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楊維杰先生董氏奇穴及傳統(tǒng)針灸研討題(第三回)
一、問:有人提出『臺灣董氏奇穴』,你的看法如何?
答:此一說法對董老師是絕大的不敬。提出此一 說法的人, 顯然不是董氏的傳人或門生,董老師時時不忘自己是山東人,在其唯一的一本著作『董氏正經(jīng)其穴學』之書皮封面(見圖),就寫著『山東董景昌編著』,有人會提出「臺灣董氏竒穴」一詞,必然未曾隨老師學過,或未看過老師原著,才有此一荒唐無恥之說法,這是違背董師初衷的,對董老師簡直就是一種污辱。提出此一說法者若有自己的創(chuàng)見與發(fā)明,并在臺灣
流行多年蔚為巨流,或可勉強如此稱之,設若如此則其他各地甚至韓國美國都可能出現(xiàn)某某地區(qū)董氏竒穴,未嘗不是好事。但本人至今未曾見及臺灣有創(chuàng)見與發(fā)明足可稱之新流派者。當年在老師旁邊的學生都知道,老師懷鄉(xiāng)戀舊之情甚濃,常以身為山東人為榮,學生也以山東籍最多。 說起來非常諷刺;大陸及美國都早已將董氏竒穴列入
針灸再教育學分課程,在大陸及韓國的一些大學中甚至有教授董氏竒穴者,美國有幾所略有水平的中醫(yī)大學,也有教授董氏竒穴。反而在臺灣,董氏竒穴連全民保險都不給附(只給附十四經(jīng)穴), 董氏竒穴也未列入針灸再教育學分課程,更沒有任何大學有教授董氏竒穴者。董氏竒穴不是臺灣原創(chuàng),也不是董老師在臺灣才突然領悟發(fā)現(xiàn),而是其在山東祖輩幾代的努力發(fā)展所致。因從山東帶來,仍然只能算是山東董氏竒穴 ,這個學術的源頭必須要辨別清楚,不能本末倒置含混其辭。我雖在臺灣成長,熱愛臺灣。但對于這種說辭及作法不會感覺光榮。臺灣某些針灸醫(yī)生不可無恥而掠人之美。否則會被外國恥笑。必須認知:只有山東董氏竒穴,沒有臺灣董氏竒穴(見圖)。
二、問:董氏奇穴之木穴原主治只有肝火旺脾氣躁:心門穴主治只有心臟病及干霍亂,但在你的書中為甚么作了那么多擴張,而且都很有效?請問是如何擴張這些應用的?
答:不是擴張,應該說是發(fā)揮,例如木穴原本只治兩個病,在我的書中卻增加了八項,變成十項。心門穴增加了最常用而特效的膝痛及尾椎痛。讀者拿著書本享受這些成果應用很容易,但別人(包括老師、我及師兄弟們)增加一個作用與功能則可能要花幾個月或幾年的時間。一個穴道的應用就如同方劑一樣,想要用的好也是要從辨主證、抓病機、明經(jīng)絡、識五行、知部位等幾個方面著手。十四經(jīng)穴與奇穴一樣,都是如此,才能做最大的發(fā)揮。
1、首先要尊重原文抓主證;2、其次是抓病機;3、然后是明經(jīng)絡:一個穴位所在要從本經(jīng)所在,表里經(jīng),手足同名經(jīng),臟府別通經(jīng)多方面思考;4、知部位:這個可從體應與對應思考,先看在筋在骨在脈,在筋能治筋,在骨能治骨...;再看在那一節(jié)段,在上能治上在下能治下;5、識五行:該穴位之命名與五行之關系,該穴與附近十四經(jīng)穴位之五行關系。掌握了這些關系,一個穴的應用就可發(fā)揮得更大更多 。
以木穴為例:辨主證抓病機:木穴主治肝火旺脾氣躁,也就是肝脾不和,可見本穴有疏肝理脾、清利頭目,開竅疏肝的作用。明經(jīng)絡: 本穴位在食指,系大腸經(jīng)穴,與肺經(jīng)表里,與胃經(jīng)手足同名經(jīng),與肝經(jīng)臟腑別通。透過「肝與大腸通」之關系治療多種疾??;其治鼻病甚效,一系經(jīng)絡作用(大腸經(jīng)至鼻外竅,肝經(jīng)上巡吭嗓走鼻內(nèi)竅),一則與疏肝亦有關。其治眼病眼干眼多淚也與肝經(jīng)循行有關。通過大腸與肺表里故治手皮膚病及皮膚騷癢甚效。識五行:名之為木,與風相應能治風,本穴對外感風邪所致之感冒及皮膚騷癢亦有著效;治感冒流涕可止于頃刻 ,亦系因「木」主風之故。知部位:本穴在食指井穴與滎穴之間,下穴與滎穴接近同一水平,試看滎穴多能治哪些病(這個從五輸穴與空間對應來思考),發(fā)揮一下。
至于心門的應用與發(fā)揮,也是從1、辨主證2、抓病機3、識五行4、明經(jīng)絡5、知部位幾個方面來入手,就能將心門作最大的發(fā)揮。
穴位之發(fā)展如此,臨床應用亦如此。不止奇穴可如此,十四經(jīng)穴亦可如此??偫▉碚f,就是從定位(定經(jīng)絡、臟腑、五體所在、節(jié)段所在)定性(穴位之屬性對應病癥之屬性)定量(針刺深淺、留針久暫、針刺頻率)來發(fā)揮其作用。
三、問:你說穴位有時間性及空間性,能進一步說明嗎?
