一、問:有人說倒馬的「倒」同「導(dǎo)」,有牽引作用,是這樣嗎?
答:這個(gè)說法很奇怪,如果把倒馬當(dāng)導(dǎo)馬,那么這個(gè)「導(dǎo)」怕是會(huì)變成誤導(dǎo)的導(dǎo)吧!倒馬的倒應(yīng)是倒,而非導(dǎo)。倒馬沒有g(shù)uiding的意思,否則我寫的牽引針法不就變成畫蛇添足了嗎,倒馬在老師原書之本字為「回」,即回轉(zhuǎn)之意,而非導(dǎo)引之意。在一針之旁加一針能有什么導(dǎo)引作用呢?其意義主要是在加強(qiáng)針感及倍數(shù)作用,絕非導(dǎo)引。只因針法有導(dǎo)轉(zhuǎn)回轉(zhuǎn)之意,始稱之微回馬倒馬。
會(huì)這樣想,是因?yàn)槲丛蠋熡H自學(xué)習(xí),未曾見過董老師第一本原著,也或許太天才,才會(huì)如此想,有想象力很好,但要根據(jù)歷史及臨床實(shí)際。當(dāng)年我寫《
針灸經(jīng)緯》將倒馬針法公諸于世,同時(shí)公開我自己研究的牽引針法時(shí),老師仍健在,甚為稱讃,足見老認(rèn)為倒馬與牽引是不同的兩種針法觀念。
若真要說倒馬有牽引作用,那么『扎針時(shí),每下一針、甚至一個(gè)意念或動(dòng)作本身不都有牽引的作用嗎?又豈止是倒馬才有牽引作用呢?現(xiàn)在教授倒馬及寫倒馬的很多,錯(cuò)誤的真不少,讀書及學(xué)習(xí)真要十分小心。
二、問:進(jìn)針分天地人(淺中深)三部有何意義?
答:《靈樞經(jīng)?官針篇》說:「所謂三刺,….先淺刺絕皮,以出陽邪,再刺則陰邪出者,...已入分肉之間,則谷氣出,故刺法曰始刺淺之,以逐邪氣,而來血?dú)猓蟠躺钪?,以致陰氣之邪,最后刺極深之,以下谷氣。此之謂也」?!鹅`樞經(jīng)?終始篇》說:「一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止」。
這種三刺法可以說是三才刺,即是分天地人,實(shí)際上就是淺中深三部,也就是說一個(gè)穴可分為淺中深三部,或稱之為天地人三部,例如一個(gè)穴位深一寸半。那么五分為天部淺部;一寸為人部中部;一寸半為地部深部。一次淺刺至皮,皮為衛(wèi)氣所行,刺之可出陽氣之邪;二刺刺至皮與分肉之間為營氣之所行,刺之可出陰邪;三刺以入分肉(分肉與筋有關(guān),詳見體應(yīng)針法說明)之間為谷氣所行,刺之可調(diào)谷氣及正氣。歸納之即:淺部天部瀉陽部之邪,人部中部瀉陰部之邪,地部深部扶谷氣正氣。
此外針刺分三部有另一種意義,淺部天部治療近部局部病變,針刺至淺部天部,多治局部之病。尤其新病,只有陽氣損傷,刺之瀉陽邪亦不必深刺。中部人部治療稍遠(yuǎn)處病,深部地部治療更遠(yuǎn)處。例如在四肢取穴刺至中部人部多可治軀干之病,刺至地部多可治遠(yuǎn)處四肢之病或較深之內(nèi)臟病或久病,所謂:「久病者邪氣入深,刺此病者深內(nèi)而久留之(《靈樞?終始篇》)」。即以足三里為例:足三里可以治療全身許多的疾病,針多深治什么病并未見數(shù)據(jù)記載,一般而言,刺足三里針五分至一寸在天部可治腿痛腿病,針至人部約針一點(diǎn)五寸可治腸胃中焦之病。足三里深刺久留是治療心臟疾病及氣喘非常有效的穴位,這就要針到地部約二寸左右。足三里治口眼歪斜也很有效,至少亦應(yīng)針二寸,針尖向上斜刺效果尤佳。
在董氏奇穴原書之經(jīng)穴篇的第一個(gè)穴「大間」穴「手術(shù)」部份就寫著「針一分至二分治心臟病變,針二至三分治小腸病,疝氣及膝痛。在第二穴「小間」穴也提出「五分針,針一分至二分治心肺病變,二分至二點(diǎn)五分治小腸氣、疝氣、膝痛」,又如地宗穴之手術(shù):「針深一寸治輕病,針深二寸治重病」。地士穴之手術(shù):「針深一寸治氣喘、頭痛,針深一寸五分治心臟病」。都敘說淺刺治近部病遠(yuǎn)處治遠(yuǎn)部病。這些雖只列舉一部份,但其它的董氏奇穴也都有著這樣的含義與內(nèi)容。
三、問:所謂高明的醫(yī)生不針患處,這是什么意思,能解說一下嗎?
