頭 痛 頭痛是一種以頭顱上半部各種疼痛感覺為主要特征的常見癥狀。
中醫(yī)認為乃因諸邪上擾腦絡(luò)或諸虛導(dǎo)致腦絡(luò)失養(yǎng)所引起，其邪有風(fēng)、寒、熱、濕、郁、痰、瘀之分，其虛有氣、血、陰、陽之別，其病位在腦絡(luò)，與肝、脾、腎及六經(jīng)有關(guān)。
【診斷要點】
頭痛的診斷參照“中藥新藥治療頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則”。
1．主要臨床表現(xiàn) 反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性頭痛，疼痛部位在額顳、前額、巔頂、后枕，或左或右輾轉(zhuǎn)不定；疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛或頭痛如裂；頭痛發(fā)作和持續(xù)時間長短不一，可以數(shù)分鐘到數(shù)日不等。
2．發(fā)病特點 急性、亞急性或慢性起病，病發(fā)可有誘因，未發(fā)前可有先兆癥狀。
3．性別、年齡特點 好發(fā)于青壯年，女性多于男性。
【通用良方】
頭痛的辨病治療，主要根據(jù)頭痛的主要發(fā)病機制，針對風(fēng)、痰、瘀等病邪，進行組方，再在辨病的基礎(chǔ)上，針對患者的個體差異適當(dāng)進行加減。
1．清上蠲痛湯（《壽世保元》）
[組成與用法] 當(dāng)歸（酒洗）3g，川芎3g，白芷3g，細辛0.9g，羌活3g，獨活3g，防風(fēng)3g，菊花1.5g，蔓荊子1.5g，蒼術(shù)3g，麥冬3g，甘草0.9g，黃芩（酒炒）4.5g。共研為粗末。加生姜3片，水煎服。
[功能主治] 祛風(fēng)清上。主治各種頭痛。
[加減應(yīng)用] 若左側(cè)頭痛者，加紅花、龍膽草、生地黃、柴胡；右側(cè)頭痛者，加黃芪、葛根；正額上眉棱骨痛者，加天麻、法半夏、山楂、枳實；頭頂痛者，加藁本、大黃；風(fēng)入腦髓而痛者，加麥冬、蒼耳子、木瓜、荊芥；氣血兩虛而見自汗者，加黃芪、人參、白芍、生地黃。
[臨床報道] 梅琰用此方，左側(cè)頭痛者，加柴胡、紅花、龍膽草、生地黃；右側(cè)頭痛者，加赤芍、葛根、黃芪；頭頂痛者，加藁本、大黃、茵陳；眉棱骨痛甚者，加半夏、白術(shù)、天麻、枳實、山楂；氣血兩虛常伴自汗者，加黃芪、高麗參、生地黃、女貞子；有血瘀者，加丹參、赤芍；血壓高者，加石決明、牛膝。曾治療頭痛121例，總有效率93.3%。（湖北
中醫(yī)雜志，2003，2）
張鳳華用此方，伴嘔惡者，加制半夏、陳皮、竹茹；胸悶不舒者，加厚樸、藿香梗；納呆者，加麥芽、神曲；小便短少者，加薏苡仁、淡竹葉。治療囊蟲病頭痛150例，頭痛、頭暈及其它癥狀均消失并隨訪1年以后無復(fù)發(fā)者達92．0％。（中國
中醫(yī)急癥，2002，5）
2．救腦湯（《辨證錄》）
[組成與用法] 辛夷9g，川芎30g，細辛3g，當(dāng)歸30g，蔓荊子6g。水煎服。
[功能主治] 活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。主治各種頭痛。
[加減應(yīng)用] 若頭痛日久不愈者，加全蝎。
[臨床報道] 楊素娟用此方加白芍、沒藥、甘草、全蝎、蜈蚣，氣虛者，加黃芪、黨參；血虛者，加枸杞子、生地黃；失眠者，加酸棗仁、遠志；肝火旺者，加柴胡、黃芩；痰濕盛者，加半夏、膽南星。曾治療血管性頭痛240例，總有效率95%。（陜西
中醫(yī)，2003，8）
3．芎歸定痛散（王永民經(jīng)驗方）
[組成與用法] 川芎100g，當(dāng)歸100g，白芷50g，荊芥30g，防風(fēng)30g，黃芪30g，紅花50g，羌活30g，遠志30g，三棱50g，莪術(shù)50g，制何首烏30g，細辛20g，冰片5g。除冰片外，其他藥酒炙后共研為細末，加入冰片，調(diào)勻，裝入膠囊。1次2～3 g，1日2～3次，溫開水送服。
