你真的“脾虛”嗎？
門診上可以見到各種各樣的“脾虛”的患者，表現(xiàn)大不一樣。
有的人是常年腹瀉，腹脹，一吃點不消化的食物立馬去廁所。有的人是不想吃飯，山珍海味放在眼前都覺得煩。有的是常年“虛胖”，喝點水都長肉。還有的常年乏力，打不起精神，無精打采。
很多人都問我：“我這么胖，是不是脾虛？我一直大便稀，是不是脾虛？我經(jīng)常覺得很疲倦，是不是脾虛”。其實，這個問題還真不是那么簡單的。因為你可能犯了個最大的錯誤，就是直接拿病或者某個單一的癥狀去跟脾虛對應。
那，到底什么是脾虛呢？
我們先看一個門診的脾虛患者是什么表現(xiàn)。陳女士常年的“老胃病”，胃一有點不舒服就來門診找我。
她總是說：劉大夫，我這個脾虛怎么總是治不好呢？我說：你也知道你脾虛啊。她說：久病成醫(yī)唄，我知道“脾”是管運化的，脾虛了，首先是轉(zhuǎn)運和消化不好啊。
還真讓她說對了。知道了運化兩個字，就明白了什么是“脾虛”了。脾在中醫(yī)里屬“土”，土就是運化的地方。
所謂的運，就是轉(zhuǎn)運，如果脾不能轉(zhuǎn)運你所吃的食物了，首先表現(xiàn)的就是“交通堵塞”，比如腹脹，虛胖，打嗝，消化不良等。所謂的化，就是轉(zhuǎn)化消化，就是把食物變成你身體需要的東西，如果食物被轉(zhuǎn)運了，但是沒有“化”，就會出現(xiàn)腹瀉，乏力，營養(yǎng)不良等問題。還有就是運化都出問題了，那就整個消化系統(tǒng)就“崩潰”了。
另外，脾虛還有以下幾種情況。
第一種情況是脾氣虛。當你肚子脹吃的少，飯后肚子脹加重，大便稀不成形又同時伴有身體疲倦、乏力、不想說話，又面色萎黃或晃白，身體消瘦或浮腫的時候，很可能你就是脾氣虛了。
脾氣虛的要點是除了脾虛的“腹脹吃的少，飯后加重，大便不成形”之外，伴有明顯的乏力。這種情況，舌苔往往不厚，舌頭也不紅，可能也會有明顯的齒痕。此時可以六君子丸、參苓白術(shù)丸解決。
脾氣虛弱往往是飲食失宜或者勞累過度，或者其它慢性疾病消耗導致，這就是所謂的“飲食自倍，腸胃乃傷”，飲食加倍的吃，傷的便是脾氣。
第二種情況是脾陽虛。除了脾虛的“腹脹食少”之外，更常見腹痛、喜歡溫暖、喜歡捂著肚子，又怕冷手腳冰涼，大便比脾氣虛弱更稀，甚至每天多次腹瀉，還伴有身體困重，嚴重的還有浮腫。這種情況舌苔除了胖大齒痕之外，舌頭伸出來的時候還會有水滴出來的感覺。這時用六君子、參苓白術(shù)丸效果就不好，而理中丸和附子理中丸更合適。
和脾氣虛相比，脾陽虛的特點是“寒”。這種情況往往由于平時吃太多生冷、冷飲傷了脾臟陽氣所致。別人吃了沒事兒，你吃了就拉肚子，別人覺得一點都不涼，你總喊著特別涼。
如果以上兩種方法還是沒有效果，那你可能屬于第三種脾虛～中氣下陷了。脾胃是人體“中氣”的來源，這個中氣相當于人體這棟房屋的“大梁”，脾虛到一定程度，就會出現(xiàn)整個脾虛系統(tǒng)的“坍塌”，這就是中氣下陷了。比如高度的乏力，吃什么吐什么，都屬于中氣下陷的表現(xiàn)。
除此之外，中氣下陷還會引起臟器的下垂，比如胃下垂、外陰脫垂、肛門脫垂等。這都是因為脾氣虛弱而升舉無力導致的。清陽之氣不能上榮于腦，也會引起頭暈、記憶力減退。而對于這種情況，則需要補中益氣丸為主來治療，可以幫助補益中氣，升舉清陽之氣。
什么情況會導致中氣下陷呢？過度的藥物導致的吐瀉，錯誤的節(jié)食和減肥，重大疾病的手術(shù)后，長期的飲食不規(guī)律和脾胃受涼，都是重要的原因。
最后一種情況是“脾不統(tǒng)血”。有的人除了身體虛弱以外，還經(jīng)常出現(xiàn)牙齦、鼻腔、皮膚，月經(jīng)等出血問題，這往往屬于脾氣虛不能夠“攝血”所致。因為脾氣本身有“統(tǒng)”血的功能，如果脾氣虛了，這個功能就喪失了。脾不統(tǒng)血最常用的藥物是歸脾丸，用黃芪、人參、白術(shù)、大棗、仙鶴草這一類藥物來健脾益氣止血，以幫助身體統(tǒng)攝血液。
中醫(yī)就是生活，生活里藏著中醫(yī)。如果你能經(jīng)常走到自然中，看看廣袤無垠的田野，肥沃的黑土地，再對比一下水土流失的黃土高原和鹽堿地，你也許會更明白“脾”土的含義。
這正是：
脾虛運化出問題，氣虛陽虛血外溢。
四君理中參苓散，補氣散寒脾有力。
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