藥物治療
利他林是當(dāng)前國際公認(rèn)的治療兒童多動(dòng)癥的首選藥物。它的主要作用是使多動(dòng)癥患兒細(xì)胞間隙的去甲腎上腺素濃度增加，使其注意力集中，減少過多活動(dòng)，從而達(dá)到改善行為的目的。隨著行為的改善，學(xué)習(xí)成績會(huì)有所提高，隨著情緒的穩(wěn)定，與同學(xué)之間的沖突也會(huì)減少。因此，該藥也間接地促進(jìn)了兒童的心理發(fā)展。
利他林片每片10毫克，每晨1片，餐后服用。如服用一段時(shí)間后效果不顯著，可酌情增量。藥物有效劑量因人而異，家長應(yīng)經(jīng)常與老師聯(lián)系，密切觀察反應(yīng)，摸索其有效量。如出現(xiàn)胃部不適、食欲減退等情況，可減量觀察，一般2～3周后即可適應(yīng)，反應(yīng)消失。為避免耐藥性，周六、周日、節(jié)假日、寒暑假不服藥。利他林吸收較快，1～2小時(shí)達(dá)峰值。頓服藥效可維持4～6小時(shí)。不過，利他林無法根除多動(dòng)癥，因此必須堅(jiān)持持續(xù)服藥才有效果，隨意停藥，癥狀又會(huì)出現(xiàn)。不良反應(yīng)有食欲減退、頭昏、心率加快、短暫失眠等。本藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
藥物治療必須注意以下幾點(diǎn)：
1. 中樞興奮劑是治療兒童多動(dòng)癥的一線藥物，療效可達(dá)80%左右。新一代的抗抑郁劑(百憂解、左洛復(fù)等)是治療兒童多動(dòng)癥的二線藥物，療效可達(dá)60%左右，但只有當(dāng)中樞興奮劑療效不明顯時(shí)才考慮使用。
2 . 藥物治療只能起到改善注意力的作用。在注意力改善的基礎(chǔ)上，家長和老師必須對多動(dòng)癥兒童積極進(jìn)行語言鼓勵(lì)、行為強(qiáng)化和正確引導(dǎo)等綜合干預(yù)措施。在多動(dòng)癥治療過程中，許多失敗或療效不理想者，往往都是由于“只知單純服藥、不抓綜合干預(yù)”的結(jié)果。
3 .中樞興奮劑首選利他林，但有下列情況者應(yīng)注意忌用或慎用：
?、儆?a target="_blank">癲癇病史者。因?yàn)橹袠信d奮劑可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
?、?歲以下兒童禁用。因?yàn)樗梢杂绊懶∧挲g兒童的生長發(fā)育，有人認(rèn)為這與利他林刺激白天生長激素的分泌、抑制夜間生長激素的分泌有關(guān)。
?、郯槌閯?dòng)癥者禁用。因?yàn)椴糠只純悍弥袠信d奮劑后會(huì)使抽動(dòng)癥狀加重。
?、?6歲以上的青少年慎用，因?yàn)椴糠智嗌倌攴弥袠信d奮劑后會(huì)產(chǎn)生依賴和成癮現(xiàn)象。
4 . 關(guān)于聯(lián)合用藥問題。由于大約有一半以上兒童多動(dòng)癥患兒同時(shí)還有其他心理障礙，因此在下列情況下，聯(lián)合用藥往往可以獲得較好的效果。
?、賹τ诩扔袃和鄤?dòng)癥又有抑郁癥狀的患兒，在服用興奮劑(如利他林等)的基礎(chǔ)上，使用抗抑郁藥(如百憂解、左洛復(fù)等)可以獲得較好的效果。
?、谌绻純涸谟卸鄤?dòng)癥的同時(shí)還有雙相情感障礙，那么，可以考慮分別用藥，對于雙相障礙，可以使用情感穩(wěn)定劑(如碳酸鉀)，對于兒童多動(dòng)癥，可以使用興奮劑(如利他林等)。
?、巯喈?dāng)一部分有精神發(fā)育遲緩或發(fā)育障礙的患兒具有多動(dòng)癥的癥狀，對這些兒童而言，給予治療兒童多動(dòng)癥的藥物可以使其多動(dòng)癥狀獲得緩解。然而，對于一些特定的發(fā)育障礙(如學(xué)習(xí)困難)而言，其主要治療是采取各種支持性措施。藥物并不能將學(xué)習(xí)困難或精神發(fā)育遲緩治好，但藥物可以有助于其他措施更好地實(shí)施。
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