[功能主治] 養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止痛。主治各種慢性頭痛。
[臨床報道] 曾治療364例，包括血管性頭痛、緊張性頭痛、外傷性頭痛、三叉神經(jīng)痛、顳動脈炎性頭痛、枕大神經(jīng)痛等病，總有效率97.3%。（
中醫(yī)研究，2002，4）
4．頭痛定（任鐘傳經(jīng)驗方）
[組成與用法] 白芷、川芎、天麻、僵蠶、羌活、菊花、延胡索各10g，石決明、鉤藤、珍珠母、生地黃各30g，全蝎、細辛各5g，丹參、絡(luò)石藤各15g。水煎服。
[功能主治] 活血通絡(luò)，散風(fēng)止痛。主治各種頑固性頭痛。
[加減應(yīng)用] 風(fēng)寒頭痛者，加荊芥、防風(fēng)；巔頂痛者，加吳茱萸；風(fēng)熱頭痛者，加石膏、梔子、薄荷；風(fēng)濕頭痛者，加蒼術(shù)、藁本、防風(fēng)；痰熱頭痛者，加梔子、黃芩、橘紅、法半夏；瘀血頭痛者，加桃仁、紅花、赤芍、五靈脂；氣血虧虛者，加黨參、何首烏、枸杞子；陰虛陽亢者，加旱蓮草、女貞子、磁石；肝火頭痛者，加龍膽草、梔子、黃芩、木通。
[臨床報道] 曾治療374例，痊愈118例，顯效129例，好轉(zhuǎn)96例，無效31例，總有效率91.7%。（天津
中醫(yī)，1990，4）
【辨證良方】
頭痛的辨證，重在辨別邪正虛實，邪有風(fēng)、寒、熱、濕、郁、痰、瘀之分，虛有氣、血、陰、陽之別。其治療宜根據(jù)邪實、正虛及其相互兼夾，選擇針對性的治療
方法。
1．風(fēng)寒阻絡(luò)證
主癥 頭痛時作，每因感受風(fēng)寒而誘發(fā)，痛偏一側(cè)，或痛連項背，或痛連眉梢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮弦緊。
治法 祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。
川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方》）
[組成與用法] 川芎12g，荊芥12g，白芷6g，羌活6g，細辛3g，防風(fēng)4.5g，薄荷12g，甘草6g。共研為細末。1次6g，茶清調(diào)服。
[功能主治] 疏風(fēng)散寒止痛。主治頭痛風(fēng)寒阻絡(luò)證。
[加減應(yīng)用] 若巔頂痛甚者，加藁本、蔓荊子；枕部痛甚者，加葛根；惡寒明顯者，加紫蘇葉、生姜；風(fēng)熱為患者，去羌活、細辛，加蔓荊子、菊花；頭痛日久不愈者，加全蝎、紅花。
[臨床報道] 張國英等用川芎茶調(diào)口服液，治療風(fēng)寒頭痛100例，對照組40例用桂枝合劑，治療3天以內(nèi)頭痛消失、體溫正常、感冒癥狀全部或大部分消失者兩組各達71%、55%，發(fā)現(xiàn)此方在改善頭痛癥狀的同時，對惡寒、發(fā)熱、鼻塞等伴發(fā)癥狀亦有明顯改善。（中國
中醫(yī)急癥，2004，8）
傳紅梅用川芎茶調(diào)顆?？诜委熝苄灶^痛138例，與對照組138例均用必理通、阿斯匹林、心得安、消炎痛，兩組總顯效率分別為67.3%、35.5%，組間比較p＜0.05。（川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，3）
2．肝經(jīng)風(fēng)熱證
主癥 偏側(cè)頭痛，以脹痛、跳痛為多，面紅烘熱，心煩易怒，閉目喜靜，惡風(fēng)寒，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮弦而數(shù)。
