工作了這么多年，見過很多病人，也治療了很多病。不過到現(xiàn)在我才明白，真正讓你成長和進(jìn)步的，永遠(yuǎn)不是你治療了多少病，而是你從失敗病例中獲得的教訓(xùn)和總結(jié)歸納出的治病思維。
醫(yī)生治病的樂趣在于能夠掌握疾病的變和不變，而這恰恰也是中醫(yī)最提倡的辯證論治的理念。不變的是每一個病人你都需要辯清陰陽、表里、寒熱、虛實，變的是病人的體質(zhì)。
一位老中醫(yī)說過這樣一句話，如果看病時你能從上到下、從外到內(nèi)謹(jǐn)慎、細(xì)致的辯證出陰陽、表里、寒熱、虛實，那就沒你治不好的病，實為肺腑之言。
針灸大家賀普仁治病時取穴很少，少則一穴，多則三、五穴。我起先覺得不可思議，后來再想，可能這就是辯證清楚后自然而然的事情。明代醫(yī)家李狿在《醫(yī)學(xué)入門》中說“針刺率一針為妙，多則三五針，再多可恥”。
現(xiàn)在很多針灸醫(yī)生治病，少則十幾針，多則幾十針。病人除了徒受皮肉之痛，對疾病實無半點(diǎn)益處。歸根結(jié)底還是辯證不清，針刺時手下不自信。
膝關(guān)節(jié)是人體最重要、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其處多筋腱，對人的站立和行走起著很大的作用。而膝關(guān)節(jié)也最容易遭受外邪侵襲，且邪氣久留不易去，所以膝關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛在臨床上最為多見。
針灸大師賀普仁認(rèn)為，這個病歸根結(jié)底還是肝腎陰精不足。肝主筋，腎主骨，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，侵襲、滲透和流注在膝關(guān)節(jié)，阻滯氣血而發(fā)生疼痛。
（1）風(fēng)重
主證：膝關(guān)節(jié)疼痛，其痛游走不定，惡風(fēng)遇風(fēng)則重，膝關(guān)節(jié)活動不利，屈伸困難。
治則：祛風(fēng)散邪，疏利關(guān)節(jié)
取穴：風(fēng)池、風(fēng)府，膝陽關(guān)透曲泉
穴解：風(fēng)池、風(fēng)府可搜索經(jīng)絡(luò)之風(fēng)邪，膝陽關(guān)透曲泉可調(diào)達(dá)局部氣血之運(yùn)行以散沉久之風(fēng)邪。
（2）寒重
主證：膝關(guān)節(jié)冷痛，畏寒肢冷，遇寒則疼痛加重，得溫則痛緩，脈沉遲。
治則：溫陽散寒，溫通經(jīng)絡(luò)
取穴：火針點(diǎn)刺內(nèi)外膝眼，局部加灸
穴解：以火針之熱力，幫助體內(nèi)陽氣驅(qū)散寒邪，寒去則經(jīng)絡(luò)舒緩，氣血運(yùn)行流暢，
則疼痛自止。
（3）濕重
主證：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，以脹痛為特點(diǎn)，陰雨天加重，苔白膩，脈濡。
治則：健脾除濕，疏通經(jīng)絡(luò)
取穴：鶴頂、內(nèi)外膝眼、陰陵泉、足三里
穴解：足三里是胃經(jīng)的合穴，陰陵泉是脾經(jīng)的合穴，前者屬陽土，后者屬陰土，所以這兩個穴位都有健脾胃，利水濕的作用。鶴頂、內(nèi)外膝眼從局部疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。這就是倪海廈教授所謂的“膝五針”，看來大師之間果然是所見略同。
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許辛寅老師：我用針灸治療手指麻木的經(jīng)驗