答:所謂「善用針者不針患處」,就是說一個(gè)好的
針灸醫(yī)生是不針患處的,事實(shí)上一般的
針灸醫(yī)生就應(yīng)該具備這樣的理解與技術(shù),否則與護(hù)士打針有什么兩樣,只不過是把注射針改成
針灸針罷了。遠(yuǎn)處扎針這在兩千多年前的《
內(nèi)經(jīng)》中早已多次提及,《靈樞終始篇》說: 「病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之腘」。
針灸第一賦《標(biāo)幽賦》也說:「交經(jīng)謬刺,左有病而右畔取。瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,頭有病而腳上針」。左有病取右側(cè),同理右有病取左側(cè),這就是以陰治陽以陽治陰,就是一種平衡。頭有病而針腳上,同理腳有病針頭部針上部,這也是以陰治陽以陽治陰,是一種疏導(dǎo)。
遠(yuǎn)處刺針系透過高級(jí)神經(jīng)傳導(dǎo),有記憶性、儲(chǔ)蓄性,尤其適合工商社會(huì)無法連續(xù)天天來治療的病人。遠(yuǎn)處刺針放射較遠(yuǎn),治療面積也就較大,往往不是一個(gè)點(diǎn)一條線,而是一個(gè)區(qū)一條帶??梢砸陨賻Ф?,取穴少但治癥多且治效高。
雖然有時(shí)也有些疾病,應(yīng)用病患附近穴位針刺,但終究是少數(shù),絕不應(yīng)被當(dāng)作正規(guī)或正統(tǒng)。
四、問: 〈靈樞·經(jīng)脈》篇載 ,足太陽主 " 筋 " 所生病 , 足少陽經(jīng)主 " 骨 " 所生病,在臨床有何意義?