治法 疏風(fēng)散熱，平肝止痛。
?、跑很剖鄿ā夺t(yī)宗金鑒》）
[組成與用法] 川芎9g，白芷9g，羌活9g，藁本9g，石膏30g，菊花12g。水煎服。
[功能主治] 疏風(fēng)清熱。主治頭痛肝經(jīng)風(fēng)熱證。
[加減應(yīng)用] 若痛甚者，加細辛；風(fēng)甚而目昏者，加荊芥、防風(fēng)；熱甚者，加黃芩、薄荷、蔓荊子；舌紅少津者，加石斛、天花粉、蘆根；大便秘結(jié)者，加大黃。
[臨床報道] 楊祥用此方去羌活、藁本，加蔓荊子、葛根、千年矮、地龍，風(fēng)熱偏重者，加桑葉、黃芩、防風(fēng)；肝火偏旺者，加梔子、龍膽草、夏枯草。曾治療血管擴張性頭痛62例，對照組30例用鎮(zhèn)腦寧膠囊，兩組總有效率分別為96.8%、76.7%，組間比較p＜0.05。（新
中醫(yī)，2003，2）
?、魄蹇崭啵ā短m室秘藏》）
[組成與用法] 川芎15g，柴胡21g，黃連（炒）30g，防風(fēng)30g，羌活30g，甘草（炙）45g，黃芩90g（1/2酒制，1/2炒）。共研為細末。1次6g，用茶調(diào)，溫開水送服。
[功能主治] 清熱祛濕，祛風(fēng)止痛。主治頭痛肝經(jīng)風(fēng)熱證兼濕者。
[加減應(yīng)用] 若挾痰者，減少羌活、防風(fēng)、川芎、甘草用量，加半夏；頭痛日久不愈者，加全蝎。
[臨床報道] 康廣山等用此方去黃連、防風(fēng)、羌活、甘草，加丹參、延胡索、僵蠶，血虛者，加生地黃、當(dāng)歸；肝陽上亢者，加石決明、菊花；惡心嘔吐者，加半夏、陳皮；失眠者，加炒酸棗仁。曾治療偏頭痛44例，對照組22例用麥角胺咖啡因片，兩組總有效率分別為95.5%、72.7%，組間比較p＜0.01。（河北
中醫(yī)，2000，1）
3．風(fēng)濕上蒙證
主癥 頭部重痛如裹，痛連肩背，遇風(fēng)雨天氣加重，或伴胸悶惡心，舌苔白膩，脈浮滑。
治法 疏風(fēng)化濕，通絡(luò)止痛。
羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）
[組成與用法] 羌活6g，獨活6g，藁本3g，防風(fēng)3g，甘草（炙）3g，川芎3g，蔓荊子2g。水煎服。
[功能主治] 祛風(fēng)勝濕止痛。主治頭痛風(fēng)濕上蒙證。
[加減應(yīng)用] 若頭部重痛如裹、苔白膩者，加法半夏、蟬蛻、全蝎；神疲乏力者，加黨參、黃芪。
[臨床報道] 田秀芝用此方去獨活、防風(fēng)，加白芷、蜈蚣、當(dāng)歸、紅花、細辛、僵蠶、三七、全蝎、赤芍、雞血藤、冰片、地龍、菊花、丹參、川牛膝，名之曰羌紅四蟲湯。若外寒誘發(fā)者，加麻黃、桂枝、蔥白或荊芥、防風(fēng)；里寒者，加川烏；外感風(fēng)熱者，加桑葉、薄荷、蔓荊子；刺痛明顯者，加制乳香、沒藥；前額痛或眉棱骨痛甚者，加升麻、白芷或半夏、白術(shù)、天麻；左側(cè)痛甚者，加柴胡、龍膽草、黃芩；右側(cè)痛甚者，加獨活、藁本；巔頂痛甚者，加吳茱萸、珍珠母、磁石或酒大黃；腦髓痛者，加麥冬、何首烏，蒼耳子；血壓高者，加石決明、地龍、夏枯草、菊花；腦血栓病人，加穿山甲。治療頑固性頭痛51例，配合尼莫地平片，用藥7～28天，頭痛或其它伴隨癥狀消失，隨訪2年以上無復(fù)發(fā)者37例，總有效率98％。（江西
中醫(yī)藥，2004，4）
4．風(fēng)痰阻絡(luò)證 主癥 頭部昏重而痛，痛連目眶，或伴眩暈、惡心嘔吐，舌苔白膩，脈浮滑。
治法 疏風(fēng)化痰，通絡(luò)止痛。
半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）
[組成與用法] 半夏9g，天麻6g，茯苓6g，陳皮6g，白術(shù)15g，甘草3g，生姜1g，大棗2枚。水煎服。
