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北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)原創(chuàng)美文第741期痛風(fēng)急性期，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，要寒熱并用，從濕熱瘀痹論治尿酸高痛風(fēng)急性發(fā)作，癥狀主要是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，驟然發(fā)作，進(jìn)展快，關(guān)節(jié)局部腫脹、紅熱、皮溫高，關(guān)節(jié)疼痛難忍。同時(shí)患者舌紅、苔黃、脈數(shù)。四川名老中醫(yī)葉傳蕙根據(jù)痛風(fēng)患者長(zhǎng)期存在尿酸高因素，中醫(yī)認(rèn)為是濕濁內(nèi)蘊(yùn)的特點(diǎn)，將痛風(fēng)急性期病機(jī)歸為濕毒瘀滯日久，郁久化熱，濕熱流注于外的肌膚、關(guān)節(jié)處，表現(xiàn)出一派熱象，可以從濕熱瘀痹論治，遣方用藥可寒熱并用。痛風(fēng)急性發(fā)作，多在夜間發(fā)作或加重，根據(jù)中醫(yī)的久病及絡(luò)的理論，瘀血痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)脈，關(guān)節(jié)不通則痛。痛風(fēng)病在血分，屬于陰，所以總在夜間發(fā)作或加重。中醫(yī)認(rèn)為的瘀血痹阻關(guān)節(jié)，和西醫(yī)上痛風(fēng)患者除了血尿酸高以外，血液流變學(xué)檢測(cè)提示存在高粘血癥占絕大多數(shù)，揭示出中西醫(yī)在瘀血和高粘血癥的一致性。瘀血痹阻的特點(diǎn)，就要求在治療痛風(fēng)急性期時(shí)，從濕熱入手，還要兼顧瘀阻，遣方用藥還要加入活血化瘀的藥物，如丹參、赤芍、涼血活血散瘀，延胡索、乳香、沒(méi)藥活血行血之痛；也可以稍加入血肉有情之品的攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的全蝎，或者祛風(fēng)止痛、化痰散結(jié)的僵蠶。

痛風(fēng)患者多痰多濕，痛風(fēng)調(diào)理離不開(kāi)除濕祛痰痛風(fēng)者，除了先天稟賦不足因素外，大多和后天的大量長(zhǎng)期進(jìn)食高嘌呤食物、長(zhǎng)期喝酒有關(guān)，而飲食不節(jié)也是痛風(fēng)誘發(fā)的因素，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部腫脹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，如果失治、誤治，早晚會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石。中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)患者多超重肥胖，多痰多濕，加上日常飲食不節(jié)，所以濕濁瘀滯體內(nèi)，長(zhǎng)期下去可促濕變痰，流注關(guān)節(jié)，所以治療痛風(fēng)則應(yīng)祛濕豁痰。我們知道，小便通利，則濕氣除，所以治療痛風(fēng)，通利小便除濕也應(yīng)貫穿調(diào)理始終，通利小便的中藥如法半夏、萆薢、澤瀉、茯苓、車前草、豬苓、滑石、淡竹葉、山慈菇等，也是調(diào)理痛風(fēng)的常見(jiàn)藥物。再者，脾也是體內(nèi)痰之源，所以白術(shù)、薏苡仁等健脾利濕的藥物，也是治療痛風(fēng)的常用藥。另外，具有燥濕效果的蒼術(shù)、苦參、黃連、黃柏等也屬于常用藥。痛風(fēng)治痰，張仲景在《金匱要略》中：”病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！八灾委熗达L(fēng)豁痰的原則，則應(yīng)清熱利濕為主，但痰性黏滯，不溫不化，所以如果治療一味的清利，有時(shí)治療的效果也不好，對(duì)于豁痰的方法，治療方劑中也可以加入溫藥，如桂枝、巴戟天等溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣的藥物，可以得到事半功倍的結(jié)果。

 

中醫(yī)治療痛風(fēng)，為什么暢通藤類藥或根類中藥？道理原來(lái)這樣兒痛風(fēng)多年以后，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，久治不愈，則會(huì)正虛邪戀，體內(nèi)會(huì)有濕熱瘀三邪膠著，壅阻經(jīng)絡(luò)，流注于筋骨關(guān)節(jié)，會(huì)讓痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹變形，痛風(fēng)石。那么針對(duì)關(guān)節(jié)腫脹變形痛風(fēng)石的老痛風(fēng)，治療上通絡(luò)除痹的方法就不可或缺。通絡(luò)除痹，藤類藥和根類藥，就是常用藥。比如四川名老中醫(yī)葉傳蕙在治療頑固痛風(fēng)時(shí)，就常在方劑中加入祛濕通絡(luò)、除痹止痛、通利關(guān)節(jié)的藤類或根類藥，如通利關(guān)節(jié)、解毒除濕的土茯苓；以及祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛的青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、獨(dú)活、威靈仙、秦艽等。而且這類藥，在治療痛風(fēng)慢性期，關(guān)節(jié)變形時(shí)還要重用。

急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎治療，七味中藥熏洗方，清熱解毒通絡(luò)，關(guān)節(jié)舒服快科普最后，介紹一個(gè)治療急性痛風(fēng)的中藥外洗方，僅有七味，清熱解毒通絡(luò)，關(guān)節(jié)舒服快——黃柏/赤芍、乳香/制大黃、忍冬藤/延胡索（打粉）、黃連。以20:30:10的比例，水煎外洗，效果不錯(cuò)?？傊覀兊哪繕?biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。