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我在基層用經(jīng)方-2021-11-18

作者：莫金乙

這是一個(gè)車禍后盆骨、脊柱骨折7年后的一個(gè)患者，女性，41歲，7年來(lái)反復(fù)腰痛，下肢行走輕度不便，最近1周再發(fā)腰痛，伴嘔逆，來(lái)診。

刻癥：腰痛，嘔逆，晨起明顯，怕冷，容易出汗，喜熱飲，小便多，睡眠可，大便正常，無(wú)肢體關(guān)節(jié)痛，無(wú)頭痛，無(wú)口干口苦，舌質(zhì)嫩，薄白苔，左右三部脈沉無(wú)力。

中藥：當(dāng)歸、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、細(xì)辛、茯苓、干姜、白術(shù)，牛膝、威靈仙、巴戟天、杜仲、菟絲子、蒸附片，中藥五劑，水煎服。

服完以上要五劑二診的時(shí)候說(shuō)腰痛，嘔逆都有改善，但是不明顯，在原方的基礎(chǔ)上加大了附子、干姜用量，還加了炙甘草，也是就是在原方加了四逆湯，方藥如下，蒸附片、干姜、炙甘草、當(dāng)歸、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、細(xì)辛、茯苓、白術(shù)，牛膝、威靈仙、巴戟天、杜仲、菟絲子，中藥五劑，水煎服。

服完以上藥三診的時(shí)候，患者自感服完二診的兩劑藥后就明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)沒(méi)有嘔逆的現(xiàn)象出現(xiàn)了，服完五劑諸證消失，唯有感腰累，小便稍多，就守二診的原方加狗脊，中藥五劑，急性調(diào)服。方藥如下，蒸附片、干姜、炙甘草、當(dāng)歸、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、細(xì)辛、茯苓、白術(shù)，牛膝、威靈仙、巴戟天、杜仲、菟絲子，狗脊，中藥五劑，水煎服。

按語(yǔ)：患者以腰痛，嘔逆來(lái)診，主要還是以嘔逆來(lái)診，總體分析是屬于少陰太陰合病，胃中寒飲上逆，所致的嘔逆，首診的時(shí)候選方是以桂枝附子湯加了當(dāng)歸、細(xì)辛，茯苓、白術(shù)，也有當(dāng)歸四逆湯的含義在里面，主要是以桂枝附子湯溫陽(yáng)解表，因?yàn)榛颊哂泻钩雠吕洌偌赢?dāng)歸、細(xì)辛，就有了當(dāng)歸四逆湯的含義，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，細(xì)辛化飲，方中還加了牛膝、威靈仙、巴戟天、杜仲、菟絲子，這些主要還是補(bǔ)腎陽(yáng)為主，因?yàn)槟I主骨，主要患者有腰痛幾年了，腎為腰之府，所以用了這幾味藥。

二診的時(shí)候患者癥狀雖有改善，但是不明顯，所以在原方的基礎(chǔ)上加大了附子、干姜用量，還加了炙甘草，也就是加了四逆湯了，服完二診用藥后諸證好轉(zhuǎn)，在此說(shuō)明此患者病寒的嚴(yán)重，也就是陽(yáng)氣有虛衰。

莫金乙，一名普通的基層醫(yī)生， 本人崇尚仲景醫(yī)學(xué)，善用六經(jīng)辯證，李可老學(xué)術(shù)結(jié)合，運(yùn)用經(jīng)方，純中藥治療各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，亞健康人群調(diào)理，做經(jīng)方一代傳人。

用純中醫(yī)治療：脾胃病，糖尿病，痛風(fēng)，眩暈，失眠，焦慮、抑郁證，咳嗽，痹癥、月經(jīng)病，腫瘤放化療后調(diào)理等，