類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種比較頑固的疾病，當(dāng)下因為飲食不合理或者生活環(huán)境的不同，越來越多的人患上了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對此，國家名老中醫(yī)、風(fēng)濕科專家馮興華教授表示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅難以治愈，它的不斷復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致嚴重的肢體僵化，及早預(yù)防治療。
手掌可顯示風(fēng)濕病癥狀
風(fēng)濕病有著很強的外在表現(xiàn)性，在長期的臨床中，馮興華教授練就了“火眼金睛”，大多數(shù)關(guān)節(jié)被侵襲的患者來到門診后，伸出手，馮興華教授就能看個八九不離十。手指遠端關(guān)節(jié)受損且關(guān)節(jié)腫脹部位比較堅硬的，多是骨關(guān)節(jié)炎；手指近端關(guān)節(jié)腫脹，晨起僵硬的，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎居多；手指遠端關(guān)節(jié)腫脹伴有甲床破壞的，則有可能是牛皮癬引發(fā)的關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕病見有杵狀指的人有可能是風(fēng)濕傷肺，導(dǎo)致肺纖維化……單純地看出是否患了風(fēng)濕病對于大夫可能不是什么難事，但是難就難在如何能辨證地對待，并且有的放矢地進行治療。
幾年前，有位老人千里迢迢從貴州趕來找馮興華教授看病，她的雙手遠端指關(guān)節(jié)腫痛，在當(dāng)?shù)匕搭愶L(fēng)濕治療了很多年，其實這是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，并不需要特殊的治療，使用治療類風(fēng)濕的西藥反而會增加不良反應(yīng)。馮興華教授說，做出這些判斷其實都需要借助西醫(yī)的診斷知識。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用的有效藥物，副作用眾所周知，馮興華教授在治療這類風(fēng)濕疾病時，會結(jié)合患者的具體表現(xiàn)配合益氣、養(yǎng)陰、清熱等藥物治療，常常能有效地緩解病情，減少藥物的副作用。
馮教授認為，中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)生除了要有扎實的中醫(yī)知識外，也一定要了解西醫(yī)的相關(guān)知識，充分發(fā)揮兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，取長補短，中西并用，來更好地為患者解除病痛。
“風(fēng)寒濕三邪”是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重要誘因
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、進行性、侵襲性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病，不正規(guī)治療，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵襲的關(guān)節(jié)包括手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)。在我國的發(fā)病率約為0.32%-0.36%，女性患病率約為男性的2-3倍。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹病”的范疇。痹病是泛指關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，活動不利以及出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、畸形的一類疾病。中醫(yī)認為痹病發(fā)生往往是在身體虛弱情況下，感受自然界風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣所致。身體感受外邪后，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，然后出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛腫脹等癥狀。經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血不暢日久出現(xiàn)血液淤滯。若長期濕邪不除，阻滯在關(guān)節(jié)中，中醫(yī)稱作“痰”，換句話說這種痰就是停滯在關(guān)節(jié)中的濕濁之邪，不是指咳嗽吐出的痰。中醫(yī)認為“邪之所湊，其氣必虛?！鳖愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎日久不愈會使人體正氣虛弱。痹證的正氣虛弱主要有氣血不足和肝腎虧虛。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！