前列腺增生出現(xiàn)血清PSA升高的危害性
男性成年階段是前列腺的“多事之秋”，前列腺增生是最主要的元兇。所謂的前列腺增生就是通常大家所說的前列腺肥大，全稱為良性前列腺增生，英文簡(jiǎn)稱為BPH（Benign Prostatic Hyperplasis）。
前列腺增生是男性的常見病，多發(fā)病。雖然屬于良性病變，但帶來的是難言之隱的痛苦，而且誘發(fā)前列腺癌的機(jī)率極高?，F(xiàn)在甚至認(rèn)為是一種癌前病變，尤其是血液化驗(yàn)出現(xiàn)PSA異常的患者，發(fā)生癌變的機(jī)率更高。因此，一些前列腺增生患者抱著一忍了之的心態(tài)極為不妥，如果不及時(shí)醫(yī)治，可能付出的代價(jià)是無法估量的，甚至是死亡的代價(jià)。
2我國的前列腺增生發(fā)病率直線上升
有人戲稱前列腺增生是富貴病，有幾分道理。隨著我國的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，前列腺增生的發(fā)病率直線上升，現(xiàn)已經(jīng)接近西方國家的發(fā)病率。而且上升趨勢(shì)日益明顯。
綜合國內(nèi)研究數(shù)據(jù)，50歲以上的發(fā)病率超過50%，而80歲以上100%發(fā)病。目前我國前列腺增生的發(fā)病有這些特點(diǎn)：患病人數(shù)急劇增加、城市患病率明顯高于農(nóng)村、白領(lǐng)以上階層高于藍(lán)領(lǐng)階層、經(jīng)濟(jì)富裕人口發(fā)病率高、年輕化趨勢(shì)明顯以及導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生率明顯增高，速度加快。僅廣東某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2016年上半年就接診了6例年齡在40歲以下的前列腺癌患者，其中最小年齡為32歲。他們的共同特點(diǎn)是前列腺增生的癥狀不明顯，但血清前列腺特異性抗原（PSA）增高。
3前列腺的大小和功能
前列腺是男性特有的性腺器官，由腺組織和肌組織構(gòu)成，表面為前列腺囊。正常的前列腺體積在24立方厘米左右。前列腺的生理功能如下：
外分泌功能： 前列腺是男性最大的附屬性腺，分泌的前列腺液是精液的重要組成成分，對(duì)精子正常的功能具有重要作用，對(duì)生育非常重要。前列腺液對(duì)于激發(fā)精子的活力、精液的生成、精子的成活率以及受精卵的形成是必不可少的。而且前列腺液對(duì)提高性生活質(zhì)量以及維持生殖泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生發(fā)揮重要的作用。
內(nèi)分泌功能：將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。
排尿功能：前列腺的環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動(dòng)時(shí)，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順利進(jìn)行。
運(yùn)輸功能：前列腺內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過，射精時(shí)，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，排出體外。
4前列腺增生的特點(diǎn)和癥狀
目前對(duì)于發(fā)生前列腺增生的病因不是很清楚，但可能與性激素水平的變化密切相關(guān)，如雙氫睪酮水平的變化。前列腺發(fā)生增生時(shí)，首先出現(xiàn)多個(gè)中心的纖維肌肉結(jié)節(jié)，即基質(zhì)增生，進(jìn)而出現(xiàn)腺上皮增生，出現(xiàn)結(jié)節(jié)。然后刺激其鄰近的上皮細(xì)胞增殖并侵入增生的結(jié)節(jié)內(nèi)，形成基質(zhì)腺瘤。增生組織將真正的前列腺組織向外周壓迫，被擠壓的組織發(fā)生退行性變，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織，形成灰白色堅(jiān)硬的包膜。
如果出現(xiàn)下面癥狀一種或多種，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)：
儲(chǔ)尿期癥狀：尿頻、夜尿增多、尿急、尿失禁，但每次尿量不多。
排尿期癥狀：排尿起始延緩、排尿困難、排尿時(shí)間延長以及尿線細(xì)而無力或分叉。
排尿后癥狀：排尿不盡、殘余尿量很大甚至尿潴留。
常見的前列腺增生的并發(fā)癥包括血尿、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石、尿路梗阻以及腎功能損害等。但最致命的是前列腺癌。
5什么是PSA？
PSA是前列腺特異性抗原（Prostate Specific Antigen）的簡(jiǎn)稱。PSA是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種糖蛋白，直接分泌到前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)。
它的正常功能是幫助精液凝塊水解液化，與男性生育力有關(guān)。正常的前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)周圍存在著一種血—上皮之間的屏障，避免了前列腺上皮產(chǎn)生的PSA直接進(jìn)入血液之中，從而維持了血液中PSA的低濃度。當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時(shí)就破壞了血—上皮之間的屏障，致使PSA直接進(jìn)入血內(nèi)，癌的惡性程度越高，對(duì)于正常前列腺組織破壞越大，血清中PSA越高。
