兒童青少年血壓的測量通常推薦使用傳統(tǒng)的袖帶血壓測量方法，成人血壓測量的一般要求同樣適用于少兒。但兒童青少年處于生長發(fā)育的過程中，其血壓的測量在遵照成人血壓測量基本原則基礎(chǔ)上，還有一些特殊的要求。
測量環(huán)境
由于環(huán)境溫度過高過低都會引起血管的過度舒張或收縮，溫度過低也不便于裸露上臂進行測量，因此最佳的測量溫度是20-24℃，測量環(huán)境還應(yīng)保持安靜，便于聽診也可使受測兒童心緒平穩(wěn)，避免由此引起血壓波動，尤其兒童青少年測量環(huán)境的舒適安靜更加重要。
測量前的準(zhǔn)備
安靜休息：測量前30分鐘內(nèi)不飲咖啡或酒，不劇烈活動，心緒平穩(wěn)，排空膀胱靜坐休息5~10分鐘；
測量儀器：必須是經(jīng)過國家計量部門批準(zhǔn)和定期校準(zhǔn)合格的臺式血壓計，其他款式血壓計，或者經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)驗證合格的動態(tài)血壓計，電子血壓計等；較大兒童采用標(biāo)準(zhǔn)的臨床醫(yī)用血壓計測量?？率系冖褚糇鳛槭湛s壓，舒張壓是讀取第Ⅳ音（K4）還是第Ⅴ音（K5）國內(nèi)外尚不統(tǒng)一。成人取K5為舒張壓，考慮到我國兒科教學(xué)及臨床一直采用K4為舒張壓，以及相當(dāng)比例兒童柯氏音不消失的狀況，建議實際測量中同時記錄K4和K5。也有人認(rèn)為沒有消失音的用K4，有消失音的用K5；
測量姿勢和手臂：坐位測量（兒童常取坐位）需要準(zhǔn)備適合兒童手臂高度的桌子，以保證兒童上臂中點與心臟在同一水平，以及有靠背的椅子，椅子高度為保證雙足平放于地面（圖1），臥位測量（嬰幼兒常取臥位）需準(zhǔn)備使兒童肘部能外展45°的診療床；
袖帶的選擇：針對兒童選擇合適的袖帶十分重要，主要依據(jù)是兒童上臂長度及上臂圍，原則是使袖帶的寬度相當(dāng)于上臂長度的2/3，袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂周徑的80%~100%，氣囊寬度應(yīng)是上臂圍的40%。通常有三種尺寸的充氣性氣囊袖帶可供選擇：4cm×13cm，8cm×18cm，12cm×26cm。電子血壓計袖帶的選擇以兒童上臂圍為準(zhǔn)，多數(shù)電子血壓計配備三個型號袖帶，分別適用的臂圍為：S號適用臂圍17cm~22cm，M號適用臂圍22cm~32cm，L號適用臂圍32cm~42cm，目前已開發(fā)出專為兒童使用的電子血壓計還增加XL號及SS號袖帶，分別適用超大臂圍（42cm~50cm）及極小臂圍（12cm ~ 18cm）兒童。另外動態(tài)血壓計還配備針對新生兒的小袖帶：Size2.5適用臂圍3.5cm~6.0cm，Size3適用臂圍5.0cm ~7.5cm，Size4適用臂圍7.5cm~10.5cm，Size5適用臂圍8.5cm~13.0cm，詳見表1；
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袖帶的綁縛：臺式血壓計袖帶氣囊的中部放置于上臂肱動脈上方，袖帶邊緣不要卷起以免袖帶起止血作用。袖帶下緣在肘窩上方2~3cm。袖帶綁得太緊，測出的收縮壓和舒張壓都偏低，太松則偏高，一般認(rèn)為能塞進2個手指時松緊適度。電子血壓計袖帶纏繞在裸臂或較薄的衣服上，如衣服較厚或挽起衣袖時血壓值會產(chǎn)生較大的誤差。使袖帶上“INDEX▼ARTERY”對準(zhǔn)上臂肱動脈，軟管不要彎折，伸向末梢端。此時“INDEX▼ARTERY”應(yīng)在RANGE范圍內(nèi)，袖帶的下緣離肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)約1~2cm，在RANGE外時，血壓值會產(chǎn)生較大的誤差，所以請更換其他尺寸的袖帶。纏繞力度以剛好能插入2根手指為準(zhǔn)（圖2）。
測量
測量時受測兒童不能講話，醫(yī)護人員也不能與受測兒童講話，測量過程中受測兒童均勻自然呼吸，保持正確體位，避免轉(zhuǎn)頭，扭身，彎腰等體位變動。
充放氣速度：緩慢而均勻放氣速度為每秒下降2mmHg~4mmHg，放氣速度過快，測得收縮壓偏低而舒張壓偏高，當(dāng)心動過緩或心律不齊時推薦放氣速度為每搏心跳下降2mmHg。
測量次數(shù)：當(dāng)對受測兒童進行多次測量時，第一次往往比較高，因此每次至少測量3次，中間間隔1分鐘，取后兩次平均值作為受測兒童血壓。如果相鄰兩次測量值相差>5mmHg，應(yīng)再增加一次測量，取最后兩次平均值作為受測兒童血壓。