[功能主治] 熄風(fēng)化痰，通絡(luò)止痛。主治頭痛風(fēng)痰阻絡(luò)證，兼胸膈多痰，動則眩暈者。
[加減應(yīng)用] 若濕痰偏盛而苔白滑者，加澤瀉、桂枝；痰蘊化熱而口苦、苔黃膩者，去白術(shù)，加黃芩、竹茹、枳實；兼肝陽偏亢而頭脹心煩者，加鉤藤、代赭石；兼氣虛而神疲氣少者，加黃芪、黨參；眩暈較甚者，加膽南星、僵蠶。
[臨床報道] 何振偉用此方，痛及巔頂者，加藁本、蔓荊子；痛及前額眉棱骨者，加白芷、川芎；痛及后項者，加羌活、葛根；情緒易于變化者，加合歡皮、柴胡；夜間休息欠佳者，加遠志、酸棗仁；勞累過度，氣血不足者，加黨參、枸杞子、當(dāng)歸、黃芪；煙酒過度者，加竹茹。曾治療血管性頭痛34例，對照組34例用麥角胺咖啡因片，兩組總有效率分別為94.1%、73.5%，組間比較p＜0.01。（湖北
中醫(yī)雜志，2004，7）
5．肝郁氣逆證
主癥 頭部脹痛，部位游走不定，每因情緒激動而誘發(fā)，心煩易怒，舌苔薄白，脈弦。
治法 疏肝解郁，通絡(luò)止痛。
?、佩羞b散（《太平惠民和劑局方》）
[組成與用法] 柴胡9g，白芍9g，白術(shù)9g，茯苓9g，當(dāng)歸9g，甘草（炙）4.5g。共研為粗末，1次6g，加生姜3片，薄荷1g，水煎服。
[功能主治] 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治頭痛肝郁氣逆證脾虛者。
[加減應(yīng)用] 若兩顳痛為主者，加川芎、天麻；枕痛為主者，加葛根、羌活；前額痛為主者，加羌活、防風(fēng)；頂痛為主者，加蔓荊子、吳茱萸。
[臨床報道] 趙黎用此方去甘草，加陳皮、川芎、郁金、香附、蔓荊子、蜂房、何首烏，各之曰八逍湯。若肝郁化熱月經(jīng)提前者，去何首烏，加丹皮、葛根；脾虛重有納差、腹瀉者，去何首烏、當(dāng)歸，加扁豆、土茯苓、黨參；兼脾虛夾濕而腹脹、納差、大便溏者，去白芍、當(dāng)歸，加蒼術(shù)、厚樸、神曲、土茯苓。曾治療38例，總有效率97.1%。（實用
中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，2）
甄穗清用此方，血虛明顯者，加何首烏、桑椹、太棗、烏豆衣；肝郁氣滯明顯者，加合歡皮．素馨花．佛手；睡眠差者，加炒酸棗仁．百合．浮小麥、夜交藤。曾治療女性偏頭痛38例，治愈24例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率94.7％，尤宜于女性頭部兩側(cè)搏動性頭痛、月經(jīng)期反復(fù)發(fā)作，病情纏綿者。（實用醫(yī)學(xué)雜志，2000，10）
?、剖韪谓獐d湯（閆誼經(jīng)驗方）
[組成與用法] 柴胡、香附、白芷、川芎各12g，延胡索、白芍各15g，甘草3g。水煎服。
[功能主治] 疏肝解郁，通絡(luò)止痛。主治頭痛肝郁氣逆證。
[加減應(yīng)用] 若氣虛者，加黃芪、黨參；血虛者，加當(dāng)歸、熟地黃；血瘀者，加丹參、赤芍、桃仁、紅花；痰盛者，加半夏、陳皮、茯苓、細辛、膽南星；肝陽上亢者，加桑葉、菊花、鉤藤。
[臨床報道] 曾治療108例，總有效率97.2 %。（陜西
中醫(yī)，2005，2）
6．肝胃寒逆證
主癥 頭痛如破，或痛在巔頂，痛連目眶，或伴嘔吐涎沫，肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緩。
治法 溫經(jīng)散寒，降逆止痛。
吳茱萸湯（《傷寒論》）
[組成與用法] 吳茱萸9g，人參9g，生姜18g，大棗4枚。水煎服。
[功能主治] 溫中補虛，降逆止嘔。主治頭痛肝胃寒逆證。
[加減應(yīng)用] 若嘔吐甚者，加法半夏、砂仁；寒甚者，加干姜；眼流冷淚者，加當(dāng)歸、細辛，木賊草；頭痛重者，加川芎、細辛；血管性頭痛者，去人參、大棗，加半夏（姜制）、藁本、川芎。