因此，血清PSA是監(jiān)視、預(yù)防和診斷前列腺增生癌變的最重要的指標(biāo)，而且簡(jiǎn)便易行，醫(yī)院和體檢中心均為常規(guī)血液化驗(yàn)方法。
醫(yī)院化驗(yàn)單顯示的PSA或TPSA，是指總PSA。通過血液化驗(yàn)，PSA小于4.0 ng/ml為正常。傳統(tǒng)觀點(diǎn)是血清PSA在4~10ng/ml之間為灰色區(qū)域，多為前列腺增生。如果大于10ng/ml，就要考慮癌變的可能性。但研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生導(dǎo)致的前列腺癌與血清PSA高低并不一定存在正比關(guān)系，許多患者的血清PSA小于10ng/ml，仍然發(fā)生癌變。因此，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)PSA高于正常值，尤其是持續(xù)升高，應(yīng)該立即采取積極的治療措施，否則后果不堪設(shè)想。
一些醫(yī)院的化驗(yàn)單還顯示游離PSA（FPSA）。一般認(rèn)為血清TPSA在灰色區(qū)域時(shí)，F(xiàn)PSA/TPSA比值小于0.16~0.25，前列腺癌的可能性極大。但現(xiàn)在研究表明，該比值不一定可靠，比值高者也會(huì)發(fā)生前列腺癌變，也應(yīng)該立即采取積極的治療措施。
6前列腺增生的治療和后遺癥
傳統(tǒng)的前列腺增生的治療方法包括藥物治療、微創(chuàng)治療和手術(shù)治療。主要的藥物包括5α-還原酶抑制劑，α-受體阻滯劑和抗雄激素藥物。其治療目的是改善癥狀，縮小前列腺體積。微創(chuàng)治療包括冷凍療法、激光治療以及射頻消融等。由于無論是藥物治療還是微創(chuàng)治療，都不可能完全清除病變的細(xì)胞和組織。這些治療后不僅復(fù)發(fā)率高，而且不能阻止血清PSA異常的患者發(fā)生癌變的可能。手術(shù)切除雖然可以做到一勞永逸地解決問題，但不是所有的前列腺增生患者可以接受手術(shù)治療。
手術(shù)導(dǎo)致的后遺癥非常突出。最嚴(yán)重的后遺癥是性功能喪失，失去生育能力，尤其是對(duì)比較年輕的患者來說，生活質(zhì)量下降，無法正常生活，痛苦伴隨終生。其次是因泌尿系統(tǒng)功能改變導(dǎo)致的一系列癥狀，難以解決。而且手術(shù)帶來人體生理的變化，極大損傷患者的自尊心。
對(duì)于癥狀輕微的患者，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是等待觀察。但現(xiàn)認(rèn)為此觀點(diǎn)并不正確，癥狀輕微并不能降低癌變的機(jī)率。尤其是血清PSA異常的患者，應(yīng)該采取積極的治療措施。
中醫(yī)中藥的療效迄今為止并未獲得廣泛的認(rèn)可。
7靶向性T細(xì)胞免疫治療發(fā)揮重要的作用
目前前列腺癌的發(fā)病率直線上升，前列腺增生是其主要原因。在歐美國家，前列腺癌的發(fā)病率高達(dá)20~30%左右。在北美，已經(jīng)超過皮膚癌成為男性最常見的癌癥，在因癌致死因素中排第二位。我國的前列腺癌發(fā)病率也達(dá)到或接近歐美國家。
發(fā)生前列腺癌后，再進(jìn)行治療所付出的代價(jià)極大，而且因傳統(tǒng)的治療方法療效欠佳，故死亡率高。因此，對(duì)前列腺增生的干預(yù)治療，也就是預(yù)防治療，是防止致死性的前列腺癌的有效手段，已經(jīng)獲得學(xué)界的廣泛認(rèn)同。
近年來，靶向性T細(xì)胞免疫治療技術(shù)的迅猛發(fā)展為對(duì)前列腺增生采取有效的干預(yù)治療展現(xiàn)了美好的前景。不僅可以選擇性地消滅導(dǎo)致癌變的PSA異常表達(dá)的前列腺細(xì)胞，阻止前列腺癌的發(fā)生，而且能夠保留前列腺的正常的生理功能，克服了傳統(tǒng)治療帶來的并發(fā)癥和后遺癥。
所謂的靶向，就是指定向清除PSA陽性的病變細(xì)胞，而對(duì)正常細(xì)胞沒有影響?？赡苡腥艘獑柤热籔SA也存在于正常的前列腺細(xì)胞，那么ACTL治療也會(huì)損傷正常的前列腺細(xì)胞嗎？這種擔(dān)憂不無道理，但研究的科學(xué)數(shù)據(jù)給出了否定的回答。在體外研究發(fā)現(xiàn)，ACTL治療具有極強(qiáng)的選擇性，幾乎不影響正常的前列腺細(xì)胞。更為重要的是臨床上接受ACTL治療的大量患者，并未出現(xiàn)前列腺功能受損的現(xiàn)象，還有可能增強(qiáng)其功能。對(duì)于這種現(xiàn)象的原因，目前的研究尚未揭曉答案。
進(jìn)行靶向性T細(xì)胞免疫治療（ACTL）時(shí)，首先獲取患者的靜脈血中的外周血單個(gè)核細(xì)胞后，通過體外誘導(dǎo)培養(yǎng)技術(shù)，將病變的前列腺細(xì)胞的抗原信息“告訴”T淋巴細(xì)胞，接受信息后的T淋巴細(xì)胞就變?yōu)榫哂袣芰Φ摹皩?dǎo)彈樣”的T細(xì)胞，在抽血后的第14天左右，將這種T細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，發(fā)揮精確制導(dǎo)的特點(diǎn)，清除PSA表達(dá)異常的病變細(xì)胞，從而達(dá)到防止前列腺癌發(fā)生的目的。
ACTL治療一般二周進(jìn)行一次治療，4-6次治療后，進(jìn)行檢查以評(píng)估治療療效。該治療的特點(diǎn)不僅可以保留正常的前列腺功能，沒有明顯的毒副作用，而且不需要住院，整個(gè)治療過程不到1個(gè)小時(shí)，能夠充分保護(hù)患者的隱私。
前列腺增生是男性常見病，許多患者因難言之隱而持有得過且過的觀點(diǎn)極為不妥。須知這是癌前病變，導(dǎo)致癌變的機(jī)率高，后果嚴(yán)重。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，防患于未然。
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