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張先生是一位糖尿病人，他遇到了這樣一個(gè)問題：經(jīng)常還不到吃飯的時(shí)間就會感覺餓的慌，有時(shí)候還會出冷汗，測血糖常常是4.0mmol/L上下，可吃了飯后即便是做了不少運(yùn)動，餐后2小時(shí)血糖卻總在10.0mmol/L左右降不下來，這是怎么回事？又該怎么辦呢？
【醫(yī)生解析】
每一位糖尿病患者的血糖都有自己的變化規(guī)律，根據(jù)自己的病情制定的治療方案才能取得最佳的治療效果，這是糖尿病治療中的個(gè)性化原則，比如張先生的情況表明了兩個(gè)問題：
出現(xiàn)了餐前低血糖 對糖尿病人來說，機(jī)體對血糖的波動非常敏感，比如正常人在血糖低于2.8mmol/L時(shí)才屬于低血糖，會出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗等表現(xiàn)；而糖尿病人血糖低于4.5mmol/L時(shí)即會有低血糖的反應(yīng)，是由于機(jī)體血糖調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，對長期高血糖狀態(tài)有了一定適應(yīng)性的結(jié)果，因此糖尿病人的血糖并非降的越低越好。
出現(xiàn)了胰島素高峰延遲 血糖的下降有賴于胰島細(xì)胞分泌的胰島素的多少，正常情況下，胰島細(xì)胞會對餐餐后升高的血糖立即做出應(yīng)對，血糖越高分泌的胰島素也越多，也就是說血糖的升高與胰島素分泌增多是同步的，從而將血糖維持在正常水平；
糖尿病人由于胰島細(xì)胞受損，不但在胰島素的分泌量上滿足不了餐后血糖升高的需要，有些患者還會出現(xiàn)分泌延遲，即胰島素的分泌比血糖的升高要晚一些，常常是餐后血糖最高時(shí)，胰島細(xì)胞才則則開始分泌，血糖已經(jīng)開始下降了，胰島素的分泌量才達(dá)到最高峰，結(jié)果就是餐后2小時(shí)血糖居高不下，到了下一餐前血糖卻快速下降而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
有些患者會通過增減降糖藥的用量來改變這種狀況，卻發(fā)現(xiàn)不但改變不了這種情況，反而加重了這種反應(yīng)，這是因?yàn)槟壳暗母鞣N降糖藥都不能改變胰島素分泌延遲，那該怎么辦呢?最有效的辦法是“少食多餐”。
所謂少食多餐，就是將一日三餐改為一日五餐或六餐，將每一餐的三分之一留在兩餐之間來吃，這樣做的目的是在降低每一餐餐后血糖的同時(shí)，避免下一餐餐前低血糖的發(fā)生?？赡苡谢颊邥f，每天要上班，那有時(shí)間一天吃五、六頓飯，根本就做不到，又該咋辦？
這種情況確實(shí)存在，最簡單的辦法就是兩餐之間吃點(diǎn)零食，比如喝瓶酸奶、吃一個(gè)蘋果、吃幾塊餅干、面包等等；需要注意的是，存在這種情況的患者，餐后運(yùn)動的時(shí)間不要過晚過長，要想運(yùn)動最好在餐后半小時(shí)開始，且運(yùn)動時(shí)間不要超過30分鐘，以免加重下一餐前低血糖的發(fā)生。
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