隨著老齡化和生活方式的改變，越來(lái)越多的人在體檢的時(shí)候會(huì)做頸動(dòng)脈超聲檢查，很多人會(huì)得到檢查報(bào)告，寫著，頸動(dòng)脈硬化，斑塊形成。頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)斑塊應(yīng)該怎么辦？
什么是斑塊？
動(dòng)脈壁各層之間脂質(zhì)和纖維性物質(zhì)的積聚，最終形成“斑塊”。
為什么要關(guān)注頸動(dòng)脈斑塊？
頸動(dòng)脈是將血液運(yùn)送到腦部的2根主要的動(dòng)脈血管，一左一右，當(dāng)這些動(dòng)脈內(nèi)形成斑塊時(shí)，可導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄。
頸動(dòng)脈狹窄主要有什么危險(xiǎn)？
頸動(dòng)脈狹窄可能會(huì)導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦卒中，也就是俗稱中風(fēng)。
腦卒中：腦卒中是指因供血的血管堵塞而導(dǎo)致部分大腦受損。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦卒中，主要是增生的斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄，狹窄的動(dòng)脈內(nèi)可形成小血栓，小血栓脫落；另一種情況是增生的斑塊破裂，斑塊內(nèi)物質(zhì)往遠(yuǎn)端脫落。也就是說(shuō)小血栓或者破裂的斑塊往大腦里脫落，堵塞更小的動(dòng)脈，從而導(dǎo)致部分大腦因缺血而出現(xiàn)損傷。如下圖。
雖然有少部分患者腦卒中恢復(fù)后不遺留或僅遺留輕微的問(wèn)題，但是，許多患者在腦卒中后會(huì)存在嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下方面：
語(yǔ)言障礙，包括口齒不清，甚至不能說(shuō)話，不能理解語(yǔ)言；
一側(cè)身體偏癱；
不能進(jìn)食、穿衣等生活自理。
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：短暫性腦缺血發(fā)作，也就是TIA，在本質(zhì)上是僅持續(xù)較短時(shí)間的腦卒中，不會(huì)導(dǎo)致腦損傷。發(fā)生TIA時(shí)，腦部血管被短暫堵塞，隨后恢復(fù)通暢。這些患者可出現(xiàn)腦卒中的癥狀，但這些癥狀會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消退。主要癥狀包括：持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)的某一區(qū)域腦功能的障礙，可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常，比如一側(cè)肢體偏癱、無(wú)力，輕度感覺(jué)減退或異常，失語(yǔ)，一側(cè)視力障礙等。 需要注意的是，TIA患者發(fā)生嚴(yán)重腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)非常高，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，千萬(wàn)不要忽視，務(wù)必盡快就診。
有針對(duì)這個(gè)的檢查嗎
有。
首先是查體，醫(yī)生會(huì)用聽(tīng)診器放在你脖子兩邊頸動(dòng)脈的位置，檢查是否有吹風(fēng)樣的雜音，這是發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄的一個(gè)信號(hào)。
根據(jù)您的癥狀和查體，醫(yī)生可能會(huì)選擇以下一項(xiàng)或者多項(xiàng)檢查：
血管超聲，也就是頸動(dòng)脈多普勒超聲檢查。
動(dòng)脈血管CT檢查（CTA），就是做頸動(dòng)脈的增強(qiáng)CT檢查，檢查時(shí)需要注射特殊的造影劑來(lái)顯示動(dòng)脈的具體情況。
頸動(dòng)脈核磁共振（MRA），就是頸動(dòng)脈的核磁檢查，也需要注射特殊的造影劑來(lái)更清楚的顯示頸動(dòng)脈的詳細(xì)情況。
頸動(dòng)脈造影：在一些特殊的情況下，醫(yī)生會(huì)通過(guò)從一些特定的部位穿刺動(dòng)脈，并放入一根小導(dǎo)管到頸動(dòng)脈，注射造影劑，來(lái)詳細(xì)觀察頸動(dòng)脈的具體情況。一般情況下并不需要這項(xiàng)檢查，只是在手術(shù)的時(shí)候才同時(shí)進(jìn)行。
頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)斑塊怎么辦？
有很多人并沒(méi)有腦卒中的癥狀，只是檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊，這種情況怎么辦？
在體檢的時(shí)候，超聲報(bào)告如果提示有頸動(dòng)脈斑塊，并沒(méi)有明顯的狹窄，并不需要恐慌。我們要全面檢查各個(gè)主要血管的情況，包括下肢動(dòng)脈等，還需要進(jìn)一步查血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，對(duì)自己的全身動(dòng)脈血管情況有一個(gè)初步而全面的了解。
首先，我們可以通過(guò)良好的生活方式來(lái)降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括以下這些方面：
適當(dāng)活動(dòng)。
戒煙：許多研究表明，戒煙可以減少發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
如果肥胖或者超重，減輕體重。
健康的飲食，選擇脂肪和膽固醇較少的飲食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。
一些患者可能僅僅通過(guò)調(diào)整生活方式是不夠的，需要使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委焷?lái)降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括：
使用適當(dāng)?shù)慕祲核幬飦?lái)控制血壓。
控制血糖。
一些患者需要使用他汀類藥物來(lái)降低血脂。
抗血小板治療，也就是預(yù)防小血栓形成，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。
什么是血運(yùn)重建？
當(dāng)斑塊進(jìn)一步增多，導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔重度狹窄時(shí)（狹窄超過(guò)60%或者70%以上），需要進(jìn)行血運(yùn)重建。主要包括兩種手術(shù)方式：
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：醫(yī)生通過(guò)開(kāi)刀，切開(kāi)頸動(dòng)脈，取出堵塞在頸動(dòng)脈管腔里的斑塊。
頸動(dòng)脈支架術(shù)（CAS）：醫(yī)生通過(guò)穿刺特定部位的動(dòng)脈，送入一根導(dǎo)管，然后通過(guò)導(dǎo)管在頸動(dòng)脈狹窄的部位植入一枚支架，從而達(dá)到治療的目的。
哪種方法適合我？
目前大量的研究顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫（CEA）和頸動(dòng)脈支架術(shù)（CAS）兩種手術(shù)方式都是安全可靠的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況來(lái)決定選擇某一種手術(shù)方式。
如果醫(yī)生建議您需要進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，可以通過(guò)跟醫(yī)生的適當(dāng)溝通來(lái)減輕您的擔(dān)憂和焦慮。
我們也建議醫(yī)生跟患者如實(shí)溝通一些問(wèn)題，比如：
這名患者不做手術(shù)行不行，如果不做手術(shù)，他的病變狹窄程度在未來(lái)2～5年發(fā)生腦卒中的可能性有多大？
這名患者接受手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)是什么？根據(jù)病人的具體情況，有什么特殊的風(fēng)險(xiǎn)？
給患者進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生是否有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)？
治療的費(fèi)用大概是多少？醫(yī)?；蛘弑ｋU(xiǎn)是否都可覆蓋？
再次提醒大家：頸動(dòng)脈狹窄會(huì)明顯增加患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，而頸動(dòng)脈狹窄通常并不引起癥狀，很容易被忽視，所以要重視體檢篩查。聯(lián)系客服
