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對于有糖尿病的人來說，控制飲食很重要，尤其是血糖主要來源的主食如何安排是其中的重中之重。張先生就做過一個(gè)對比，吃了同樣都是二兩的饅頭和米飯，餐后血糖不太一樣，前者要略高于后者，難道饅頭比米面更容易升血糖嗎？是不是主食選米飯就可以多吃一點(diǎn)呢？
張先生：為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果呢？
醫(yī)生：你先來回答這樣一個(gè)問題：一斤棉花和一斤鐵哪個(gè)重？你肯定會(huì)說“這還用問，肯定一樣重啊?！边@個(gè)回答沒錯(cuò)，但兩者的大小差別卻很大。實(shí)際上，米飯和饅頭也是如此，雖然米與面中碳水化合物的含量幾乎一樣，但加工成食物后卻會(huì)有大不同，經(jīng)測算二兩米飯進(jìn)入身體后會(huì)產(chǎn)生大約120千卡的熱量，而二兩饅頭產(chǎn)生的熱量大約是230千卡，幾乎是二兩米飯產(chǎn)生熱量的兩倍。
其實(shí)這很好理解，因?yàn)槎擅罪堉泻懈嗟乃?，而二兩饅頭更實(shí)在，實(shí)際用到的面粉比米要多，結(jié)果就是產(chǎn)熱會(huì)更多。因此，有糖尿病的人在控制飲食時(shí)要注重對攝入總熱量的控制，而非控制吃了什么食物。
張先生：那就是說平常說到了吃多少主食是指生重了？
醫(yī)生：是這樣的。就比如很多有糖尿病的人做過的葡萄耐量試驗(yàn)，要么是吃二兩饅頭、要么是喝75克葡萄糖水，實(shí)際上二兩饅頭應(yīng)當(dāng)是指用二兩面粉做成的饅頭，75克葡萄糖水是用75克無水葡萄糖粉沖兌的糖水，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果的評判標(biāo)準(zhǔn)也是在這樣的條件下制定的，如果不是在這樣的條件下檢測出來的結(jié)果就會(huì)與評判標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)偏差，給準(zhǔn)確診斷帶來誤導(dǎo)。
張先生：這樣豈不是在每次做主食前都要稱稱重量了？
醫(yī)生：要想嚴(yán)格的控制主食量，這樣做是最準(zhǔn)確的，但也是有竅門可用的，比如用固定大小的碗盛米飯，比如每次饅頭都做成一樣大小，經(jīng)過幾次摸索就能做到心中有數(shù)了。當(dāng)然，也有人做飯前會(huì)用秤來稱重，家里備一個(gè)食品秤也不是個(gè)難事。
張先生：如果主食用粗糧，是不是可以多吃一點(diǎn)呢？
醫(yī)生：什么是粗糧？很多人都認(rèn)為除了白米白面之外的都算是粗糧，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。比如玉米，如果是完整的玉米?？梢运阕龃旨Z，但如果是精細(xì)加工成的玉米面則不能再算是粗糧了，因?yàn)橛衩酌嬖诩庸r(shí)去除了玉米粒外皮以及糊粉層等，實(shí)際上與白米白面沒有多大差別了。所以，如果主食是經(jīng)過精加工的豆面、蕎面、莜面等等也不能多吃，但卻提倡有糖尿病的人多安排這樣的主食，為什么呢？
因?yàn)樵趯ρ堑目刂浦?，一方面要控制血糖的高低，另一方面還要控制好血糖的波動(dòng)，尤其是進(jìn)餐后大量葡萄糖被吸收入血，血糖在短時(shí)間內(nèi)即會(huì)有大幅升高，而豆面、蕎面等中含有的膳食纖維要比白米、白面多，進(jìn)入胃腸后可以減慢消化吸收的速度避免血糖的升高幅度過大，有助于幫助全天血糖整體水平處于更平穩(wěn)的狀態(tài)。
張先生：這樣的話，紅薯、南瓜、山藥之類的也能吃了？
醫(yī)生：當(dāng)然能吃，而且這些薯類食物與白米白面相比，含有的碳水化合物要少三分之一還要多，可以按2：1的比例與米面做置換，更容易有吃飽的感覺，完全可以當(dāng)做主食的替代食物。要知道，飲食控制不是控制吃什么，控制的是所吃食物加起來提供的總熱量。簡單地說就是沒有什么不能吃的，要看你會(huì)吃不會(huì)吃。
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