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急危重癥常用藥物微量泵用法

藥物名稱及規(guī)格

配置方法

配置

(體重60Kg

泵入速度

注意事項

去甲腎上腺素(2mg:1ml/支)

強(qiáng)烈的α受體激動藥,同時也激動β受體

(0.3X體重)mg加5%GS至50ml

1ml/h=0.1ug/(Kg*min)

18mg(9ml)+41ml GS

1-5ml/h起泵,根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)

使用深靜脈,因使用外周靜脈藥物外滲后可導(dǎo)致局部組織壞死

多巴胺

2ml:20mg

1-5ml/h激動多巴胺受體,5-10激動β1受體,>10激動α受體;

(3X體重)mg加GS至50ml

1ml/h=1ug/(Kg*min)

180mg(18ml)+32ml GS

1-5ml/h起泵,根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)

大劑量多巴胺會明顯提升心率,甚至引起心律失常

多巴酚丁胺2ml:20mg

主要作用于β1受體,對β2及α受體作用相對較小

(3X體重)mg加GS至50ml

1ml/h=1ug/(Kg*min)

180mg(18ml)+32ml GS

1-5ml/h起泵,根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)

梗阻性心肌病或重度瓣膜狹窄慎用

腎上腺素

1ml:1mg

兼有α受體和β受體激動作用。

(0.3X體重)mg+NS至50ml

1ml/h=0.1ug/(Kg*min)

18mg(18ml)+32ml NS

1-5ml/h根據(jù)血壓心率情況調(diào)節(jié)

心肺復(fù)蘇時1mg靜推,3-5min重復(fù),作為升壓藥物并不常規(guī)使用,血壓心率難以維持時可考慮使用

異丙腎上腺素

2ml:1mg

為β受體激動劑,對β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動作用,對α受體幾乎無作用

3mg(6ml)+44ml NS

1ml/h=1ug/min

3mg(6ml)+44ml NS

根據(jù)心律情況調(diào)節(jié)

心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用

硝普鈉

50mg 粉劑

速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥

50mg+50ml 5%GS

0.6ml/h=10ug/min

50mg+50ml 5%GS

0.6ml/h=10ug/min

體重60Kg患者可以2-3ml/h起泵,可用到12-18ml/h

避光保存;

腎功能不全者警惕硫氰酸鹽及氰化物中毒

硝酸甘油

5mg:1ml

50mg(10ml)+40ml NS或GS

50mg(10ml)+40ml NS或GS

0.6ml/h起泵,

可用到12ml/h


烏拉地爾

5ml:25mg

選擇性α1受體阻滯劑,具有外周和中樞雙重降壓作用

原液或適當(dāng)稀釋如100mg+30mlNS

原液

2ml/h起泵

根據(jù)血壓情況調(diào)整,必要時可先首劑靜推10mg。


艾司洛爾(愛絡(luò))

2ml:0.2g

快速起效的作用時間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑

原液

60kg患者3.6ml/h=0.1mg/kg*min

可1.8ml/h開始逐漸調(diào)整,最高至10.8ml/h

0.5mg/kg*min負(fù)荷量推1min

0.05-0.3mg/kg*min維持

哮喘、COPD等患者慎用

嚴(yán)格觀察心律及心率變化

可達(dá)龍(胺碘酮)

3ml:150mg

屬Ⅲ類抗心律失常藥

600mg(12ml)+GS 38ml

600mg(12ml)+GS 38ml

先靜推注150mg(12.5ml-10min) 5ml/h維持6小時2.5ml/h泵入18小時

甲亢、長Q-T、低血壓、肝功不全、肺間質(zhì)纖維化、心衰及低血鉀患者慎用

利多卡因

5ml:100mg

用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速

原液

原液

50-100mg作首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘,5分鐘后可重復(fù)一次

3-12ml/h持續(xù)泵入

本品對室上性心律失常通常無效

硝酸異山梨酯(愛倍)

5ml:5mg

原液

原液

1.8ml/h起泵,觀察半小時后根據(jù)血壓情況調(diào)整

可引起血管擴(kuò)張性頭痛;低血壓、肥厚梗阻性心肌病、嚴(yán)重貧血者慎用

地爾硫卓(合貝爽)1ml:10mg

3*kg mg 加NS至50ml

50mg(5ml)+45ml NS

180mg(18ml)+32mlNS

1-5ml/h泵入(不穩(wěn)定心絞痛)

5-15ml/h 高血壓

充血性心衰、心肌病、急性心梗者慎用

尼莫地平

50ml:10mg

預(yù)防和治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷

原液

原液

2.5ml/h起泵,2h后加至5ml/h,根據(jù)血壓調(diào)整,極量10ml/h

避光保存

注意血壓

咪達(dá)唑侖(力月西)

5ml:5mg

原液

原液

首推2-3ml,后1-6ml/h泵入(長期飲酒者可加量)


丙泊酚(靜安)

20ml:200mg

原液

原液

首推2-4ml/h,后根據(jù)鎮(zhèn)靜深度調(diào)節(jié)泵入速度

常見的副作用有低血壓和呼吸抑制

丙戊酸鈉(德巴金)

400mg粉針

1200mg+50ml NS

1200mg+50ml NS

15mg/kg靜脈推注>3min,維持1-2mg/kg*h

會有惡心和眩暈,肝炎患者慎用

普通胰島素

50u/100ul+50mlNS

50u/100ul+50mlNS

根據(jù)血糖情況決定泵速

在糾正血糖的同時注意血鉀變化

奧美拉唑(洛賽克)

40mg粉針

80mg+50mlNS

80mg+50mlNS

5ml/h


垂體后葉素

1ml:6U

原液或

6/12u加至50ml NS

原液或

6/12u+50ml NS

出血:首劑12-18u靜脈入壺,消化道出血2-4ml/h(原液),咯血1-2ml/h(原液)

注意血壓

奧曲肽(善寧)

1ml:0.1mg

1.2mg(12ml)+38mlNS

0.5mg(5ml)+45mlNS

2.5ml/h持續(xù)泵入

注意醫(yī)保報銷問題

普通肝素

2ml:12500U

12500U(2ml)+48ml NS

12500U(2ml)+48ml NS

2ml/h起泵,根據(jù)APTT調(diào)整泵速

警惕肝素相關(guān)的血小板減少

公眾號ID:急診室那些事
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