是指中性脂肪在肝內(nèi)蓄積過(guò)多所致，主要為甘油三脂。脂類(lèi)在肝內(nèi)蓄積超過(guò)肝重的5%，或在組織學(xué)上50%以上的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí)，均可稱(chēng)為脂肪肝。
脂肪肝的分度：湛江市第一中醫(yī)院肝病專(zhuān)科趙亮
輕度脂肪肝肝內(nèi)蓄脂量為5~10%，中度為10~25%，重度則大于25～50%。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)：
缺乏特異性，可以有肝大、食欲減退、肝區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、糖耐量異常，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸、脾大，極少數(shù)可以發(fā)展為肝硬化。
中醫(yī)認(rèn)識(shí)：
中醫(yī)一般認(rèn)為本病中醫(yī)歸屬“積聚”、“痰濁”、“瘀血”、“脅痛”等病范疇。近年來(lái)關(guān)于脂肪肝的研究大多抓住痰濕、肝郁、脾虛、腎虛等因素，在病機(jī)上具有以下特點(diǎn)：1、重視酒濕傷肝論；2、強(qiáng)調(diào)情志對(duì)肝的影響；3、注意脾、腎與肝的關(guān)系。
脂肪肝的病機(jī)：
肝失疏瀉、肝血淤滯；脾失健運(yùn)、濕濁不化、痰濕內(nèi)生；腎虛水不涵木，肝失疏瀉，脾失運(yùn)化，氣血淤滯為瘀為痰，積于肝臟則成為脂肪肝。
中醫(yī)藥降脂：
80年代，在對(duì)許多中藥抗高血脂藥理研究的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)了許多中藥對(duì)脂肪肝有效，主要有丹參、川芎、決明子、何首烏、山楂、澤瀉等。90年代進(jìn)一步研究了中藥治療脂肪肝的機(jī)制，證實(shí)絞股藍(lán)能有效抑制脂肪細(xì)胞產(chǎn)生游離脂肪酸和合成中性脂肪，對(duì)脂質(zhì)代謝有明顯調(diào)控作用，因此可以治療脂肪肝。綠茶預(yù)防脂肪肝發(fā)生的機(jī)制在于綠茶可防止烯醇和中性脂肪在肝臟中沉積，其他深入研究的還有益壽飲（五子衍宗丸加女貞子、丹參等）、肝脂平（柴胡、丹參、茵陳等）、肝膽寧（生地、沙參、當(dāng)歸等）、肝脂樂(lè)（澤瀉、山楂、決明子等）等。
脂肪肝的中醫(yī)治法及方藥：
1）補(bǔ)腎健脾：消肝脂靈（黃芪、何首烏、山楂、澤瀉、丹參、杜仲、茵陳、白術(shù)、水蛭、昆布、核桃肉、柴胡等）；降脂復(fù)肝湯（澤瀉、虎杖、荷葉、生首烏、黃精、草決明、生山楂）腹脹明顯加炒萊菔子，惡心加法夏，右脅痛加白芍、龍膽草；脂脈寧（何首烏、枸杞、蟲(chóng)草、紅花、酒大黃、石菖蒲等）
2）疏肝理氣：疏肝活血降脂湯（柴胡、川芎、陳皮、郁金、法夏、赤芍、澤瀉、山楂、草決明、何首烏），熱象加茵陳，肝臟質(zhì)硬伴脾臟腫大加牡蠣、丹參；加味四逆散（醋柴胡、赤芍、白芍、枳殼、枳實(shí)、甘草），血脂高加何首烏、山楂、茵陳；脘腹脹悶加厚撲、佛手、川蓮子，體胖惡心頭暈加全瓜蔞、法夏、茯苓、陳皮，取得良好療效。
3）化痰利濕：去脂湯（明礬、青黛、浙貝、山楂、草決明、澤瀉、郁金、丹參等），脾臟大加澤蘭，肝膽濕熱加龍膽草、苦丁茶，大腸濕熱加白頭翁、大黃，肝腎虛弱加枸杞、黃精，脾虛加蒼術(shù)、黨參。病情穩(wěn)定后服用化脂散（明礬、青黛、浙貝、郁金、丹參）；復(fù)肝降脂湯（陳皮、虎杖、法夏、白芥子、茯苓、赤芍、澤瀉、山楂、大黃）氣虛痰濕加黨參、白術(shù)、黃芪、瓜蔞，肝膽濕熱加茵陳、草決明、，肝腎不足加寄生、何首烏、杜仲、川斷、牛膝，淤血明顯加雞內(nèi)金、澤蘭、紅花、蒲黃，肝脾腫大加穿山甲、牡蠣；大黃蟄蟲(chóng)丸：每次9克，每日3次。
4）疏肝活血：降脂復(fù)肝湯（醋柴胡、白芍、草決明、菊花、益母草、丹參、生山楂、何首烏）；消脂散（柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、香附、郁金、佛手、澤瀉、山楂、甘草），肝區(qū)疼痛加川蓮子、元胡，納差加神曲、麥芽，腹脹加大腹皮、厚樸，淤血重加三棱、桃仁，氣短乏力加黃芪、黨參；解酒保肝湯（柴胡、白芍、澤瀉、豬苓、雞內(nèi)金、梔子、黃芩、山楂、砂仁、神曲、郁金、甘草）。
5）活血軟堅(jiān)：軟肝消積飲（柴胡、鱉甲、穿山甲、海藻、昆布、白花蛇舌草、郁金、象貝母、丹參、澤瀉）配合降脂飲（生首烏、決明子、生山楂）。
總的說(shuō)來(lái)，常用于治療脂肪肝的中藥有50多味，其中最常用的是以下10味：生山楂、丹參、澤瀉、草決明、柴胡、何首烏、虎杖、茵陳、白術(shù)、當(dāng)歸。
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