作者 孟慶云 中國中醫(yī)科學(xué)院
近日，喜讀河北省承德市中醫(yī)院、第六批全國老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師、主任中醫(yī)師潘樹和著的《中醫(yī)臨床辨治實錄》一書。于2021年9月由人民衛(wèi)生出版社出版。上篇《醫(yī)學(xué)心悟》、下篇《臨證辨治實錄》。闡述了作者近半個世紀(jì)的臨床證悟所得，其中有對《傷寒論》辨證論治的思考，有經(jīng)方實踐的感悟，有對“六經(jīng)氣化”學(xué)說對臨床指導(dǎo)作用。作者長期臨證中，勤于思考，勇于實踐，把握仲景辨證思維精髓，潛心研究《傷寒論》學(xué)術(shù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)姚荷生先生《傷寒論》疾病分類綱目，深刻理解姚梅齡恩師的“六經(jīng)皆有表癥”、“焦膜病”學(xué)術(shù)思想。臨床擅用六經(jīng)體系辨證論治，在繼承中創(chuàng)新，并將新觀念運用于內(nèi)、婦、兒等科的疑難雜癥治療。
作者探索艱辛，感悟良多，面對疑難雜癥，既能尊經(jīng)循旨，又切合現(xiàn)實予以變通，體現(xiàn)出一個醫(yī)者在“師法經(jīng)典，援物比類”中，達(dá)到了“醫(yī)者意也”的微妙境界。
潘樹和是我大學(xué)的學(xué)生，畢業(yè)后，幾十年一直保持師生情誼，把我撰著的《中醫(yī)百話》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》及我主審的《中醫(yī)運氣學(xué)》送給他學(xué)習(xí)。1994年潘樹和調(diào)入承德市中醫(yī)院，我告訴他：“除了學(xué)習(xí)經(jīng)典著作之外，山西有三杰名家，即門純德、李翰卿、劉紹武，臨床都有很好的參考價值。
2009年把全國名中醫(yī)余瀛鰲教授介紹給他，并拜余老為師。余老把他主編的《中醫(yī)臨床必讀名著30種》、《宋以前醫(yī)方選》送給他學(xué)習(xí)，《余瀛鰲通治方驗案按》一書，是余老六十多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，也是余老對他的老師秦伯未教誨的銘記和感悟。
《中醫(yī)臨床辨治實錄》的出版是潘樹和臨床幾十年來，學(xué)經(jīng)典，拜名師，勤臨床的結(jié)果，作為老師甚感欣慰。
一、《傷寒論》辨證論治之思考
潘樹和在2002年受到國醫(yī)大師張燦岬所講：“縱觀中醫(yī)現(xiàn)狀，很難令人樂觀，中醫(yī)臨床不按中醫(yī)辨證，以西醫(yī)思維以藥套病”的啟示，堅定了純中醫(yī)臨證思維。
潘樹和2011年退休后重讀、精讀《傷寒論》，參加每年一次的《全國經(jīng)方論壇》，學(xué)習(xí)馮世倫傳承胡希恕的六經(jīng)方證辨證體系; 2013~2014年在全國論壇中聆聽了傷寒名家姚梅齡教授，姚老結(jié)合《傷寒論》原文重視抓脈證，辨病機(jī)、病因、病所治愈眾多疑難病經(jīng)驗，受益匪淺，并拜姚老為師。姚老經(jīng)常告誡同學(xué)們一定要像他父親姚荷生那樣，學(xué)習(xí)經(jīng)方要結(jié)合臨床讀懂、讀通、讀熟《傷寒論》每條條文先后貫通不要忘文生義，要系統(tǒng)規(guī)范學(xué)習(xí)，做到先議病，后議藥臨證才會不斷提高療效。
二、經(jīng)方實踐思考
潘樹和掌握了臨證辨證思維，應(yīng)用經(jīng)方體悟：仲景的六經(jīng)辨證最接近人體生理功能，適應(yīng)疾病變化，治療效果顯著，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。12字是統(tǒng)領(lǐng)《傷寒論》全書辨證論治的切入點。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)姚荷生《傷寒論》疾病分類綱目
中醫(yī)臨床學(xué)是建立在辨證疾病分類基礎(chǔ)上，然而，目前為至從未有一部書講辨證論治的源頭《傷寒論》的所有證候全部梳理清楚，鑒于此，姚荷生先生在1937年開始，五易其稿，撰寫囊括《傷寒論》所有證候的《?傷寒論?疾病分類綱目》，再經(jīng)姚梅齡老師等15人歷經(jīng)十三年的整理才能完成這部醫(yī)著。
姚荷生參考仲景原文、將六經(jīng)六氣結(jié)合八綱辨證作為分類方法，切合臨床實際，為后人學(xué)習(xí)《傷寒論》奠定良好基礎(chǔ)，。
潘樹和認(rèn)真學(xué)習(xí)姚荷生的疾病分類綱目、“六經(jīng)表證”證治，從姚荷生碩士研究生教學(xué)講義及姚梅齡在全國十幾個省市學(xué)術(shù)報告中系統(tǒng)收集整理，啟迪后學(xué)。
四、姚梅齡學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承
姚梅齡繼承創(chuàng)新“六經(jīng)表證”，姚老總結(jié)了“六經(jīng)皆有表證”并創(chuàng)新發(fā)展了太陰風(fēng)濕表證、太陽表證、少陽表證理論，系統(tǒng)總結(jié)了“六經(jīng)表證”治療方藥。并創(chuàng)新 “焦膜病”的認(rèn)識和治療。
姚老2018年在承德舉辦的“河北省經(jīng)方論壇”中講：“三焦是六腑之一，自從《難經(jīng)》提出三焦無形概念，形成二千多年的醫(yī)學(xué)之爭，慢慢的焦膜病及證候逐漸淡出了人們的視野”。
姚老祖孫三代，研究《傷寒論》110年，對中醫(yī)“疾病原理”有深刻認(rèn)識，認(rèn)為“疾病是一個不斷變化的過程”只有通過“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，特別是對焦膜病治療過程，積累了千余例焦膜病驗案，有效的指導(dǎo)疑難雜癥治療，填補(bǔ)了中醫(yī)基礎(chǔ)及臨床的空白。
五、學(xué)術(shù)感悟與臨床應(yīng)用
書中最后談到他的學(xué)術(shù)感悟，臨證注重脾胃功能、注重氣血變化，用中醫(yī)“疾病觀”、“六經(jīng)表證”、“焦膜病”感悟指導(dǎo)臨床。
古往今來，習(xí)醫(yī)者無不從歷代醫(yī)案中汲取精華和啟迪思維。書中作者在臨證辨治實錄中，通過大量內(nèi)、婦、兒治病經(jīng)驗證明對學(xué)術(shù)感悟的有效性，實用性，為讀者提供借鑒。
余老在書中序曰：“作為河北省首屆名中醫(yī)潘教授，他力求在診療實踐基礎(chǔ)上，博采眾家之長，臨證方治中看到較多的圓機(jī)活法，我比較欣賞的是，他平生重視“學(xué)不可以已”，辨證施治中“循法守度，不違經(jīng)旨”，對若干疑難重癥又能遵循現(xiàn)實而予以變通，創(chuàng)用新方，這是他在醫(yī)療實踐中所獲得的重要啟示”。
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