測量結(jié)果：臺式水銀血壓計單次記錄血壓值尾數(shù)應(yīng)精確至2mmHg，即0、2、4、6、8mmHg的尾數(shù)，當(dāng)聽到柯氏音為1、3、5、7、9時，采取盡上原則，記錄為2、4、6、8、0mmHg；電子血壓計以血壓計顯示的血壓值為準(zhǔn)，即從0到9的10個數(shù)字均可。記錄時應(yīng)避免尾數(shù)偏好，即將血壓讀數(shù)習(xí)慣性記錄為0或5mmHg。臺式血壓計測壓過程相對較為復(fù)雜，其標(biāo)準(zhǔn)程序見圖3，測壓的同時需要記錄心率。
臺式水銀血壓計測量兒童血壓標(biāo)準(zhǔn)程序
1.穩(wěn)定受測兒童情緒，確定正確體位;
2. 打開血壓計開關(guān)，檢查水銀柱液面是否與0點平齊;
3. 受測兒童上肢裸露，袖帶緊貼而不壓迫皮膚縛于上臂;
4. 觸及肱動脈搏動，將聽診器體件置于肱動脈搏動位置;
5. 手均勻節(jié)奏向袖帶內(nèi)注氣，待動脈搏動消失，再升高20~30mmHg，然后緩慢放氣（2mmHg/秒）;
6. 兩眼平視水銀柱凸面，聽到第一聲搏動音為收縮壓，音調(diào)由高亢變?yōu)榈统習(xí)r為舒張壓K4，搏動音消失所示壓力值為舒張壓K5;
7. 測量完畢，記錄血壓值，整理血壓計并關(guān)閉水銀槽氣閥.
測量注意事項：
1. 測量前應(yīng)檢查血壓計汞柱有無裂損，水銀有無漏出，是否保持零位，橡膠管及氣球有否漏氣；
2. 需要長期觀察血壓的患兒，盡量做到固定時間、體位、手臂及血壓計；
3. 測血壓時開放氣閥不可太快，以免看不清刻度及聽不清音響變化而致誤差；
4. 某些高血壓患兒，于收縮期搏動聲開始后，可有一短暫的無聲期，此時應(yīng)以第一次出現(xiàn)音響之汞柱高度為收縮壓；
5. 測量血壓時必須盡量避免各種影響血壓的因素和通過多次重復(fù)測量血壓以保證被測血壓數(shù)據(jù)可靠。
延伸閱讀：
“白大衣現(xiàn)象”與“動態(tài)血壓監(jiān)測”
“白大衣現(xiàn)象”：又稱單純診室高血壓，有些病人見了醫(yī)生就緊張，當(dāng)醫(yī)生示意要測量血壓時，病人的血壓即刻升高，但在離開醫(yī)生后血壓即恢復(fù)正常，這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象，也就是說由于醫(yī)務(wù)人員在場引起患者血壓反射性升高。
白大衣性高血壓發(fā)生機制尚不明確，可能屬于條件反射，多見于抽象思維能力較強者或年輕臨界高血壓患者。可能是由于有些人看到穿白大衣的醫(yī)生、護士時會不由自主地產(chǎn)生緊張、焦慮，交感神經(jīng)活動增強的緣故。實踐證明，高血壓的白大衣現(xiàn)象確實存在，甚至在終身服用降壓藥物的人當(dāng)中，可能就有很多人沒有高血壓病，因此，專家建議病人，特別是兒童青少年及女性，在請醫(yī)生診斷并作為高血壓病人治療以前，最好做一次24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測，以防誤診誤治。
“動態(tài)血壓監(jiān)測”: 是通過儀器自動間斷性定時測量日常生活狀態(tài)下血壓的一種檢測技術(shù)?？奢^客觀地反映血壓的實際水平和波動狀況。動態(tài)血壓監(jiān)測常用于兒童青少年高血壓的診斷和鑒別診斷。其他用途還包括：提供24小時或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復(fù)性，因而可發(fā)現(xiàn)偶測血壓不易發(fā)現(xiàn)的血壓升高病人，尤其是對于夜間血壓升高者，能夠明確診斷高血壓；動態(tài)血壓監(jiān)測較少的受到心理行為和安慰劑的影響，有利于排除“白大衣高血壓”；所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性，可評價高血壓病人的預(yù)后。24小時平均血壓值高、標(biāo)準(zhǔn)差大以及血壓晝夜節(jié)律消失的病人，靶器官損害嚴(yán)重的可能性大，預(yù)后較差；可提供谷峰比值等常規(guī)血壓測量方法無法取得的資料，是評價抗高血壓藥物的降壓效應(yīng)及維持時間的一個有價值的指標(biāo)，指導(dǎo)臨床治療。
動態(tài)血壓監(jiān)測推薦使用國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的動態(tài)血壓計，根據(jù)受測兒童的上臂圍選擇合適的袖帶十分重要。
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