多年前日本昭和藥科大學(xué)小野寺敏教授來(lái)阿旅游時(shí)順路來(lái)我科參觀并親身感受中醫(yī)推拿技術(shù)后對(duì)中醫(yī)推拿技術(shù)贊不絕口，時(shí)隔一年多后，他托在日本留學(xué)的同事之子代給我?guī)妆静煌甏摹稘h方研究》合訂本，我零零星星翻閱了一些，對(duì)其中矢野敏夫：（7）：2，1984中幾種疼痛性疾病的中醫(yī)藥治療的研究進(jìn)行了概括鑒用，覺(jué)得并非一無(wú)所得，所以隨便列舉幾例以作記。
1.三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛是不太常見(jiàn)，卻不容易治療的疾病。一般對(duì)于體質(zhì)較好的病人用葛根湯加蒼術(shù)治療，也可用葛根湯加五苓散治療。對(duì)于屬虛證的大部分病人常用桂姜草棗辛附湯，其主證為：身寒欠溫、頭痛、流清涕、脈微弱。還可用麻黃附子細(xì)辛湯和桂枝湯的流浸片治療，但須增加附子用量，一般炮附子末用量應(yīng)在3克以上。如伴有頸部和肩部強(qiáng)痛的用葛根加術(shù)附湯，也可用葛根湯加桂枝術(shù)附加附湯，或用葛根湯和五苓散加炮附子末的流浸片。
2.肩關(guān)節(jié)周圍炎
肩周炎又稱五十肩，也是比較難治的疾病，用中藥治療的效果不如針灸治療效果好。最常選用二術(shù)湯。其次選用薏苡仁湯，但有效率在50%以下，此外，葛根加術(shù)附湯也常使用。本病患者多屬實(shí)證，可用葛根湯加蒼術(shù)4克、薏苡仁20克或麻黃湯加蒼術(shù)4克、薏苡仁20克治療。對(duì)肩部疼痛牽及上臂或整個(gè)上肢的患者以選用桂枝加術(shù)附湯為好。
3.肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛只要不是由于癌等惡性疾病所致，一般都比較容易治療。
不太多見(jiàn)的實(shí)證用柴陷湯可以收效。虛實(shí)加雜證較為多見(jiàn)，常用柴胡桂枝湯治療。對(duì)于屬虛證的患者，一般認(rèn)為用桂枝加術(shù)附湯可以獲效。
但是，因帶狀皰疹后遺癥而致的肋間神經(jīng)痛往往不易治療，本人常用桂姜棗草黃辛附湯而收到滿意效果，其中炮附子末一般加到8克以上，有時(shí)增用到10克。
4.腰痛癥
腰痛是最為常見(jiàn)的癥狀，也是中藥治療效果較好的癥狀。
本癥屬實(shí)證的少見(jiàn)。屬實(shí)證者多伴有或左或右的背痛，可用大柴胡湯加減治療。對(duì)于虛實(shí)加雜證者柴胡桂枝湯加芍藥有滿意效果，也可服用柴胡桂枝湯和芍藥甘草湯的流浸片。對(duì)于占腰痛癥大多數(shù)的虛證患者，治療以芍甘黃辛附湯有效率最高而常用，本方是大黃附子湯與芍藥甘草湯合并而成。如用流浸片的話，以芍藥甘草湯，麻黃附子細(xì)辛合用效果好。本人體會(huì)到在芍藥甘草湯中加入細(xì)辛末2克、干姜末1克比加入附子效果好。
一般認(rèn)為大部分腰痛是由于腹部受冷引起來(lái)的。所以上述方藥在患者腹直肌張力強(qiáng)的情況下，往往特別見(jiàn)效，但在腹直肌張力低時(shí)也并不是沒(méi)有效果，但在這種情況下，用五積散常常更為有效。如腰痛伴有便溏、腹瀉，可用當(dāng)歸芍藥散并人參湯加附子，本方對(duì)于夏季過(guò)用生冷而致的腹瀉、腰痛也有良好效果。
