布洛芬在藥理學(xué)上屬于非甾體抗炎藥的一種，具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。它主要是通過抑制炎癥介質(zhì)前列腺素的合成而起效。臨床中常用作成人和兒童的退熱，緩解風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及肌肉、腱鞘和運(yùn)動后損傷性疼痛等。一般家庭中都會作為常備藥物使用。

2.布洛芬為何會成為致死42人的元兇？

根據(jù)新聞報(bào)道，在一些細(xì)菌（主要是鏈球菌）或病毒感染性疾病使用該藥時，由于該藥的抗炎作用，可一定程度抑制感染部位的炎癥反應(yīng)，掩蓋了感染病情，給患者錯覺以為癥狀緩解疾病好轉(zhuǎn)，最后導(dǎo)致感染加重或者擴(kuò)散。所以國外的文獻(xiàn)發(fā)出警示：提醒醫(yī)務(wù)人員和患者在治療高危侵襲性鏈球菌感染發(fā)生風(fēng)險和水痘病毒感染高危者的發(fā)熱時，盡量避免使用布洛芬。

3.布洛芬對孩子會有什么副作用？

孩子使用布洛芬，主要副作用有：消化道癥狀包括消化不良、胃燒灼感或胃痛、惡心、嘔吐等，少數(shù)（<1%）人會出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血。另外還有少見的不良反應(yīng)如皮疹、肝功能損害、支氣管哮喘發(fā)作和血白細(xì)胞減少等。

4.如何保證孩子安全使用布洛芬？

首先，布洛芬作為使用了多年的解熱鎮(zhèn)痛藥物，世界衛(wèi)生組織推薦的2大退熱藥物之一，布洛芬總體上還是安全的，其不良反應(yīng)發(fā)生的幾率也相當(dāng)?shù)?。但要想將風(fēng)險降到最低，醫(yī)生建議還需要做到以下4點(diǎn)：

（1）嚴(yán)格按照藥品說明書用法用量使用

該藥用于12歲以上兒童及成人退熱時，一次0.2g，可間隔4?6小時重復(fù)用藥1次，但24小時不超過4次。兒童可按每公斤體重5?10mg，每6小時一次，24小時最多4次。在這個范圍內(nèi)使用總體是安全的。

（2）短期使用

用于解熱時使用不得超過3天，用于止痛時使用不得超過5天，如果癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)馬上去醫(yī)院就醫(yī)。

（3）6個月以下兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

該藥并非所有人群都適用，6個月以上兒童在有對應(yīng)適應(yīng)癥時可以使用，6個月以下兒童家長不要自行用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否使用和怎么使用。

（4）注意避免與其他解熱藥物聯(lián)合使用

現(xiàn)今藥品市場上很多抗感冒藥都是復(fù)方制劑，含有布洛芬或者對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥成分，如果幾種抗感冒藥一起使用，就容易造成布洛芬過量而發(fā)生不良反應(yīng)。所以，在使用抗感冒藥物時，一定要清楚該感冒藥含有哪些成分，避免重復(fù)用藥。

沒有絕對安全的藥，世衛(wèi)組織向全球兒童推薦的安全性較高的退燒藥只有兩種，一個是對乙酰氨基酚，另一個就是布洛芬。這兩種藥副作用相對較小，在常規(guī)劑量使用時，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

布洛芬適用于6個月以上小兒與成人（6個月以下使用時需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑），一份藥物監(jiān)督系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出，在英國，每應(yīng)用500萬片布洛芬才引起1例不良反應(yīng)，而美國的報(bào)告是2 500萬片才引起1例不良反應(yīng)。同時，在一項(xiàng)自愿的超量試驗(yàn)中，口服劑量低于6克（30片）的布洛芬，很少引起腎臟或其他的不良反應(yīng)，這么看布洛芬的確安全性很高。但是如果你去看它的說明書，有長長的不良反應(yīng)、禁忌和注意事項(xiàng)

布洛芬是有OTC的，可以作為家中常備藥，但是如果是六個月以下的寶寶，一定要遵醫(yī)囑使用布洛芬，切不可自己擅自使用。

自己使用時，根據(jù)孩子月齡嚴(yán)格按照說明書的劑量，切不可過量使用，大部分藥品的不良反應(yīng)都和過量使用有關(guān)。

至少每隔6-8小時吃一次藥，24小時內(nèi)服藥次數(shù)不要超過4次。現(xiàn)在已經(jīng)不推薦兩種退燒藥交替使用了。

有過敏性鼻炎、尤其是中、輕度哮喘兒童請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，因布洛芬有誘發(fā)支氣管痙攣的潛在風(fēng)險，可加重或誘發(fā)哮喘。

