90%的大腸癌是由大腸腺瘤轉(zhuǎn)變而來(lái)，通常所說(shuō)的大腸息肉大多數(shù)是大腸腺瘤。預(yù)防大腸癌，首先要預(yù)防大腸息肉，除了恰當(dāng)飲食外，必要時(shí)可服用藥物預(yù)防。
來(lái)源：微信公眾號(hào) 王伯軍大夫談消化
作者：王伯軍 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師
大多數(shù)的大腸息肉是大腸腺瘤，在50歲以上人群中大腸腺瘤的發(fā)生率超過(guò) 30%，而90%以上的大腸癌是由大腸腺瘤轉(zhuǎn)變而來(lái)的，因此，目前一旦發(fā)現(xiàn)大腸息肉需要及時(shí)進(jìn)行腸鏡下摘除，以防其癌變。
但大腸息肉摘除后仍會(huì)復(fù)發(fā)，1年復(fù)發(fā)率高達(dá)30%~40%，5年復(fù)發(fā)率超過(guò)50%，因此預(yù)防大腸息肉的發(fā)生和復(fù)發(fā)相當(dāng)重要。
大腸腺瘤，尤其結(jié)腸息肉病（大腸中有許許多多的息肉，癌變率很高，大多數(shù)在年輕時(shí)就會(huì)發(fā)生癌變）有一定遺傳傾向。當(dāng)家族成員中有人患有大腸腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病更具有明顯的家族遺傳性。因此，對(duì)這些家族的人預(yù)防大腸腺瘤的發(fā)生和復(fù)發(fā)顯得尤為重要。
恰當(dāng)飲食有助于防止大腸息肉的發(fā)生，請(qǐng)看我的微信公眾號(hào)——王伯軍大夫談消化，《吃對(duì)食物，長(zhǎng)期堅(jiān)持，有助于防止腸息肉發(fā)生！》。
除飲食外，根據(jù)近來(lái)研究，藥物也可以防止大腸腺瘤的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
預(yù)防大腸腺瘤發(fā)生和復(fù)發(fā)的藥物
1、阿司匹林
一項(xiàng)為期12 年的國(guó)際、多中心、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)對(duì)206 名年齡 在 10~21 歲的 家族性結(jié)腸息肉病 人隨機(jī)給予阿司匹林（600mg/d）或安慰劑，用內(nèi)鏡檢查直腸和乙狀結(jié)腸處的息肉數(shù)量和大小。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 阿司匹林可降低直腸和乙狀結(jié)腸處的息肉數(shù)量，并可以縮小息肉體積。
但由于阿司匹林存在誘發(fā)消化道副作用如胃腸道潰瘍 、潰瘍性出血、潰瘍穿孔，誘發(fā)哮喘，心腦血管意外等，美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組不建議阿司匹林用于一般風(fēng)險(xiǎn)人群的大腸腺瘤和大腸癌的預(yù)防。
《中國(guó)結(jié)直腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)》指出，結(jié)直腸腫瘤的高危人群(50歲，特別是男性，有結(jié)直腸腫瘤或其他腫瘤家族史，吸煙者，超重，有膽囊手術(shù)史，血吸蟲(chóng)病史等)，可考慮予阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。
2！葉酸
葉酸是維持生命的必需維生素。
房靜遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)在 “胃腸癌預(yù)警、預(yù)防和發(fā)生中的新發(fā)現(xiàn)及臨床應(yīng)用”項(xiàng)目中，證明：每天服用 1 毫克葉酸可預(yù)防大腸腺瘤的初次發(fā)生(即一級(jí)預(yù)防)。
一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)14年以護(hù)士和健康專家為研究對(duì)象的結(jié)果表明，每天攝入超過(guò)400微克葉酸，對(duì)預(yù)防息肉形成有保護(hù)作用，結(jié)腸癌的發(fā)病幾率較小。
雖然研究證實(shí)葉酸有助于預(yù)防大腸腺瘤的發(fā)生，葉酸片的價(jià)格不高，服用方便，但也不能隨便服用葉酸！
因?yàn)槿~酸本身可以促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，加速惡性腫瘤進(jìn)展，因此準(zhǔn)備服用葉酸前，必須做腸鏡檢查確定沒(méi)有大腸癌，并且進(jìn)行其他相應(yīng)檢查以證實(shí)沒(méi)有其他器官的惡性腫瘤，之后方能服用葉酸，否則有害無(wú)益。
應(yīng)提唱從飲食中攝取葉酸。葉酸廣泛存在于蔬菜、水果中，獼猴桃的葉酸含量高達(dá)8%，另外含有豐富葉酸的食物如稻米、小麥、玉米、豆類、扁豆、蘆筍、菠菜、生菜、鱷梨、西蘭菜、芒果、橙子等。應(yīng)多食這些富含葉酸的食物，以預(yù)防結(jié)腸腺瘤的發(fā)生。
3、黃連素
為了尋找預(yù)防大腸腺瘤復(fù)發(fā)的有效方法，房靜遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)7家醫(yī)院，用4年多時(shí)間，對(duì)900余例大腸腺瘤摘除術(shù)后的患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)口服黃連素(小檗堿)、每次3粒、每天2次，可使大腸腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低23%，且副作用輕微。該研究結(jié)果于 2020 年1月發(fā)表于國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·胃腸病學(xué)》。
黃連素可抑制腸道細(xì)菌，對(duì)痢疾桿菌效果最好的，并具有一定的固澀止瀉作用，是治療腹瀉的常用藥物。黃連素口服幾乎不吸收，很難進(jìn)入血液中，只停留在胃腸道內(nèi)，口服不良反應(yīng)較少。
因此，黃連素很適合容易腹瀉的腸道腺瘤病人，可降低其術(shù)后腺瘤的復(fù)發(fā)。
總之，要預(yù)防大腸癌，首先要預(yù)防大腸息肉，除了恰當(dāng)飲食，必要時(shí)可服用藥物來(lái)預(yù)防，尤其葉酸、黃連素副作用較小，對(duì)高危人群可以一試。
聯(lián)系客服
