行氣降氣
今天給大家中藥科普一下：中醫(yī)臨床常用的行氣降氣藥物?！靶袣狻笔切猩鉁?，“降氣”是降下逆氣。這些用藥配伍，均屬于“理氣”之劑。
在臨床運(yùn)用行氣和降氣，是各有所主的，但有時(shí)亦是相輔而行，不能截然分割。
常用的行氣藥物配伍，臨床經(jīng)驗(yàn)很多。如對(duì)肝氣郁滯、胃失和降之證，見(jiàn)胸脘痞悶，脅肋作脹，噯氣作惡，得噯寬舒，矢氣亦暢，胃不思納，谷入作脹等癥，用理氣解郁，舒肝和胃之藥。如川芎與香附、佛手與白蒺藜、枇杷葉與橘葉、郁金與貝母、柴胡與薄荷、柴胡與白芍、蘇梗與厚樸花等，再配伍一些姜半夏、橘皮、茯苓、神曲、砂仁、谷芽、麥芽等，這是肝胃氣滯的常用藥。又如對(duì)肺氣郁滯，見(jiàn)咳嗽胸悶，咯痰不爽，咳引胸痛等癥，用理氣宣肺，化痰止咳之藥。如荊芥與前胡、桔梗與枳殼、姜半夏與橘皮、前胡與佛耳草、蘇梗與杏仁、杏仁與貝母、蔞皮與法半夏、礬郁金與法半夏、枇杷葉與冬瓜子、杏仁與苡仁等為伍，亦是肺氣不宣的常用方法。又如氣滯于厥陰，見(jiàn)少腹作脹，疝氣作痛，二便不暢；婦女則經(jīng)前乳脹，乳房結(jié)核，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等癥。用疏泄厥陰、理氣調(diào)經(jīng)之藥，如青皮與木香、香附與烏藥、川楝子與延胡、荔枝核與橘核、荔枝核與香附、川楝子與小茴香、小茴香與當(dāng)歸、桂枝與白芍、川芎與當(dāng)歸等配伍，又是肝氣郁滯的常用藥。
至于降氣藥物的配伍，如對(duì)七情氣逆，尤其是肝氣上逆，沖胸犯肺，發(fā)作較劇者，見(jiàn)胸膈悶脹，上氣喘急，欲噯不得，臥不安席，煩悶不食等癥。上文“輕可去實(shí)”的方法已不適用，急則治標(biāo)，必須破氣降逆。藥如檳榔、木香、烏藥、沉香。葉天士善用降香汁、香附汁、郁金汁、枳殼汁等，調(diào)和一些兼顧正氣之藥。取四磨飲、五磨飲等配伍方法。
或胃氣上逆，見(jiàn)惡心嘔吐，胸脘痞悶，胃不欲納，谷入作脹，泛泛欲吐等癥。治以和胃降逆。藥如半夏與生姜、橘皮與竹茹、砂仁與檀香、藿香與蘇梗、蘇葉與川連，枇杷葉與蘆根、旋覆花與代赭石等。取二陳湯、橘皮竹茹湯、旋覆代赭湯等配伍方法。如胃氣上逆，表現(xiàn)為呃逆者，以上和胃降逆之藥同樣可以選用，尤其是半夏、生姜、橘皮、竹茹等，但每以丁香、柿蒂等為主藥，降逆止呃?；蚍螝馍夏?，見(jiàn)氣喘咳嗽，痰多氣逆，胸膺痞悶，咽癢氣塞，喉中有痰鳴音，甚至惡心欲吐等癥。治以降逆平喘。藥如射干與麻黃、麻黃與杏仁、前胡與白前、蘇子與厚樸、厚樸與杏仁、旋覆花與蘇子、桑皮與黃芩、當(dāng)歸與蘇子、厚樸，或加白果、肉桂等。取三拗湯、射干麻黃湯、定喘湯、蘇子降氣湯等方法，應(yīng)隨病情的寒熱虛實(shí)而調(diào)劑配伍。
此外，繆仲淳的吐血三要法中，有“宜降氣，不宜降火”之論（其余二法是“宜行血，不宜止血；宜補(bǔ)肝，不宜伐肝”），認(rèn)為“氣有余即是火，氣降即火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無(wú)溢出上竅之患矣?！敝鲝堄镁轮?、降香、蘇子等下氣，配伍白芍、炙甘草制肝；枇杷葉、麥冬、薄荷葉、橘紅、貝母清肺；苡仁、山藥養(yǎng)脾；棗仁、茯神養(yǎng)心等。這是善于運(yùn)用降氣方法，并用以治療血證者。
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