答:穴位有時間性及空間性,這是天人合一及整體觀的應用。 穴位的空間應用范圍較廣內(nèi)容較多。這里先看看穴位的時間性,就以五輸穴為例說明: 從《靈樞經(jīng)順氣一日分為四時篇》所說:「病在藏者取之井,病變于色者取之滎,病時間時甚者取之俞,病變于音者取之經(jīng),經(jīng)滿而血者病在胃,及飲食不節(jié)得病者取之于合?!辜啊鹅`樞經(jīng)邪氣臟腑病形》篇所說:「滎俞治外經(jīng),合治內(nèi)府。」《難經(jīng)六十八難》說:「井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄,此五臟六腑井滎俞經(jīng)合所主病也。」來看。
井穴治病最急,「病在臟者取之井」,古人以失神形無知者為病在臟,尤其是在中風昏厥時,常有神志改變之病癥。井穴能醒腦開竅、寧神泄熱及瀉實祛邪。而常用于發(fā)現(xiàn)神志突變之急救。
滎穴治病次急,「滎俞治外經(jīng)」「滎主身熱」,這里的外經(jīng)與經(jīng)絡有關,與外邪也有關,外感癥或為風「寒」或為風「熱」,滎穴或?qū)偎驅(qū)倩?,因此善于治療外感癥,外感癥雖不急如中風昏迷,但風者善行而數(shù)變,常突如其來,亦屬急癥,只是較中風昏厥略緩而以。
俞穴治療陣發(fā)性病變。治緩急之間的病變?!覆r間時甚者取之俞」,所謂「時間時甚」就是有時間歇(停止),有時嚴重。這種狀況的病變在臨床最為常見,疼痛除「傷風」及「癌痛」外,幾乎皆為「時間時甚」之痛。
經(jīng)穴主治兼有俞合之性,急病亦能治,但所治之病仍以慢性居多,「經(jīng)主喘咳寒熱」,雖說咳喘也是聲音改變之病,某些與外感有關,但更多的咳喘則屬于長年慢性,如老慢支及慢性氣喘等,這些病常因外感引發(fā),但終屬慢性病,用經(jīng)穴治療最好。
合穴之主治以慢性病為主,尤其是臟腑一切慢性病,「合治內(nèi)府」「經(jīng)滿而血者病在胃,及飲食不節(jié)得病者取之于合」。合穴之主治以臟腑病為主,多為慢性病,又「經(jīng)滿而血者」取之于合,是說經(jīng)脈有瘀血者可在合穴刺血,久病多瘀久病易致瘀,多在肘彎腿彎之合穴刺血。中醫(yī)認為久病多入腎,因此必以補腎為先。也有人認為久病脾胃功能必然較差,主張應補脾胃。合穴之屬性屬土(陽經(jīng)合穴)及水(陰經(jīng)合穴),土與脾胃相應為后天之本,水與腎相應為先天之本。針合穴有調(diào)先天及后天之作用。因此善治臟腑病。
其他原絡俞募郄穴等皆有其時間性。這理暫從略。
四、問:要學好董氏奇穴有必要學好十四經(jīng)穴嗎?
