作者：Barry Magid, M.D., Estelle Shane, Ph.D
翻譯：鄒柳
本文發(fā)表于2017年IAPSP會(huì)刊
（……接上文）
Ogden的這種工作方法是將自體和自體客體環(huán)境的相互依賴關(guān)系運(yùn)用于一個(gè)系統(tǒng)的邏輯結(jié)論中，允許自己在幻想中消溶掉我們通常區(qū)分的內(nèi)部與外部、自體和他人的邊界。然而在我們看來，分析師的幻想如果想要具有治療效果必須回歸并始終以共情為基礎(chǔ)。也就是說，分析師無意識(shí)的思考最終必須與病人有關(guān)，而不僅僅與分析師自己有關(guān)，并且這只能通過病人感受到比之前更加深刻地被理解和連接感來加以驗(yàn)證。
第七個(gè)交匯：精神分析具有發(fā)展系統(tǒng)的敏感性
精神分析是一個(gè)發(fā)展的過程，這一理解是科胡特標(biāo)志性的貢獻(xiàn)。對(duì)系統(tǒng)敏感性的認(rèn)同加深了這一理解，將自體-自體客體看作一個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)的整體功能和穩(wěn)定性可以從許多方面被擾亂和恢復(fù)，而重新穩(wěn)定系統(tǒng)的力量未必與最初擾亂它的力量有直接關(guān)系。在拉坯機(jī)上不停轉(zhuǎn)動(dòng)的粘土可以通過陶藝師的雙手以許多不同的方式和位置來穩(wěn)定和塑形，但沒有一種方法可以簡(jiǎn)單地逆轉(zhuǎn)最初塑造這塊粘土的力量。同理，共情的修復(fù)功能絕不是簡(jiǎn)單地一對(duì)一地替代缺失的父母同調(diào)的體驗(yàn)，也不是治療師致力于獲得一種能夠提供病人童年時(shí)期未能得到的愛的糾正性的情感體驗(yàn)。
從系統(tǒng)的角度來看，正如我們說的，穩(wěn)定一個(gè)系統(tǒng)的與最初擾亂它的沒有必要的聯(lián)系，因此，也不可能預(yù)先預(yù)測(cè)一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)中可能演進(jìn)發(fā)生的擾動(dòng)或序列。一個(gè)人的情緒狀態(tài)可能會(huì)隨著感覺到被理解或者服用百憂解而改變。情緒狀態(tài)是一個(gè)在許多層面上交互作用的復(fù)雜系統(tǒng)的主觀表現(xiàn)，精神分析不需要放棄能更深入或更準(zhǔn)確地了解實(shí)際發(fā)生了什么的神經(jīng)科學(xué)的背景。自體發(fā)展的系統(tǒng)方法對(duì)于精神藥理學(xué)作用的評(píng)估也有重要的意義。也有人認(rèn)為，對(duì)抗抑郁藥的積極反應(yīng)證明了抑郁癥確實(shí)是基于化學(xué)或生物學(xué)的，但是心理治療發(fā)揮效用的抑郁癥狀則顯示出純粹的心理根源。這些假設(shè)在很多方面都是錯(cuò)誤的。因?yàn)槲覀儾皇巧硇亩撜?，任何心理現(xiàn)象都可以用更加貼近體驗(yàn)的主觀性語言描述出來，或者通過遠(yuǎn)離體驗(yàn)的神經(jīng)科學(xué)的語言表達(dá)出來。科胡特的代償結(jié)構(gòu)的概念為一些精神分析治療所謂的生物學(xué)基礎(chǔ)賦予了條件，如精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥，有些是大腦化學(xué)物質(zhì)缺陷造成的，只能通過精神科藥物來進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。在任何特定的情況下，僅靠藥物或者僅僅有愛都是不夠的。
結(jié)論
在這篇結(jié)構(gòu)相當(dāng)自由的文章中，我們探討了以動(dòng)力系統(tǒng)理論、依戀理論、嬰兒研究和其他關(guān)系理論為基礎(chǔ)的當(dāng)代關(guān)系自體心理學(xué)，提供了心智、移情現(xiàn)象和治療行為的完整的關(guān)系模型?？坪氐淖泽w、自體客體功能、自體客體移情、自體客體的斷裂與修復(fù)等概念為深化當(dāng)前對(duì)主體間系統(tǒng)理論的理解提供了基礎(chǔ)。此外，對(duì)共情的正確理解，對(duì)關(guān)系理論的重要貢獻(xiàn)的覺察，以及對(duì)他人產(chǎn)生影響的意識(shí)，讓我們可以對(duì)一些現(xiàn)象有更加貼近體驗(yàn)的重新定義，而不僅僅是做出一些諸如內(nèi)部客體和投射性認(rèn)同的遠(yuǎn)離體驗(yàn)的解釋。此外，科胡特的發(fā)展模型讓更加貼近體驗(yàn)的嬰兒研究和依戀理論可以順利地整合進(jìn)精神分析之中。他關(guān)于整體功能和統(tǒng)整自體體驗(yàn)的概念，為理解個(gè)體作為一個(gè)容器可以容納多種解離的或沖突的自我狀態(tài)提供了想象的空間。
最后，我們想表達(dá)我們的信念，正如關(guān)系理論豐富擴(kuò)展了自體心理學(xué)（成為關(guān)系自體心理學(xué)），自體心理學(xué)也鞏固了關(guān)系理論。最重要的是，關(guān)系自體心理學(xué)和關(guān)系理論現(xiàn)在不再被看作是相互競(jìng)爭(zhēng)的理論，而都被認(rèn)為是對(duì)關(guān)系敏感性的互補(bǔ)的表達(dá)。
（全文完）
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