文檔介紹：腸壁內(nèi)血管與腸管縱軸呈垂直分布．彼此吻合并不豐富，特別是小腸系眼對(duì)側(cè)緣腸壁血運(yùn)較差，故做小腸切除吻合術(shù)時(shí)，除腸系膜做扇形切斷外，對(duì)腸管的切斷應(yīng)在游離緣間保留側(cè)增加20-3度角。 在十二指腸與空腸的交界處，腸管由十二指腸腹膜后的部位先向左、向上，然后向右、向前并向下成為空腸，因此該處的腸管形成一個(gè)大小不同的角度，稱十二指腸空腸曲。由于十二指腸空腸曲腸管以銳角轉(zhuǎn)彎，以及此處偶有增大的淋巴結(jié)，故容易發(fā)生十二指腸梗阻現(xiàn)象。十二指腸空腸曲恰在胰的下方，其左緣與橫結(jié)腸系膜根之間有一腹膜皺襞（內(nèi)有十二指腸懸肌，起于膈右腳），臨床上稱為十二指腸懸韌帶或稱(Treitz)韌帶。此韌帶是外科的重要標(biāo)志，手術(shù)時(shí)經(jīng)常用它確定空腸的起始部，從而判定病變?cè)谀c管的部位或胃腸吻合木時(shí)近段空腸的長(zhǎng)度。 十二指腸懸肌的長(zhǎng)度和寬度，與十二指腸空腸曲的角度有關(guān)。懸肌長(zhǎng)，其下端的附著面寬時(shí)，十二指腸空腸曲的角度大，腸腔比較通暢。如果懸肌短、其下端的附著面窄，十二指腸空腸曲將被向上提得過高，角度也就愈小，以致造成過度彎曲。 有時(shí)在十二指腸空腸曲的左側(cè)緣尚有腹膜皺折固定在腹后壁，稱為十二指腸空腸襞。在此腹膜壁下形成隱窩，一般稱為十二指腸旁窩。腸袢一且嵌入該隱窩中即形成內(nèi)疝，容易發(fā)生絞窄。在切開腹膜折(疝口)以還復(fù)這種內(nèi)窺時(shí)，應(yīng)十分小心，因十二指腸空腸襞中常有左結(jié)腸動(dòng)脈和腸系膜下靜脈通過，切開時(shí)有傷及血管的危險(xiǎn)。 小腸在腹腔內(nèi)屈曲折迭，形成許多組腸絆，每組腸拌雖無十分精確的固定位置，但大體上空腸的上段在左上腹，空腸的下段在右上腹，回腸上段分布在左下腹和盆腔，回腸末段則在右下腹與盲腸相連。小腸占據(jù)著腹腔結(jié)腸下區(qū)的大部分。在開腹手術(shù)中為使手術(shù)野清楚，須將小腸隔離開，并加以保護(hù)，才能順利進(jìn)行手術(shù)操作。避免造成小腸的 損傷。 腸在腹腔內(nèi)有很大的活動(dòng)性。腸系膜根起始于第2腰椎左側(cè)，斜向右下方，越過腹主動(dòng)脈和下腔靜脈前方，止于右髂關(guān)
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