答: 「是主所生病」是有別于臟像病的另一種治療系統(tǒng),擴(kuò)大了治療的視野。即以足太陽主筋所生病而論。足太陽經(jīng)行身之后 ,所經(jīng)部位筋肉分布最廣 ,從項(xiàng)、背、腰、尻至下肢 ,其筋肉皆極為突出,足太陽經(jīng)所出現(xiàn)的病癥也是以筋病為主。如 " 項(xiàng)如拔 , 脊痛 , 腰似折 ,髀不可以曲 , 腘如結(jié) ,腨如裂 " 等。
臨床應(yīng)用,膀胱經(jīng)的委中、承山、束骨等穴,及奇穴正筋正宗都有舒腰腿、緩筋急的遠(yuǎn)道作用。其它各部的穴也都有治療鄰近筋肉的作用。楊上善及張景岳都用水生木來解釋太陽主骨,但經(jīng)絡(luò)所過部位特點(diǎn)即是,著眼于此即可。
足少陽經(jīng)主"骨"所生病,也應(yīng)當(dāng)從本經(jīng)的循行部位去理解。足少陽經(jīng)循行人身側(cè)面 ,所循經(jīng)部位之骨節(jié)較為顯著。從頭角而下、以至胸脅、髀樞、股、外輔骨、絕骨等。本經(jīng)可用表示其部位特點(diǎn)的"骨"字來概括其所主病癥。楊上善注:"足少陽脈主骨,絡(luò)于諸節(jié),故病諸節(jié)痛也。"張隱庵注說:"主骨所生病者, 為頭痛、頷痛,缺盆、腋下、胸、脅、髀、膝外、脛、踝皆痛 ,乃足少陽經(jīng)脈所循之部分而為痛也。楊上善注 :" 足少陽脈主骨,絡(luò)于諸節(jié),故病諸節(jié)痛也。"張景岳注說:"骨為干,其質(zhì)剛,膽為中正之官, 其氣亦剛,膽病則失其剛,故病及于骨,凡驚傷膽者,骨必軟,即其明證。"
《靈樞·根結(jié)〉說:"少陽為樞·…··樞折則骨繇而不安于地,故骨繇者取之少陽。"根據(jù)這一理論,對(duì)于坐骨神經(jīng)痛可用柴胡桂枝湯加減治療取得良好療效,對(duì)于骨節(jié)縱緩且搖動(dòng)不安的病癥,可采用少陽方藥柴胡龍骨牡蠣湯加減取得良好療效。懸鐘為「骨會(huì)」即位于少陽經(jīng)上,懸鐘亦能治療多種骨痛。風(fēng)市(九里)穴能治療全身骨痛,而維杰最常用風(fēng)市穴治療頸椎腰椎骨刺甚效,這都是少陽主骨的應(yīng)用。
五、問:學(xué)好
針灸必須讀哪些經(jīng)典書?
答: 作為一個(gè)
針灸醫(yī)師首先要熟讀與
針灸有關(guān)的四大經(jīng)典,即:《黃帝
內(nèi)經(jīng)》《
難經(jīng)》《
針灸甲乙經(jīng)》《
針灸大成》。如果一本都未讀過,是很難登入
針灸之門的,若只想當(dāng)個(gè)
針灸師或技術(shù)員而已,也就罷了。但若要做為一個(gè)
針灸醫(yī)師,未曾讀過這幾本
針灸典籍,縱然讀過其他不少
針灸書籍,也只能說是無源之水,是不可能更上層樓的。
一、《黃帝
內(nèi)經(jīng)》:成書于春秋戰(zhàn)國時(shí)期,尤其是《靈樞經(jīng)》最要熟讀,明代名醫(yī)孫一奎說:“靈樞一經(jīng),于臟腑經(jīng)絡(luò)盈虛順逆,針法疾徐靡不周悉”。清代名醫(yī)徐大椿說: “靈樞詳論臟腑經(jīng)穴疾病等等,為針法言者十之七八”。
二、《
難經(jīng)》:對(duì)針刺補(bǔ)瀉及五輸穴有極為精要的發(fā)揮,其它有些地方還補(bǔ)充了
內(nèi)經(jīng)之所不及。后人?!秲?nèi)》《難》并稱,是頗值研究的。
三、《
針灸甲乙經(jīng)》:為西晉皇甫謐所撰,此書保存了《明堂孔穴
針灸治要》的精華。本于《
內(nèi)經(jīng)》但若綱在網(wǎng),批尋既易,足以輔翼
內(nèi)經(jīng)。
四、《
針灸大成》:為明朝楊繼洲所著。本書雖為集成之作,其中也包含了楊繼洲自己的經(jīng)驗(yàn),可貴的是其中收集的詩賦歌訣比較全面,這些都是各家經(jīng)驗(yàn)精華之作,尤其要熟背,就如熟讀湯頭臨癥不愁一樣。對(duì)臨床是很有幫助的。
我在許多地區(qū)及國家教授
針灸,發(fā)現(xiàn)一些
針灸水平很高的
中醫(yī)師,都是對(duì)于
內(nèi)經(jīng)難經(jīng)及
針灸大成等書,下過一番功夫的醫(yī)師。當(dāng)然若還要更上層樓,那么《易經(jīng)》則是不能不讀的。
六、問:為甚么說不知刺血不會(huì)刺血,只算是半個(gè)
針灸醫(yī)師?