[臨床報道] 鄧鶴芝用此方，惡寒者，加制附子；手足麻痹或四肢倦怠者，加桂枝；心悸不寐或血虛者，加當(dāng)歸、茯苓；嘔多者，加法半夏；腹脹滿者，加砂仁、厚樸；腹痛口苦者，加白芍。治療頭痛而伴干嘔、吐涎沫者10例，全部治愈。指出服藥后臥床休息，可減少副作用。（廣東
中醫(yī)，1958，6）
7．肝陽上亢證
主癥 頭脹而痛，時作跳痛，心煩易怒，失眠多夢，面赤口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦有力。
治法 平肝潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。
天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）
[組成與用法] 天麻9g，鉤藤15g，石決明30g，梔子6g，黃芩6g，川牛膝12g，杜仲15g，益母草15g，桑寄生15g，夜交藤15g，茯神（朱砂拌）9g。水煎服。
[功能主治] 平肝熄風(fēng)，清熱安神，補益肝腎。主治頭痛肝陽上亢證。
[加減應(yīng)用] 若頭部脹痛跳痛、口苦脈弦者，加蔓荊子、苦丁茶、全蝎。
[臨床報道] 房培芹等用此方去梔子、黃芩、川牛膝、益母草，肝腎陰虛者，加生地黃、女貞子、旱蓮草；肝膽火旺者，加龍膽草、夏枯草。治療血管性頭痛48例，痊愈29例，顯效17例，無效2例。（
中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，6）
8．瘀阻腦絡(luò)證
主癥 頭痛如錐刺，痛處固定，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑點，脈弦澀。
治法 活血化瘀，通絡(luò)止痛。
?、磐ǜ[活血湯（《醫(yī)林改錯》）
[組成與用法] 赤芍3g，川芎3g，桃仁6g，紅花9g，老蔥6g，生姜9g，大棗5枚，麝香0.15g。黃酒250ml煎服。
[功能主治] 活血通竅。主治頭痛瘀阻腦絡(luò)證。
[加減應(yīng)用] 若兼氣虛而上午發(fā)作、氣短者，加黃芪、黨參；兼血虛而午后發(fā)作、唇白者，加熟地黃、當(dāng)歸；兼寒而遇冷加重者，加細辛；痛甚者，加全蝎。
[臨床報道] 駱建平用此方去麝香、大棗、生姜，加郁金、石菖蒲、細辛、全蝎、甘草，久病氣血不足者，加黃芪、當(dāng)歸；伴頭暈、失眠者，加何首烏、枸杞子、酸棗仁、天麻；太陽頭痛者，加羌活、蔓荊子；陽明頭痛者，加葛根、白芷；少陽頭痛者，加柴胡、黃芩；厥陰頭痛者，加吳茱萸、藁本。曾治療頑固性頭痛45例，總有效率95.5%。（河南
中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，4）
?、蒲痧鰷ā夺t(yī)林改錯》）
[組成與用法] 桃仁12g，紅花9g，當(dāng)歸9g，生地黃9g，川芎6g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳殼6g，甘草3g。水煎服。
[功能主治] 活血祛瘀，行氣止痛。主治頭痛瘀阻腦絡(luò)證。
[加減應(yīng)用] 若瘀阻較重者，加丹參、葛根；頭部冷痛者，加細辛；失眠者，加酸棗仁、龍骨。
[臨床報道] 趙娟等用此方不作加減，治療瘀血性頭痛33例，對照組16例用去痛片，兩組總有效率分別為100％、87．5％，組間比較P＜0．05。（實用
中醫(yī)內(nèi)科雜志，2003，2）
9．脾氣虧虛證
主癥 頭痛日久，勞累即發(fā)，神疲乏力，大便溏，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱。
治法 健脾益氣。
補中益氣湯（《脾胃論》）