布洛芬可能會引起胃腸道反應(yīng)，孩子生病后本身胃口就不好，加上藥物，會更影響小兒的食欲，所以不要再用餐前給孩子使用布洛芬。另外有消化道潰瘍病史患兒、腎功能不全、心功能不全及高血壓患兒慎用。

布洛芬起效較快，退燒會導(dǎo)致大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的孩子，退燒時注意給寶寶補(bǔ)水。

兒科醫(yī)生鮑秀蘭

北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)兒科教授，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事和兒童發(fā)育專業(yè)委員會主任委員。樂于普及育兒知識、嬰幼兒喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒干預(yù)等知識。

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布洛芬和對乙酰氨基酚是兒科最常用的退燒藥，因?yàn)樗谝?guī)定劑量內(nèi)，治療效果好、副作用少。副作用少但并不是沒有。

布洛芬的副作用有：

(1)胃腸道刺激：消化不良、胃燒灼感、惡心、嘔吐等情況，嚴(yán)重的胃出血和胃潰瘍很少見。

兒童尤其是小嬰兒，不能通過需要來表達(dá)或表達(dá)不清楚胃不舒服，但是父母們應(yīng)該有這樣的發(fā)現(xiàn)：用藥期間，孩子的食欲差、飯量少、容易吐。這種情況在停藥或病好了后自然好轉(zhuǎn)。

(2)大家可能聽說過“阿司匹林哮喘”這個病，也就是對阿司匹林過敏，因此，對阿司匹林過敏或者有哮喘的孩子用藥應(yīng)慎重，甚至不用布洛芬。

(3)其它少見但嚴(yán)重的副作用：肝損傷、腎損傷。兒童的肝腎發(fā)育不完全，肝臟解毒和腎臟排泄等功能較弱，如果用藥不當(dāng)，很容易引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，特別是2歲以下兒童。

布洛芬在正常劑量下，副作用少，出現(xiàn)副作用主要原因有：①每次用量大；②用藥間隔時間短；③重復(fù)應(yīng)用多種退燒藥；④用藥時間過長。

針對上述問題，我們采取以下措施：

(1)嚴(yán)格按照說明書用藥，每公斤體重5~10mg。

(2)兩次用藥量間隔6~8小時，每天不超過4次。

(3)兒童盡量不用針劑。

(4)不重復(fù)應(yīng)用多種退燒藥，但可以交替應(yīng)用。我這樣給我的孩子退燒：一天三次對乙酰氨基酚，晚上高熱再用布洛芬，但是兩藥間隔大于4小時。

(5)6個月以上的孩子可以應(yīng)用布洛芬。

(6)布洛芬使用時間一般不超過1周，若仍發(fā)燒，需要就醫(yī)。

正確使用藥物，保證兒童健康！

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布洛芬（Ibuprofen），屬于芳基丙酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制前列腺素的合成從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛的作用。它和對乙酰氨基酚一樣，是是目前應(yīng)用最普遍，也是目前認(rèn)為最適合兒童使用的非處方（OTC）退熱藥。它對體溫正常者是無影響的，不會使其體溫降低。

布洛芬適用于大于6個月的兒童和成人，兒童應(yīng)使用混懸劑、滴劑，兒童每次最大劑量：10mg/kg，用藥間隔：6～8小時，24小時不超過4次，最大退熱時間：183分鐘，日最大劑量：1.2g。

兒童退熱使用布洛芬這么普遍，它就絕對安全嗎？答案是否定的。沒有一種退熱藥是絕對安全的，布洛芬也不例外。布洛芬的副作用主要為消化道的不良反應(yīng)（發(fā)生率為 5%～15%）， 這些不良反應(yīng)包括消化不良、胃灼熱感、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、飽腹感等，一般都較輕微。嚴(yán)重的會出現(xiàn)胃腸道出血，潰瘍和穿孔（但比其它NSAID少，不足1%），隨餐或餐后服用可減輕其胃腸道刺激。其他少見的不良反應(yīng)有下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白細(xì)胞減少等。

因此寶媽們都應(yīng)該重視其不良反應(yīng)，不要隨意使用，如實(shí)需使用時，應(yīng)避免用藥過量和用藥過頻。使用布洛芬時需要特別注意，布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患兒禁用。有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機(jī)制或血小板功能障礙（如血友?。┑幕純盒枭饔?。腎損傷是不可逆損傷，超劑量、脫水或水分補(bǔ)充不夠等低血容量的患兒，腎損害風(fēng)險增加，應(yīng)格外注意。

但總的來說，布洛芬副作用較輕微，在兒童中應(yīng)用是較為安全的。因此如果沒有禁忌證，布洛芬和對乙酰氨基酚一樣，都可作為患兒退熱藥的首選，不推薦對乙酰氨基酚、布洛芬聯(lián)合或交替使用進(jìn)行兒童退熱。