答:在《黃帝
內(nèi)經(jīng)》的162篇中,有四十多篇談及刺血,論述了刺血療法的名稱,刺血的依據(jù)、作用、針具、針法、取穴、主治范圍、應(yīng)用方式及禁忌注意事項(xiàng)等,極為全面詳細(xì)。
中醫(yī)認(rèn)為久病入絡(luò),并有「久病必有瘀,難病必有瘀,怪病必有瘀」之說。
針灸治療經(jīng)絡(luò)中瘀血之法,最為簡捷有效之道即是刺血。凡病患之血絡(luò)有瘀阻,即可點(diǎn)刺出血予以施治。由于人們對(duì)出血的恐懼,許多醫(yī)生不敢運(yùn)用此法,殊為可惜。事實(shí)上刺血極為簡單,因所刺部位較毫針為淺,反而安全。此法運(yùn)用得當(dāng),往往有不可思議之神效。
臨床上許多久病,經(jīng)
針灸、
中藥治療雖能減輕癥狀,但并不能痊愈,經(jīng)過點(diǎn)刺出血去其瘀阻,卻能迅速治愈。特別是對(duì)于一些疑難怪病,經(jīng)各種治法罔效失望之余,運(yùn)用刺血療法竟能收到起病愈疾,起死回生之意外療效。對(duì)于一些急性病,刺血之效果亦多半高于毫針。有人說:「不懂刺血療法,不敢刺血,只能算是半個(gè)
針灸醫(yī)生?!勾苏f確有幾分道理。因此
針灸醫(yī)師于刺血之法尤當(dāng)深刻攢研,用之臨床,以起痼疾以愈難病。
七、問:能談?wù)勀阒委熂缰苎?肩關(guān)節(jié)周圍炎)的特效經(jīng)驗(yàn)嗎?
答:治療肩關(guān)節(jié)周圍炎常用的特效穴很多,有:三間(大白)、腎關(guān)、尺澤、下巨虛、上巨虛 、中渚、三叉三穴、肩井、手三里、攢竹、天宗、條口、臑俞、中平、陽池、手三里、天窗、巨骨、陽陵泉、足千金等,這些穴都有一針見效的作用(詳見楊維杰著作《一針療法》)。
我曾治療肩周炎數(shù)百例,前述各穴雖皆有應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),但仍以遠(yuǎn)處取穴為主,針刺時(shí)讓病患痛處能活動(dòng)以引針氣,療效較佳。若肩部痛點(diǎn)明確,先在對(duì)側(cè)腳部穴位刺針,然后循痛點(diǎn)所在經(jīng)絡(luò),根據(jù)「俞主體重節(jié)痛」「滎俞治外經(jīng)」原則加取患側(cè)本經(jīng)俞或滎穴,既可作為牽引針,也可作為治療針,療效更為迅速。例如疼痛點(diǎn)在肩前內(nèi)側(cè)的,取魚際穴;疼痛點(diǎn)在肩外側(cè)的,取三間;痛點(diǎn)在肩外側(cè)偏后方的,取中渚,痛點(diǎn)在肩后側(cè)的取后溪。
我個(gè)人治療肩臂不能上舉最常取腎關(guān),治療肩臂不能左右抬及后伸最常取足千金,又不論上舉困難或左右后抬困難,尺澤尤為特效常用要穴。這里介紹個(gè)人應(yīng)用這些穴位的機(jī)理。
1、腎關(guān)
【位置】: 在陰陵泉穴直下一寸五分。脛骨之內(nèi)側(cè)。
【針法】: 直刺,針深一半寸至二寸。針刺得氣后,令患者反復(fù)做上肢抬舉、外展 、后伸動(dòng)作 , 爭(zhēng)取擴(kuò)大上肢正?;顒?dòng)范圍。留針30 分鐘。每隔十分鐘捻針一次。
