人們之所以對(duì)疾病有著懼怕心理，其實(shí)主要是因?yàn)榇蟛糠旨膊?huì)給人們的身體和心理帶來傷害和陰影，但是讓人們無可奈何的是，無論你是居廟堂之高，還是處江湖之遠(yuǎn)，都有可能被疾病纏上。所以，人們不得不研究對(duì)抗疾病、養(yǎng)生延年之道。其實(shí)，在眾多疾病中，人們最厭惡的還是疼痛一類的疾病，想想“痛不欲生”這個(gè)詞，說不定就能體會(huì)到疼痛性疾病給人們帶來的不便之處了。
那么，對(duì)于疼痛類疾病，究竟有沒有什么比較好的方藥呢？自然是有的，從古至今，醫(yī)家們都在研究各種止痛良藥，比如有單味藥止痛的，如延胡索；也有藥對(duì)止痛的，比如乳香、沒藥；也有方劑止痛的，比如芍藥甘草湯、金鈴子散。當(dāng)然，在止痛良方中，其實(shí)還有一個(gè)十分奇妙的配方，它與芍藥甘草湯和金鈴子散一樣，都只有兩味藥。
而這個(gè)配方是原載于《蘇沈良方》，后被收入《太平惠民和劑局方》的失笑散（又名“斷弓弦散”）。這個(gè)歷經(jīng)千年的止痛良方，千年后都還在發(fā)光發(fā)熱，為解決人們的疼痛類疾病而默默奉獻(xiàn)著。為什么叫失笑散？《醫(yī)宗金鑒》是這樣解釋的，“不覺諸癥悉除，直可以一笑而置之矣”。而在臨床實(shí)踐中，這個(gè)配方的止痛效果確實(shí)不錯(cuò)，用過的都說好。
那么，失笑散究竟由哪兩味藥組成呢？全方由“五靈脂（酒研，淘去沙土）、蒲黃（炒香）各等分”組成，具體用法是將這兩味藥中藥研為細(xì)末，每次服用的時(shí)候，先用釅醋調(diào)二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服?，F(xiàn)代用法是將兩味藥研為細(xì)末，每次服用時(shí)取藥末6g，用黃酒或醋沖服，也可以用兩味藥各8-12g，用紗布包住，作湯劑煎服。
失笑散的主要作用是活血祛瘀、散結(jié)止痛，適用于瘀血停滯所致的心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等病癥，在舌脈上常以舌淡苔白，脈弦細(xì)為辨脈要點(diǎn)?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，失笑散還可以用于調(diào)理冠心病心絞痛、慢性萎縮性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原發(fā)性痛經(jīng)等病癥。
為什么失笑散僅僅兩味藥，卻有這般奇妙的功效？當(dāng)然奧秘就在配伍上。全方以五靈脂為君藥，主要起到通利血脈、散瘀止痛的作用；以蒲黃為臣藥，主要起到行血消瘀、涼血止血的作用。在煎藥的時(shí)候，加入米醋的原因，在于取米醋的活血脈、行藥力、化瘀血的作用，一是可以強(qiáng)化五靈脂和蒲黃的活血止痛之力，二是可以壓制五靈脂的腥臊氣味。當(dāng)然，如果沒有米醋，用黃酒也可以。
不過這里的兩味藥在使用時(shí)，需要注意生用與炒用的區(qū)別。五靈脂生用可以行血止痛，炒用則是止血；而蒲黃生用的作用是行血消瘀，炒用則是調(diào)血止血。所以，這個(gè)配方在使用時(shí)，五靈脂要生用，而蒲黃只需要微微炒一下即可，不要炒過了，以免影響療效。
當(dāng)然，對(duì)于疼痛疾病來說，在臨床上會(huì)出現(xiàn)各種各樣的兼證，所以也需要根據(jù)不同的兼證來進(jìn)行加減化裁。比如瘀血比較重的，可以加當(dāng)歸、赤芍藥、川芎、桃仁、紅花、丹參、雞血藤等中藥來加強(qiáng)活血祛瘀的力量；如果是兼有血虛的話，加上四物湯也是不錯(cuò)的，可以增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用；如果疼痛十分劇烈的，可以加上乳香、沒藥、延胡索等中藥增強(qiáng)化瘀止痛的作用；如果是兼有氣滯的，可以加上香附子、金鈴子、玄胡索增強(qiáng)行氣止痛的作用；如果兼有寒邪的，可以加上干姜、艾葉、小茴香等中藥來增強(qiáng)溫經(jīng)散寒的作用。
失笑散的止痛作用還是蠻強(qiáng)大的，但是也有它的適應(yīng)證，但病機(jī)卻是瘀血內(nèi)停、脈道阻滯，如果病機(jī)對(duì)得上，那么使用起來自然能得心應(yīng)手、藥到病除，如果病機(jī)對(duì)不上，即便止痛作用再好，效果也是不理想的。還需要記住的是，這個(gè)配方行氣化瘀的作用比較強(qiáng)，孕婦禁用，還有，脾胃虛弱以及女子月經(jīng)期間都不要使用這個(gè)配方。另外，由于這個(gè)配方里有五靈脂，不易于含有人參的方劑一起使用。
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