痹陲L(fēng)、寒、濕當(dāng)中風(fēng)邪當(dāng)數(shù)第一，“風(fēng)為百病之長”，就是說風(fēng)邪可帶著寒邪和濕邪同時侵襲人體，有“風(fēng)寒”、“風(fēng)濕”、“風(fēng)熱”等說法。馮教授說，“濕邪”重，逐漸就會形成“水”，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹或者肢體腫脹?！秲?nèi)經(jīng)》中說“熱盛則腫”。關(guān)節(jié)腫脹除在濕邪盛時可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，熱邪盛時也往往會有關(guān)節(jié)腫脹。鑒于春天的氣候特點，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕類疾病在這個季節(jié)可能呈現(xiàn)出多發(fā)的態(tài)勢。
因“痹癥”是由于風(fēng)寒濕熱邪害于關(guān)節(jié)，氣血痹阻，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵為特點的疾病。因此，“祛邪”是治療此類疾病的基本治法，同時還要“扶正”，扶正也是要達到更好的“祛邪”的目的。
證型不同治法有別
依據(jù)中醫(yī)理論，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可分為六大證型：風(fēng)濕痹阻、寒濕痹阻、濕熱痹阻、痰淤痹阻、氣血兩虛、肝腎不足。由于氣血運行不暢，脈絡(luò)痹阻是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要病理環(huán)節(jié)，貫穿疾病始終。因此，淤血阻絡(luò)證?？杉嬉娪谏鲜隽N證型。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，馮教授每每能準確地診斷出患者的病情，對癥治療，辨證施治。
馮興華教授，腑臟功能失調(diào)會導(dǎo)致痹癥的發(fā)生，如血淤。若血液不暢，就會出現(xiàn)血淤，血淤嚴重以后，可能導(dǎo)致人體的氣血流通不暢，從而引發(fā)痹癥的發(fā)生。痹的演變其實是有規(guī)律的。通過多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，“濕熱淤阻”是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的關(guān)鍵病機，針對濕熱入侵，除了要看關(guān)節(jié)是否腫熱之外，還要看舌，要看舌體（舌質(zhì)）和舌苔兩部分。舌體是指舌的肉質(zhì)部分；舌苔是指附著在舌體上的苔狀物。舌質(zhì)正常是淡紅色，如紅色加重甚至是絳紅色，說明有熱象。舌苔正常有一層薄白苔，如苔色黃色明顯或黃厚，都是熱象。舌苔厚膩是身體濕熱偏盛的一個重要特征。此時，中醫(yī)治療應(yīng)以“清熱除濕活血”為大法。清熱除濕活血法在控制風(fēng)濕病情活動、改善關(guān)節(jié)局部癥狀和功能、提高患者生活質(zhì)量等方面有很好的效果。
除此之外，“中藥外治法”是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助治療方式，選用中藥泡洗、熏蒸、冷熱濕敷等，結(jié)合內(nèi)服中藥，可以取得非常好的效果。中藥外治法與內(nèi)服藥物結(jié)合可以改善癥狀，減輕患者的痛苦，有利于緩解病情。但是，需要強調(diào)的是“濕熱證”和“寒濕證”患者的治療用藥是絕對不同的。
濕熱型：常見于疾病早期和活動期，以關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛、或體溫升高、舌紅苔黃膩為特征，治療以清熱除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛為原則，可選用蒼術(shù)、黃柏、忍冬藤、苦參、青風(fēng)藤、透骨草、土茯苓、茵陳、芒硝、生石膏等。
寒濕型：常見于疾病的緩解期和中晚期，這時關(guān)節(jié)發(fā)涼、局部冷痛，患者怕冷、舌淡苔白，病情在陰天和下雨天加重。治療以散寒溫經(jīng)、化濕通絡(luò)為原則，可選用溫經(jīng)散寒的中藥，如細辛、桂枝、麻黃、川芎、澤蘭、青風(fēng)藤、威靈仙、黃芪、蜀椒等。
一定要堅持正規(guī)治療，遠離“野藥”侵害
不小心患上了類風(fēng)濕，馮興華教授建議患者一定首先要找醫(yī)生。最好要找有風(fēng)濕病專科的醫(yī)院，或有治療風(fēng)濕病的?？漆t(yī)生。?？漆t(yī)生對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較一般的內(nèi)科醫(yī)生對該病有較全面的認識，治療相對正確，不會貽誤病情。千萬不要道聽途說，找江湖郎中，使用“野藥”治療，“野藥”里幾乎都含有“激素”。一旦停用病情就會加重，而且會帶來一些不良反應(yīng)，嚴重時導(dǎo)致股骨頭壞死。無法避免非要使用激素時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)使用；多數(shù)風(fēng)濕病都是慢性病，經(jīng)過治療會緩解，一定要堅持治療。
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