答: 有人認為學好奇穴就不必學十四經(jīng),這是一個很錯誤的想法,在我多年的教學經(jīng)驗中體認,中醫(yī)及十四經(jīng)穴的基礎越好,奇穴就可學的更好。那些學不好奇穴的人,基本上十四經(jīng)也學的不好。須知奇穴是中醫(yī)的一環(huán),對中醫(yī)的陰陽五行、經(jīng)絡臟象、辯證當然要有一定的基礎后才比較容易學上手。董師的十四經(jīng)穴基礎是非常深厚的,而且早期董師以針十四經(jīng)為主。董老師在六零年代后期始完全公開應用奇穴,因此有些師兄十四經(jīng)非常好,但并不會奇穴,即以我在美國的師兄陳國靖來說,在董師門生上排第六名(入門學生一共七十 三名),他的十四經(jīng)非常好,替許多名人及外國總統(tǒng)看過病,但他表示對于奇穴則完全不會,這是因為他早期隨老師學習后即出國在外開業(yè)。在這種狀況下,因此奇穴學得比較好的反而是:后期幾位在董師當年去世時仍在老師旁邊學習的師兄弟們。這也應證了董老師應用十四經(jīng)穴也是最棒的,學過十四經(jīng)對深入學好奇穴是很有幫助的,學好奇穴也能促進十四經(jīng)穴進步。兩者是相輔相成的。
近幾年開授兩次全修講座,始發(fā)現(xiàn)縱然同為針灸醫(yī)師,但彼此水平相差極大,水平差的學員常提出一些奇怪的問題,可以看出連十四經(jīng)都沒學好,甚至中醫(yī)基礎都不夠,影響整個進度。
五、問:中醫(yī)藥有取象之說,針灸也有取象之說嗎?
答:是的,比類取象是易經(jīng)思維的主要方法,也是中醫(yī)學重要的科學方法論。此法具有直觀、簡單、迅速、易于記憶等作用。在中醫(yī)學中運用十分廣泛。不只中醫(yī)藥應用的很多,在針灸中也應用的很多。例如針灸的體應及對應等針法可以說都是取象的方法。中藥有花葉輕浮升散:子實質(zhì)重降下;枝能橫行四肢;皮能利水消腫。某一部位對應人體某一部位…等說法,針灸也有類似的對應,如手軀對應、足軀對應...等,現(xiàn)在流行的全息說與此有類同之妙。另外用藥常有“吃肝補肝”、“吃腦補腦”、吃骨補骨,吃筋補筋,吃肉補肉…之說,,這種“同類相求,同氣相召”出自長期實踐的反復認識,其實也是取象的范疇。針灸之體應針法與此相似,也是取象的一種,即是:刺骨治骨,刺筋治筋,刺肉治肉...。體應針法除以體治體外,也能以體治臟即是:刺骨治腎,刺筋治肝,刺肉治脾…等。還能以體治象,即根據(jù)臟象擴大治療許多病,例如刺骨治寒治腎虧,刺筋治痙攣治抽風,刺肉治疲勞治便溏…等。
還有治法治則的取象,都是與自然界某些現(xiàn)象模擬的結果。如逆流挽舟,提壺揭蓋…等。在指導用針方面,作用更大。治療腎、膀胱、尿道結石之董氏竒穴皆在面部,即有提壺揭蓋,開上竅起下竅的作用。此外五輸穴根據(jù)五行取象應用,如穴位屬金則與清肅、沉降、收藏相應;穴位屬木則與升發(fā)、疏散相應。因此井穴雖皆治心下滿,但陽井屬金則以下氣消滿為治;陰井屬木則以疏肝理氣為治。滎穴主身熱,但陽滎屬水則補水以清熱;陰滎屬火則瀉火以清熱。其他木穴主風主筋…; 土穴主脾主氣…等??梢匀∠蠖?,使其發(fā)揮得更靈活,少針而治多病。
六、前次你提到曲池及內(nèi)關治療頭暈甚效(詳見第二回討論),能將經(jīng)驗及機理再說明白點么?
答:這里對曲池及內(nèi)關治療頭暈特效的經(jīng)驗及機理再作說明:

 

1、頭暈應用曲池之機理及經(jīng)驗如下:頭暈 , 在中醫(yī)輒以「風」論。內(nèi)經(jīng)曰 : 「諸風掉眩 , 皆屬于肝」透過肝與大腸通 , 取大腸經(jīng)之曲池穴或三間、靈骨等穴 , 治療頭暈皆甚有效。曲池為合穴 , 合主逆氣而泄。又《素問刺法論〉說「木欲降 , 刺陽明之所入」就是指的曲池穴。曲池穴位在陽明經(jīng)上,陽明經(jīng)多氣多血,調(diào)理氣血作用極強,因此不論肝陽上亢 , 肝血不足之頭暈 , 或美尼爾氏癥之頭暈 , 皆極有效。若以全息對應而言,曲池恰位于上臂之起點即頭點,亦主治頭病。                                                                                       
2、頭暈應用內(nèi)關之機理及經(jīng)驗:手厥陰經(jīng)與足厥陰經(jīng)同名經(jīng)相通,以手厥陰經(jīng)(心包)穴位治療足厥陰肝風之病,一般皆有效。又手厥陰經(jīng)(心包)與足陽明胃經(jīng)臟腑別通。治療胃經(jīng)病變療效甚佳。綜合上述理由,采取能益氣化痰的心包經(jīng)絡穴內(nèi)關,治療有嘔吐之眩暈甚效,故作為美尼爾氏癥(頭暈嘔吐)之常用特效針。配合曲池穴共針療效尤佳,數(shù)十年來余以內(nèi)關配曲池治療逾百例以上美尼爾氏癥,均能立刻見效。病患眩暈嘔吐或欲嘔,旁人扶持而來,針后立刻輕松,自行快樂回家。
七、能簡單談談治療顏面神經(jīng)麻痹的經(jīng)驗嗎?