針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心
導(dǎo)讀
許辛寅老師在臨床中堅持中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證辨病治療，取得了不錯的效果，今天青竹中醫(yī)給大家分享的是許辛寅老師在臨床上治療右側(cè)小指無名指麻木的真實病例。
患者信息
男性患者，63歲，右側(cè)小指無名指麻木半月余，麻木以小指為重，從手掌小魚際麻到小指無名指。
既往有糖尿病病史，目前在打胰島素，血糖控制在餐后9mmol/L；空腹69mmol/L左右；高血壓病病史，目前服用施慧達(dá)，安內(nèi)真降壓，血壓控制尚可；15年前曾患中風(fēng)病，右側(cè)肢體偏癱，目前恢復(fù)良好。
當(dāng)日頸椎CT示：頸2-6椎間盤向后方突出伴椎管狹窄。2.頸椎骨質(zhì)增生。
針灸治療
2015年4月2日行第一次針灸治療
1.患者麻木是從手掌小魚際麻到小指無名指的，考慮手少陰心經(jīng)，《素問.繆刺論》，“左病治右，右病治左”，病在經(jīng)者巨刺之，病在絡(luò)者繆刺之；予對側(cè)手少陰心經(jīng)絡(luò)穴通里（揣穴，隨咳進(jìn)針法，強(qiáng)刺激），活動5分鐘，癥狀明顯減輕，特別是無名指減輕明顯（本來此指麻木也稍輕些）。
2.手少陰心經(jīng)井穴放血，瀉邪氣外出；
3.頸夾脊（6-7）針刺，行行針手法，不留針。
一次治療收費(fèi)120，就扎一針，我問患者嫌不嫌貴，患者笑著跟我說，只要有效果，針越少越好，我說像你這樣只要效果，不求多扎針的患者很少喲；他說，相你這樣只扎一針就見效的醫(yī)生也很少啊，扎一針就有效，說明技術(shù)含量更高，水平更高嘛。與患者相對而笑。
2015年4月3日第二次治療
患者訴麻木較前明顯減輕，無名指已無麻木，但夜間11點(diǎn)左右，麻木明顯加重，晨起時可減輕（但，總體來講仍然減輕，即使是夜間疼痛較原來也減輕，因為患者訴原來到晚上11點(diǎn)左右，麻木脹痛也會明顯加重），小便多，大便干，飲水多。
第二次針灸治療方案：
1.病在手少陰心經(jīng)（患者另訴偶有胸悶），與之相表里的手太陽小腸經(jīng)亦?。ㄖ饕歉。?，分清別濁功能降低（大便干，小便頻）；對側(cè)通里（法同昨日）；雙天樞（大腸募穴），中脘，氣海，關(guān)元，上下巨虛（揣穴），太沖，地五會，照海。腹部是局部取穴，通腑氣，調(diào)小腸。
2.足厥陰肝經(jīng)與相表里的足少陽膽經(jīng)亦?。ㄒ归g11點(diǎn)屬肝膽兩經(jīng)相交接）?！鹅`樞》“病時間時甚者，取之輸”，故取足厥陰肝經(jīng)，足少陽膽經(jīng)輸穴治療。
3.這次完全拋開了西醫(yī)的頸椎問題，頸椎局部也沒有扎針。相約4月7日再診。
2015年4月7日第三次治療
患者右側(cè)小指只有少許麻木，此時麻木主要是少澤、關(guān)沖穴處。大便已通，小便明顯減少，飲水亦明顯減少。
第三次針灸治療方案：
1.病在手太陽、手少陽，少澤、關(guān)沖刺血治療。
2.余同上次。
針刺心得
1.西醫(yī)診斷的頸椎病引起的手指麻木，主要處理就是在頸椎附近，針灸治療時則完全拋棄了西醫(yī)解剖，以針灸理論為指導(dǎo)治療，效果立桿見影。
2.有些問題西醫(yī)是無法解釋的，比如說，患者每晚11點(diǎn)左右麻木加重，而從針灸角度，此是亥時（手少陽三焦經(jīng)）與子時（足少陽膽經(jīng)）相交接不濟(jì)，調(diào)其輸穴，經(jīng)氣自通。
典型之處：
1.手少陰心經(jīng)經(jīng)病
2.手、足少陽經(jīng)病
3.手太陽小腸?。ㄆ⒓s證，分清泌濁功能失調(diào)）