[組成與用法] 黃芪18g，甘草（炙）9g，人參6g，當(dāng)歸3g，陳皮6g，升麻6g，柴胡6g，白術(shù)9g。水煎服。
[功能主治] 補中益氣，升陽舉陷。主治頭痛脾氣虧虛證。
[加減應(yīng)用] 若痛在巔頂者，加藁本；痛在兩側(cè)者，加白芍、天麻；痛在前額及面部者，加羌活、白芷；痛在枕部者，加葛根、羌活。
[臨床報道] 陳泰名用此方加蔓荊子、川芎，如巔頂或全頭疼痛者，加藁本、細辛；兩側(cè)太陽穴搏動性疼痛者，加菊花、鉤藤或香附、白芍；頭痛連項者，加羌活、葛根。治療頑固性頭痛41例，總有效率92．7％，全部有效病例隨訪3個月，療效穩(wěn)定。認為此方治療頭痛體現(xiàn)了“若欲通之，必先充之”的用藥特點。（中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，5）
10．肝血虧虛證
主癥 兩太陽穴痛，午后為甚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。
治法 養(yǎng)血熄風(fēng)，通絡(luò)止痛。 四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）
[組成與用法] 熟地黃12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，川芎6g。共研為粗末。1次15g，水煎服。
[功能主治] 補血和血。主治頭痛肝血虧虛證。
[加減應(yīng)用] 若兼眩暈耳鳴者，加女貞子、磁石、牡蠣；驚惕不安者，加酸棗仁、龍齒、遠志。
[臨床報道] 蔡屏江用此方加羌活、白芷、鉤藤、延胡索、香附、菊花、甘草，氣虛癥狀明顯者，加潞黨參、黃芪；經(jīng)期大便稀者，加炮姜。治療肝血虛型經(jīng)行頭痛72例，治愈44例，好轉(zhuǎn)22例，無效6例。（云南
中醫(yī)中藥雜志，2003，6）
蔡興國用此方加荊芥穗、蜈蚣。治療血虛頭痛20例，臨床癥狀全部消失者70％。（
中醫(yī)藥信息，2003，6）
11．肝腎陰虛證
主癥 頭痛日久，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，舌質(zhì)紅苔少，脈細數(shù)。
治法 滋補肝腎，柔潤通絡(luò)。
杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）
[組成與用法] 熟地黃24g，山茱萸12g，山藥12g，澤瀉9g，牡丹皮9g，茯苓9g，枸杞子9g，菊花9g。共研為細末，制成蜜丸。1次9g，溫開水送服。
[功能主治] 滋陰補腎，養(yǎng)肝明目。主治頭痛肝腎陰虛證。
[加減應(yīng)用] 若伴眩暈眼花者，加苦丁茶、夏枯草。
[臨床報道] 姚少青用此方改為湯劑，血壓增高者，加石決明、鉤藤。治療陰虛頭痛53例，服藥5劑臨床癥狀消失、半年以上無復(fù)發(fā)者36例，有效12例，加用西藥者4例。（實用醫(yī)學(xué)雜志，1996，6）
12．腎陽虧虛證
主癥 頭部空痛，日久不愈，遇冷則發(fā)，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡胖苔薄，脈沉細。
治法 溫腎散寒。
⑴當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）
[組成與用法] 當(dāng)歸12g，桂枝9g，白芍9g，細辛3g，川木通6g，大棗8枚，甘草（炙）6g。水煎服。
[功能主治] 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。主治頭痛腎陽虧虛證。
[加減應(yīng)用] 若內(nèi)有久寒或兼有水飲嘔逆者，加吳茱萸、生姜；寒邪偏盛而冷痛明顯者，加川烏、草烏。