【解析與經(jīng)驗(yàn)】:腎關(guān)為補(bǔ)腎要穴,此穴在天皇穴下,亦有脾腎雙補(bǔ)(陰陵泉為土經(jīng)水穴能脾腎雙補(bǔ))作用。對(duì)于腎虧所引起之坐骨神經(jīng)痛、背痛、頭痛、腰酸均有顯效,另外治療兩手發(fā)麻或疼痛亦有效,.透過脾與小腸通(小腸經(jīng)脈 " 出肩解、繞肩胛、交肩上 "。),治肩臂痛及肩臂不舉(五十肩),尤為特效。針后令其活動(dòng)手指或抬舉肩臂,可立見奇效。又天皇(陰陵泉)穴在全息對(duì)應(yīng)于頭,則腎關(guān)穴對(duì)應(yīng)于肩頸部,亦系治五十肩特效之又一原因。余曾以腎關(guān)治某部司長之五十肩(肩關(guān)節(jié)炎),一次而愈。病程短者療效甚速,病程長者針此更宜。
2、足千金
【位置】: 在腓骨前緣,在側(cè)下三里穴外(后)開五分,再直下二寸處是穴。
【針法】: 針深一寸至二寸。待患者有明顯酸、脹、麻、重等得氣后囑病患反復(fù)做上肢抬舉、外展 、后伸動(dòng)作 , 爭(zhēng)取擴(kuò)大上肢正?;顒?dòng)范圍。留針30 分鐘。每隔十分鐘捻針一次。
【解析】: 穴名為「金」,與氣有關(guān),能調(diào)肺氣,可治肩背痛。穴名為千金,善治沉重如負(fù)戴千金之病,尤善治肩凝之不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)及后伸。五十肩有相當(dāng)多病患,不但肩臂不能上舉,而且也不能后伸,針刺本穴有較好之效果。上臂疼痛不能上舉 ,多屬陽明經(jīng)筋病變 , 上臂不能左右抬舉,與少陽經(jīng)有關(guān),本穴位于少陽經(jīng)取刺本穴善于調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò), 因此對(duì)肩周炎、肩扭傷等原因引起不能左右抬舉及后伸之肩痛 ,針刺療效極佳。
3、尺澤
【位置】: 手掌向上,前臂稍屈,正當(dāng)肘橫紋,靠肱二頭肌健之外側(cè)凹陷處。
【針法】: 直刺,從掌側(cè)面向背側(cè)面刺入深一寸。采用呼吸補(bǔ)瀉法進(jìn)針時(shí)趁患者吸氣時(shí)進(jìn)針,進(jìn)針后,趁患者吸氣時(shí),迅速捻針以催氣,呼氣時(shí)則手握針不動(dòng)。氣至后,仍趁患者吸氣時(shí)而用瀉法─強(qiáng)烈刺激,迅速捻針,呼氣時(shí)則手握針不動(dòng),瀉已中機(jī),俟患者呼氣時(shí)出針,出針后不揉按穴孔。
【解析】:本穴為肺經(jīng)合穴,五行屬水,金生水,為肺經(jīng)子穴。就五行關(guān)系言,肺實(shí)則金克木,木受克則筋攣拘急,瀉本穴,可以舒筋活絡(luò),對(duì)于消除各部位拘急皆有良效,況且肝經(jīng)支脈注于肺中,經(jīng)脈直接相通,肝主筋,因此治筋病有效。又本穴緊貼筋旁下針還有以筋治筋之作用,治療五十肩當(dāng)然效果絕佳。由于肺主氣,與呼吸關(guān)系密切,因此以呼吸補(bǔ)瀉法之瀉法施針,療效顯著,常有病患一次即能高舉過頭,甚至一次即愈。