對中醫(yī)來說，比較難處理的病證之一是陰虛與濕熱同時存在。
中醫(yī)有句話：陽虛易補，陰虛難填。
意思是滋養(yǎng)自身的津液、血液、生理代謝正常所需的水液，是一個漫長的過程，不能著急，不可一蹴而就。
中醫(yī)還有句話：濕熱如油裹面，難分難解。
意思是人身體內(nèi)部的濕與熱一旦結合，就像菜油跟面粉裹在一起，不但分不開，還黏糊糊的甩不掉。
陰虛需要滋陰，生津，等于給干涸的農(nóng)田灌溉清水；
濕熱需要清熱燥濕（化濕），等于把蓄積了污水的渠道排干。
一個要水，一個不要水，
在治法上是相反的。
所以陰虛與濕熱并存不好治。也可能治不好。
哪些情況下，人的身體容易發(fā)生這種相反的狀態(tài)呢？
一類是慢性疲勞綜合征，或者亞健康狀態(tài)的人。
這類人長期工作壓力大，久坐不動，缺乏體育鍛煉，經(jīng)常吃外賣餐或者應酬餐。
勞作耗氣，久坐傷肉，四肢不動，中焦為濕濁所困，郁而化熱，自身的陽氣、清氣被一團濕濁污穢困住了，不能向上升發(fā)。
嚴格地說，這種情況以氣虛為主，陰虛為輔，同時伴有濕熱。
這類人群常出現(xiàn)全身酸楚、沉重，感覺沒勁，午后或者用餐后犯困，工作效率下降，記憶力下降，或者午后頭暈頭痛，昏昏欲睡。但夜里該睡覺的時候，卻難以入睡，或入睡后多夢。舌淡暗，苔膩（黃或白），脈細或濡。
還有一類是夏天出現(xiàn)的“苦夏”癥，中醫(yī)叫疰夏。
或者發(fā)生在大病一場的恢復階段，中醫(yī)叫余邪未清。
由于暑熱傷陰，或者大病濕氣熱病傷陰，維持自身正常生理功能的水液已經(jīng)消耗得差不多了，但是暑邪或者溫熱邪氣又沒有清除，裹著濕氣殘留在體內(nèi)。這時候機體處于“整體缺水干涸，局部廢水蓄積”的狀態(tài)，也就是陰虛與濕熱并存。
這類人群常常感覺身體發(fā)熱，測體溫并不高，口渴明顯，但不喜歡喝太多水，喝多了水反而難受。身體沉重、疲乏、氣短、食欲差，明明各項指標提示身體沒有太大問題，但不能進行正常的工作和學習。舌紅，苔膩，舌苔有剝脫，或者舌苔一部分厚，一部分少，在舌面分布不均勻；脈細滑。
如果陰虛或氣陰兩虛，與濕熱并存，病人做很多理化檢查可能也查不出問題，吃很多藥可能也解決不了身體的難受感。
同時解決陰虛和濕熱，確實不是件容易的事。
一般我的解決辦法有兩種。
一種是先疏導、清化濕熱，再補氣養(yǎng)陰。
好比先將渠道里淤積的廢水排干，疏通渠道，再引水灌溉農(nóng)田。
這里有個口訣叫“苔膩溫膽，不膩杞菊”。
意思是但凡見到病人舌苔膩，就是還有濕氣沒清理干凈，就用溫膽湯化濕；
等舌苔變薄不膩了，再用杞菊地黃湯滋陰。
第二種方法是以益氣養(yǎng)陰為主，同時兼顧清熱化濕（利濕）。
李東垣的方劑黃芪人參湯是治療暑傷元氣，氣陰兩虛，并有濕熱的代表方劑。
臨床使用效果非常好。
他的組方思路是 火與元氣不兩立。
認為人體之所以有陰火，有濕熱，是由于自身元氣虧虛，推動各項生理機能的源頭缺乏動力所導致。
待自身元氣補足，充沛了，身體內(nèi)部就會像有一臺發(fā)動機一樣，
自動啟動身體的“調(diào)溫”、“除濕”功能，
濕熱自然就祛除了。
黃芪人參湯原方：
黃芪（一錢，如自汗過多，更加一錢） 升麻（六分）人參（去蘆） 橘皮（不去白） 麥門冬（去心）蒼術（無汗更加五分）白術（以上各五分）黃柏（酒洗，以救水之源） 炒曲（以上三分）當歸身（酒洗） 炙甘草（以上各二分） 五味子（九個）
這個處方很精妙，把五臟都照顧到了，以補中氣為主。
黃芪、人參大補元氣；入肺、脾。
麥冬、五味子養(yǎng)陰；入肺、胃。
當歸養(yǎng)血，亦是養(yǎng)陰；入肝、心。
黃柏清熱；入腎。
陳皮、蒼術、白術化濕；入脾胃。
神曲助中焦運化；入胃。
升麻升清氣。使清升濁降。
李東垣的組方思路對治療各種慢性病、纏綿不愈的病，非常有幫助。
因為大部分慢性病都表現(xiàn)為虛實夾雜，
李東垣的思路是補虛祛實，以補助泄。對慢病體質(zhì)非常有益處。
但凡是身體長期疲勞感，痠楚感，說不清楚的不舒服感，觀察舌頭上總有膩苔，多數(shù)就是因為陰虛或氣陰兩虛，同時伴有濕熱。
這時不管體檢有沒有異常，用以上所述的兩個方法，多數(shù)都可以恢復健康。
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