[臨床報道] 陳浩用此方，疼痛劇烈者重用桂枝，加蜈蚣；發(fā)作頻繁者，加威靈仙、葛根；疼痛持續(xù)者，重用當(dāng)歸，加鹿角；兼有熱象者，加大黃、紅藤。治療血管神經(jīng)性頭痛58例，疼痛完全緩解、隨訪1月以上無復(fù)發(fā)者46例，總有效率96．5%。其中起效最快1天，最慢3天，療程最短7天．最長35天，平均15天。認為方中木通，可導(dǎo)致腎功能損害，臨床可用大黃或通草代替。（陜西
中醫(yī)，2000，9）
?、脐柡蜏ā锻饪谱C治全生集》）
[組成與用法] 熟地黃30g，肉桂3g，麻黃2g，鹿角膠9g，白芥子6g，姜炭2g，甘草3g。水煎服。
[功能主治] 溫陽補血，散寒通滯。主治頭痛之腎陽虧虛證。
[加減應(yīng)用] 若疼痛明顯、動則加劇者，加附子。
[臨床報道] 翟瑞慶等用此方加全蝎、黃芪、川芎，若陽虛寒甚者，加制附子；前額痛者，加白芷；兩側(cè)頭痛者，加柴胡；巔頂痛者，加藁本；后枕痛者，加羌活。治療陽虛頭痛50例，用藥10～15天，頭痛及其他癥狀、體征消失，隨訪6個月無復(fù)發(fā)者72%，總有效率94%。（四川
中醫(yī)，1999，11）
【對癥良方】
頭痛的對癥用方，要根據(jù)頭痛的發(fā)作部位及疼痛性質(zhì)進行選擇，只適宜于病情較為單純的患者。
1．前額痛專方
選奇湯（《蘭室秘藏》）
[組成與用法] 甘草（炙）9g，羌活9g，防風(fēng)9g，黃芩（酒制）3g。共研為粗末。1次15g，水煎服。
[功能主治] 疏風(fēng)散熱。主治以前額痛為主癥者。
[加減應(yīng)用] 若頭脹頭昏者，加蔓荊子、蟬蛻、法半夏。
[臨床報道] 李文濤等用此方，屬風(fēng)熱、近火痛甚者，增加黃芩用量，或加石膏；伴嘔吐者，加法半夏、生姜；胸滿者，加枳實、厚樸；便秘者，加大黃、芒硝。治療偏頭痛54例，對照組32例用尼莫地平，兩組痊愈率分別為61.1％、21．9％，組間比較P＜0．01。a治療組一般用藥1～3劑開始起效，6～10劑達到治療目的，不必長期用藥。（實用
中醫(yī)藥雜志，2005，7）
2．偏側(cè)頭痛專方
散偏湯（《辨證錄》）
[組成與用法] 白芍15g，川芎30g，郁李仁3g，柴胡3g，白芥子9g，香附6g，甘草3g，白芷1.5g。水煎服。
[功能主治] 理氣和血，散風(fēng)化痰。主治偏側(cè)頭痛，癥見半邊頭痛，或在左，或在右，時輕時重，遇順境則痛輕，遇逆境則痛重，遇拂抑之事更加風(fēng)寒之天，則大痛不敢出屋。
[加減應(yīng)用] 若頭痛日久不愈者，加全蝎、天麻、蔓荊子。
[臨床報道] 杜雨茂用此方加細辛、蔓荊子，若因感受風(fēng)寒而發(fā)者，加荊芥、防風(fēng)；疼痛劇烈者，加羌活、延胡索；陰血虧虛者，加生地黃、當(dāng)歸；拘攣掣痛者，酌加膽南星、僵蠶、全蝎；血管擴張性頭痛者，加貫眾；高血壓者，加懷牛膝、桑寄生；兼內(nèi)熱者，加知母、丹皮。王旭東等用杜氏加味方治療頑固性頭痛58例，總有效率86.2％。認為方中川芎用量宜大，若用量小則效果差；并且因該病病程較長，在不同的階段可能會出現(xiàn)熱象，與主癥頭部冷痛、遇風(fēng)加劇構(gòu)成了矛盾，此時辛熱藥宜果斷應(yīng)用，以治其主，同時配以清熱之品以治其體，寒熱并用，在頑固性頭痛中尤顯重要。（福建
中醫(yī)藥，2004，5）
3．頭頂痛專方
加味吳茱萸湯（趙文舉經(jīng)驗方）
[組成與用法] 吳茱萸9g，人參9g，干姜6g，大棗4枚，肉桂3g，當(dāng)歸9g，川芎9g，法半夏9g，藁本3g，全蝎1對，蜈蚣2條。水煎服。
[功能主治] 溫經(jīng)散寒，降逆止痛。主治頭頂疼痛，或伴嘔吐涎沫。
[臨床報道] 曾治療神經(jīng)性頭痛12例、結(jié)核性腦膜炎頭痛1例，全部有效。（上海
中醫(yī)藥雜志
