病例一

鄔某某，女，73歲，黃路公社衛(wèi)生院門(mén)診號(hào)：6387。

家屬代訴，患者于前日下午起，突然眩暈，肢體麻木，滴水不進(jìn)，得食即吐，一晝夜達(dá)數(shù)十次，胸部痞悶，精神疲乏，閉目懶語(yǔ)，已有2天。脈弦大，兩尺微細(xì)，舌淡苔薄膩，按神闕、中脘有動(dòng)悸應(yīng)指。病系中氣不足，肝木犯胃，胃氣不能下降，遂致得食即吐。證屬喧膈，宗前人經(jīng)驗(yàn)取中魁灸之。

處方：中魁（雙）△，米粒灸，各7壯。

灸后患者自訴胸脘痞悶見(jiàn)松。次日隨訪，眩暈平，嘔吐止，并能食稀粥幾匙。

病例解析：

本例患者，年事已高，乃因?qū)⑾⑹б?，氣火陡升，肝風(fēng)時(shí)動(dòng)，侮土傷津，以致食道枯燥，胃氣逆上，而成此證。眩暈麻木者，均系肝風(fēng)之故，脈強(qiáng)大，肝旺之候，兩尺微細(xì)，年高腎衰之象。病者陰虧在下，陽(yáng)浮于上，此為無(wú)根之火，兼以二天不能進(jìn)食，病勢(shì)危重，急則治標(biāo)，陸師用古人經(jīng)驗(yàn)穴“中魁”灸之而愈，足證奇穴有奇效，治之中的，猶鑰之投鎖，每有出人意料之功。

病例二

張某某，男，54歲，原診所門(mén)診號(hào)：43821。

患者素嗜酒食，久病腸胃，一發(fā)半日。今見(jiàn)水谷不下，食則疼痛難忍，泛吐昏厥，形瘦肉削，呼吸迫促，不能言語(yǔ)，脈細(xì)弦，舌有垢苔。證屬陰虧火旺，風(fēng)因火升，熱結(jié)血燥，橫侮中土，而致脾氣失運(yùn)，胃氣失降，沖逆膈塞于上，乃成此證。治以運(yùn)脾和胃、疏肝降氣之法，以觀后效。

處方

（1）取穴：中脘一、氣海△、脾俞（雙）+、章門(mén)（雙）十、期門(mén)（雙）一、足三里（雙）十。

（2）手法：提插、捻轉(zhuǎn)。足三里行補(bǔ)法后，向下插針，氣海灸7壯。

經(jīng)治3~4次后，痛止，能進(jìn)稀粥。7~8次后嘔止而能進(jìn)食。停治3日后，精神漸佳，食納亦旺。

病例解析：

本例病者，酒食傷脾而病腸胃，兼以年逾六八，腎氣早衰，水虧于下，火炎于上，風(fēng)因火升，損血侮土，是本在脾胃而標(biāo)在肝木也。陸師為擬運(yùn)脾和胃、疏肝降氣之法，瀉中脘（胃募），補(bǔ)足三里（胃合）以和胃；補(bǔ)章門(mén)（脾募）、脾俞以運(yùn)脾；瀉期門(mén)（肝募）以疏肝；灸氣海益腎元而降逆氣，此引火歸原之法。足三里行補(bǔ)法針向下插，使氣行向足跗，此亦引氣下行之術(shù)。標(biāo)本兼顧，漸收治效，則知針之對(duì)病，雖痼疾亦不可輕棄。

病癥討論

《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇》稱(chēng)：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也?！币峭萄手畷r(shí)，哽噎不順；膈是胸膈阻塞，飲食不下，并稱(chēng)之為噎膈。先賢論噎膈之病因，則有張潔古“從氣”之說(shuō)；徐春甫“憂、食、勞、氣、思”之分；王太仆“有火屬熱”之稱(chēng)。

是故后世之論治者，多有從火從熱立法施藥。陸師認(rèn)為本病屬寒屬熱，不可盡拘，其病或由憂思?xì)饨Y(jié)，生痰結(jié)塊，膠著食道；或因郁而氣滯，道路窄狹；也有精血不足，或火動(dòng)傷津而致食管枯燥，雖膈在上焦，然亦與脾氣失運(yùn)，胃氣沖逆，腎失生化有關(guān)。蓋胃司受納，脾主運(yùn)化，腎為水火之臟，化生之本，若腎虧于下，失腐熟納氣之功；脾失健運(yùn)，無(wú)施布散津之能；胃氣沖逆，拒納水谷之氣，食人而引動(dòng)胃家氣火，故食噎不下，下而復(fù)出，而胃氣之沖逆，又每與肝膽之氣火有關(guān)。故陸師治療本病，多從和胃健脾、疏肝益腎立法，后一病者的治法可見(jiàn)梗概，而和胃用補(bǔ)瀉兼施之法，尤為陸師的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。蓋胃家之實(shí)，實(shí)在氣火沖逆，故中脘宜用提插瀉法，以泄邪熱，足三里先用補(bǔ)法益胃氣而佐受納，再扶針下插，引經(jīng)氣向下，以降沖逆，一瀉一補(bǔ)，是乃和胃止嘔法之靈活運(yùn)用。我等隨診多年，每見(jiàn)其針出嘔止，固知陸師之功，其妙專(zhuān)在手法。