陳皮；涎嗽，加知母、貝母；咳渴，加五味子；酒毒，加葛根；少氣，加人參；嘔，加半夏、生姜；吐膿血，加紫菀；肺病，加阿膠；胸膈不利，加枳殼；痞滿，加枳實(shí)；目赤，加梔子、大黃；面腫，加茯苓；膚痛，加黃芪；發(fā)斑，加荊芥、防風(fēng)；痰火，加牛蒡子、大黃；不得眠，加梔子。亦可參詳。
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