金匱腎氣丸用于伴有夜間尿頻、下肢輕度浮腫的腰痛癥，對(duì)伴有少腹不仁者必須增加炮附子用量。對(duì)腰部冷痛、沉重感特別明顯的病人可用苓姜術(shù)甘湯，加炮附子末則效果更好，但這類病例不太常見(jiàn)。
5.坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛大部分是脊椎異常引起，所以是較難治療的疾病。芍甘草黃辛附湯是最常用的方劑。
本病屬實(shí)證者比較少見(jiàn)，其中大部分是淤血所致，可在大、小柴胡湯中加入活血化淤藥治療。一般對(duì)右側(cè)疼痛用大黃牡丹湯，左側(cè)痛用桃核承氣湯。對(duì)于虛實(shí)加雜證以柴胡桂枝湯和芍藥甘草湯合并使用為好。對(duì)于屬于虛證而沒(méi)有什么好辦法治療的可用薏苡仁湯加炮附子末治療，特別對(duì)于伴有踝關(guān)節(jié)等處疼痛、腫脹的病人效果較好。部分病人伴有脈微弱、手足逆冷,每遇冬季發(fā)作或加重、易患凍傷等，臨證甚為棘手，此時(shí)可選用當(dāng)歸四逆湯加吳萸生姜湯加附子，如能堅(jiān)持長(zhǎng)期服用往往獲效，本方還用于治療霍諾氏癥等疾病。
6. 大腿神經(jīng)痛
本病治療與坐骨神經(jīng)痛治療方法相同，但往往比坐骨神經(jīng)痛容易獲效。除以上治療方法外，如伴有消化不良可用桂枝加術(shù)附倍附子湯，本方在伴發(fā)高血壓的情況下也可放心地服用。
7.變形性膝關(guān)節(jié)癥
變形性膝關(guān)節(jié)癥大部分不屬實(shí)證，個(gè)別患者是由淤血引起，選用桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯(右側(cè))，桃核承氣湯(左側(cè))往往收效。對(duì)于身體肥胖、局部可見(jiàn)靜脈瘤或小靜脈淤血者，可加入少量的附子、也可再加入薏仁，效果更好。本病不少屬虛實(shí)加雜稍偏虛證，常用薏苡仁湯來(lái)治療。其主癥為腹直肌張力增強(qiáng)，疼痛不限于膝關(guān)節(jié)，可牽及足關(guān)節(jié)。中年的女性肥胖病人關(guān)節(jié)中常有水液貯留，一般用防已黃芪湯，在疼痛劇烈時(shí)以合用麻黃附子細(xì)辛湯為好。
本病最常用八味丸治療，這時(shí)患者伴有下肢輕度浮腫、夜尿頻數(shù)、少腹不仁，臨床增加附子用量，再加入牛膝3克、車前子3克組成牛車腎氣丸則效果更好。
8.痛風(fēng)
即使血中尿酸不高的痛風(fēng)樣疼痛、足關(guān)節(jié)疼痛也是同樣用本方法治療。
痛風(fēng)自然多為實(shí)證、治療首先要去除紅腫疼痛、一般使用三妙散，本方對(duì)于消除紅腫有良好效果。如疼痛大體已除，就可用下列方藥改善體質(zhì)。最常用的是大、小柴胡湯加逐瘀劑和薏苡仁。驅(qū)瘀血?jiǎng)┲刑液顺袣鉁１皇褂?，使用時(shí)要注意到患者面部上火、頭昏眼花而下肢發(fā)冷的癥狀。
對(duì)于虛實(shí)相兼面稍偏虛證者，意苡仁湯最常被使用。此外，也可用麻黃湯和五苓散合方，加入意苡仁可增強(qiáng)療效。
虛證患者一般用薏苡仁湯加炮附子末治療，也可用麻黃湯合五苓散、炮附子末治療。兩組方劑都可與芍藥甘草湯合用。特別對(duì)易發(fā)生腓腸肌痙攣的患者更為必要。
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