答:好的,顏面神經(jīng)麻痹為針灸特效對應癥。只要能爭取早期治療,連續(xù)扎針,基本上一周甚至更快可愈。1981年我曾經(jīng)將經(jīng)驗發(fā)表于臺北市中醫(yī)師公會會刊,1990年福建中醫(yī)學院編的臺灣中醫(yī)藥概覽也曾介紹我治療顏面神經(jīng)麻痹五十例的的經(jīng)驗。1998年夏季臺北聯(lián)合報介紹我治療自己顏面神經(jīng)麻痹僅四天即痊愈的經(jīng)驗,幾天內(nèi)就來了半百病患,可見罹患此病的真是不少。最近治療數(shù)例皆一周而痊愈(口正眼閉能吹哨)。治療顏面神經(jīng)麻痹的特效穴有: 內(nèi)頰車(三棱針)、耳背(放血)、側三 里、上巨虛、太沖、合谷、豐隆、地倉、下關、翳風、勞宮等,每個穴都能獨當大任。我只用其中一二穴。這里介紹我個人最常用的穴位。
首選內(nèi)頰車,這也是董老師首選穴,即面頰部口腔內(nèi),正對頰車穴處,或當口腔咬合處。用三棱針在患側內(nèi)頰車穴點刺八到十下 ,深度約 l 分左右,使其自然出血,然后以溫開水速潄口。每隔二日或三日1 次。面癱多由風寒之邪侵襲經(jīng)絡氣血運行不暢而致 ,肝經(jīng)在口內(nèi)環(huán)口一周,口腔刺血能瀉肝袪風活絡,也能調(diào)治陽明經(jīng)氣(陽明經(jīng)亦環(huán)口一周),經(jīng)筋得以濡養(yǎng) , 正氣來復 , 逐邪外出 , 則面肌弛緩得以恢復。此為治口歪第一要法,療效較毫針高出許多,患病早期治療,往往二三次即愈。也可以先扎針再刺血。董老師一般針側三里穴,我有時也用,但多時則是針上巨虛穴或太沖穴。
針太沖之理由是:面神經(jīng)麻痹其部位與陽明經(jīng)及肝經(jīng)有關 ,肝經(jīng)“連目系,”“下環(huán)唇內(nèi)”,經(jīng)脈所過,主治所及,太沖穴對于以眼眶周圍及唇面為主的病變,皆有效果。《百癥賦》說 :" 太沖瀉唇喎以速愈"。太沖穴為肝(木)經(jīng)俞穴,五行屬土,為木經(jīng)土穴,能疏肝袪風及調(diào)理脾胃大腸(肝與大腸通),而口唇恰為為大腸所過。本穴為肝經(jīng)原穴,理氣作用亦甚強。又肝主藏血,治風宜治血。太沖穴能舒肝理氣,通絡活血。血虛陰虛動風,本穴皆有效。面神經(jīng)麻痹為經(jīng)筋病,太沖為肝經(jīng)穴,(肝主筋)能治療筋病。透涌泉,則又有補水潤木之功,療效更佳,如穴位再向后貼近骨緣,即火主穴,效果更佳,蓋貼骨治骨,并能與腎相應,亦有補水潤木熄風之功。
針上巨虛之理由則是:《靈樞·經(jīng)筋》篇說 :" 足之陽明……筋急則口自為僻 "。手陽明大腸經(jīng)「貫頰 , 入下齒中 ; 還出挾口 , 交人中 , 左之右 , 右之左 , 上挾鼻孔 」。足陽明胃經(jīng)「 下循鼻外 , 入上齒中 , 還出挾口 , 還唇 , 下交承漿」由此可知 , 手足陽明胃大腸經(jīng)包圍口唇 ; 上巨虛為大腸經(jīng)之下合穴 ,但位于胃經(jīng)上,一穴而兼大腸及胃之穴性,而能兼治兩經(jīng)之病,《標幽賦》說 :「頭有病而腳上針」  以下治上 , 取此穴 , 經(jīng)府皆治 , 療效甚佳 , 爭取早期治療效果尤佳 , 幾天以內(nèi)即可口正眼閉, 但若超過三個月以上才治療 , 有時就需針至十次以上了。本穴配合足三里共享,療效更為迅速。蓋足三里為胃經(jīng)下合穴,胃與大腸之下合穴并用,兩針成為倒馬針力量更強。
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