甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)藥治療方法——甲狀腺結(jié)節(jié)屬于癭瘤范疇，基本治法是理氣化痰，消癭散結(jié)。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，應(yīng)適當(dāng)配合活血化瘀。癭病日久，證候表現(xiàn)為虛實夾雜者，應(yīng)注意處理好治本與治標(biāo)的關(guān)系。同時，應(yīng)注意分辨有火、無火，并結(jié)合臟腑定位，處理好補虛與清熱治法的關(guān)系?！锻饪普凇ぐ`瘤論》曾提出癭瘤“乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”，所以主張治以“行散氣血”、“行痰順氣”、“活血消堅”等法，應(yīng)用海藻玉壺湯等方。
針對癭病的本虛證的，治當(dāng)分陰虛、氣虛、陽虛，立足病變臟腑，針對性選用補虛治法。陰虛者，治當(dāng)滋陰；氣陰兩虛者，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰；陰陽俱虛者，治當(dāng)陰陽兩補。肝腎同病者，滋補肝腎；心腎同病者，補益心腎。脾氣虛者，治當(dāng)健脾益氣；腎陽虛者，治當(dāng)補腎溫陽；心腎陽虛者，治當(dāng)溫陽補益心腎。清熱治法也很重要。若肝火亢盛，心肝火旺或肝胃火旺者，治當(dāng)清肝瀉火，或兼以清心，或兼以清胃。臨床兼郁熱者，治當(dāng)解郁清熱；痰火者，治當(dāng)清熱化痰；瘀熱者，治當(dāng)化瘀清熱。外感風(fēng)熱誘發(fā)者，治當(dāng)疏風(fēng)清熱；熱毒壅郁者，治當(dāng)清熱解毒。
至于癭病外科手術(shù)治療，早在公元三世紀(jì)前就已有開展?！度龂尽の簳酚涊d賈逵“發(fā)憤生癭，后所病稍大，自啟愿欲令醫(yī)割之”，而曹操勸說：“吾聞‘十人割癭九人死’”，提示彼時手術(shù)治療癭病已經(jīng)比較普遍而仍存在諸多問題。《肘后方》首先提出應(yīng)用昆布、海藻治療癭病?！肚Ы鹨健芳啊锻馀_秘要》記載了數(shù)十個治療癭病的方劑，其中常用到海藻、昆布、羊靨、鹿靨等藥，表明此時對含碘藥物及用甲狀腺作臟器療法已有相當(dāng)認(rèn)識?！侗静菥V目》更明確指出黃藥子可“涼血降火，消癭解毒”，臨床上用治癭氣確有較好療效。
【分證論治】
1.氣郁痰阻證
臨床表現(xiàn)：頸前癭腫，質(zhì)軟，頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅竄痛，病情的波動常與情志因素有關(guān)，苔薄白，舌苔邊有濁沫，脈弦。
治法：理氣舒郁，化痰消癭。
方藥：四海舒郁丸加減：本方疏肝理氣、消癭散結(jié)，適合于氣滯痰結(jié)“氣癭”、“土癭”，尤其是少陽氣郁體質(zhì)者。氣滯痰阻，胸悶、咽頸不適者，可加用牛蒡子、桔梗、蘇葉、射干等；痰濕中阻，心胸滿悶，失眠，多夢，舌苔白膩，脈滑者，可配合溫膽湯；肝郁脾虛，腹?jié)M，大便稀溏，脈細(xì)弦者，可用逍遙散方加減；氣郁化熱，口苦咽干，心煩多夢，舌苔薄膩略黃，脈弦而滑，可用小柴胡湯、柴胡龍骨牡蠣湯化裁；肝經(jīng)郁熱，脾胃虛寒，口苦咽干，心煩失眠，腹?jié)M，畏寒，便溏，脈弦細(xì)沉者，可用柴胡桂枝干姜湯加減；痰火擾心，心胸?zé)?，失眠多夢，舌尖紅，舌苔黃膩者，可用黃連溫膽湯加減。
2.痰結(jié)血瘀證
臨床表現(xiàn)：頸前出現(xiàn)腫塊，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。
治法：理氣活血，化痰消癭。
方藥：海藻玉壺湯加減：此方理氣化痰、化瘀散結(jié)，適合于氣滯痰結(jié)血瘀，“癭瘤”、“石癭”，尤其是少陽氣郁體質(zhì)者。癭腫結(jié)塊較硬，多結(jié)節(jié)者，可酌加黃藥子、穿山甲、三棱、露蜂房等。痰瘀久結(jié)，郁而化火，而見煩熱、咽干，舌紅、苔黃、脈數(shù)者，可配合消瘰丸，加用玄參、夏枯草等。
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