患者，男，45歲，因“口干、多飲2年，浮腫1年余加重半年”入院。2年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血糖升高，確診為“2型糖尿病”，長(zhǎng)期口服降糖藥。1年前出現(xiàn)視物模糊、雙下肢水腫，近來(lái)水腫加重并累及顏面部，伴胸悶氣急，經(jīng)檢查診斷為糖尿病性腎臟疾病。
糖尿病腎病是指由糖尿病引起的慢性腎病，在中醫(yī)看來(lái)，糖尿病類似古代消渴癥。消渴有三消，包括上而心肺、中脾、下腎之病變，故糖尿病患者的脈象基本都顯示腎氣弱，傷了腎。
這里推薦玄菟丹，來(lái)源《太平惠民和劑局方》。
玄兔丹是治療三消渴利神藥?？世?，指的是渴而多尿。心脾之火熏炙，故多渴。腎虛不能制水，故小便頻頻，甚至遺精滑泄。白濁，排尿后或排尿時(shí)從尿道口滴出白色濁物，可伴小便澀痛。
玄菟丹組成：
玄兔丹由菟絲子、茯苓、五味子、蓮子肉、山藥組成，古書中記載：菟絲子酒浸軟研爛，焙干研末。余藥研為末，將浸藥之酒煮糊為丸。功效為溫腎、益脾利水，主治三消渴、遺精、尿濁。
方中大劑量菟絲子強(qiáng)陰益陽(yáng)，能治精氣遺泄。其中茯苓和山藥是重要的藥物，白茯苓可以除脾濕、泄腎濁，和中養(yǎng)心；山藥補(bǔ)肝養(yǎng)脾益腎。二藥合用，甘平滋潤(rùn)，正合糖尿病多陰虛為、燥熱為標(biāo)的特點(diǎn)。加上性味辛甘平，入肝腎陰陽(yáng)雙補(bǔ)，益精填髓的菟絲子，從根源上補(bǔ)了糖尿病之虛。
另外，還有五味子這味藥。五味子酸、溫，入肺、腎經(jīng)，有斂肺滋腎、生津止汗、澀精止瀉，安神的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，用它來(lái)治療糖尿病，可以通過(guò)抗炎、抗氧化、抗胰島B細(xì)胞受損等藥理作用來(lái)有效的降低血糖；其次還發(fā)現(xiàn)五味子可以促進(jìn)糖尿病腎病中腎小球細(xì)胞外基質(zhì)降解。
最后一味藥蓮子肉。蓮子肉具有補(bǔ)脾止瀉、益腎固精，養(yǎng)心安神的作用，其性甘、澀、平，歸脾、腎、心經(jīng)。蓮子肉有脾之果之稱。脾主水谷，腎主精血，其運(yùn)行有賴脾胃的運(yùn)化。故而通行脾腎的蓮子肉，補(bǔ)虛功效不一般。加上五味子，脾肺心腎均補(bǔ)，共同固本止遺。
諸藥合用，調(diào)補(bǔ)脾腎，固精止遺?？汕逍幕鰸嵋怨瘫緩?fù)舊，血糖最終得到有效控制，臨床癥狀得以改善，達(dá)到系統(tǒng)而整體調(diào)治之目的。
當(dāng)然，本方適合的是精神萎軟、苔白、舌淡、脈細(xì)弱的糖尿病腎病患者，也可以用于遺精、滑精、陰道炎、宮頸炎等病證的治療。若見(jiàn)腰膝酸軟者，加沙菀子、山茱萸、芡實(shí)、金櫻子；若頭暈乏力者，加黨參、白術(shù)、白芍、萆薢。
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