慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”“白淫”“勞淋”等范疇，通過大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此類患者多因年幼無知，手淫過度，或房勞所傷，致腎虛精虧，固攝無力；或嗜酒過度，嗜食肥甘辛熱，傷及于脾胃，致脾失健運，水濕內停，日久釀生濕熱，注于下焦;或患者有不潔性生活史，致下陰不潔，穢濁之邪侵入精室，釀成濕熱，濕熱蘊結下焦，發(fā)此病癥。由于本病多久治不愈，以本虛標實多見，而腎虛不固，濕熱下注患者居多。筆者常以補腎利尿，清利下焦?jié)駸釣橹?，補虛瀉實，對癥下藥，效果滿意。舉例示之。
患者李某某，男，31歲。2020年8月7初診：自述患有前列腺炎2年多。尿頻，有時尿熱、尿痛，尿等待，尿無力，伴腰酸背痛，小腹隱痛下墜，睡眠一般，有時耳鳴，容易疲勞，食欲可，大便正常，舌暗紅苔黃膩有齒痕，脈弦數(shù)?；颊咴谀橙嗣襻t(yī)院泌尿科、男科用藥和超聲波治療，效果不佳；在某中醫(yī)院男科用中西藥治療2月，效果仍不顯著。現(xiàn)到山東省某綜合醫(yī)院診治，仍不見效?；颊咄纯嗖豢?，前來就診。
診斷：精濁（西醫(yī)叫慢性前列腺炎）。
辨證：腎虛不固，濕熱下注，本虛標實證。
治則：溫陽化氣，清熱利濕。
處方：威靈仙30g，山萸肉20g， 丹皮15g， 澤瀉15g，茯苓15g，山藥15g， 熟地15g，車前子15g，牛膝15g，木通12g，萹蓄15g，梔子15g，滑石20g，小薊20g，蒲黃15g，桂枝15g，豬苓15g，白術20g，竹葉15g，甘草10g。7服，水煎服。
8月14日二診：諸癥大減，小便次數(shù)減少，尿熱尿痛不明顯，但仍有尿無力、尿等待，其他如常，舌暗紅苔薄黃有齒齦。脈弦。上方7服水煎服。
經上方加減治療1月，患者諸癥消除，小便恢復正常，無其他不適，達到臨床治愈。隨訪至今未再復發(fā)。
按 前列腺為男性特有器官，位于膀胱下方，栗子大小、重約20g左右的腺體，尿道從它中間穿過。一旦發(fā)生炎癥，會刺激膀胱、影響尿道，導致尿頻、尿急、尿痛等排尿異常。目前對于該病雖有較多治療方法，但是治療效果普遍不盡如人意，由于血-前列腺屏障的存在，阻止了藥物輸送到前列腺組織，致使藥物治療效果有限。
筆者提出隨證加藥的處方思路，本例患者以濟生腎氣丸溫補腎陽、利水消腫為主方；更加八正散清熱瀉火、利水通淋，五苓散溫陽化氣、利濕行水為輔方；小薊飲子涼血、止血、利尿通淋為佐方；更加威靈仙通經祛濕，直達病所為使藥。根據病情，隨證加方，諸方合用，相得益彰，故取效迅捷。（戴美友）
?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）
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