尿液化驗(yàn)是咱們腎友再熟悉不過的檢查，每次復(fù)查都會(huì)用到。
就拿留尿常規(guī)來說，那還不簡單？第一步，去廁所；第二步，尿；第三步，送走。
NONONO，關(guān)于尿液檢驗(yàn)的各種細(xì)節(jié)，腎上線為大家盤點(diǎn)30個(gè)知識(shí)點(diǎn)，第一條你可能就從沒注意！不信？咱們往下看。
首先說說留一次性尿標(biāo)本的準(zhǔn)確工作。
1、留尿前，女性應(yīng)該用肥皂水清洗外陰，再用清水沖洗干凈。
2、避開月經(jīng)期。
3、男性應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，再用清水沖洗干凈。
這做的目的是，不讓陰道分泌物、包皮垢、糞便等物質(zhì)污染尿標(biāo)本。
誰想細(xì)菌、粘液絲、“小蝌蚪”被當(dāng)成別的什么東西，造成檢驗(yàn)誤差呢？
4、留中段尿
中段尿的意思是，先排尿1秒鐘左右（沖刷尿道，減少污染）棄去前段尿，留中間的。
5、留30ml~50ml
能夠滿足不同化驗(yàn)所需的量。多了還好說，萬一少了，使勁“擠”出來的尿，化驗(yàn)可能是不準(zhǔn)的。
6、使用干凈、干燥、帶蓋的容器
7、1~2小時(shí)內(nèi)送檢最好
尿常規(guī)、尿有形成分分析，這些檢查最好是新鮮的尿液。
8、留尿前服用維生素C片，會(huì)使尿潛血假性減少
維生素C的使用，可使部分本來有血尿的患者尿潛血呈陰性，掩蓋真實(shí)結(jié)果。因此，留尿前避免服用維生素C。
9、一般晨尿更準(zhǔn)
晨尿的意思是，早晨起床后的第一次尿液，該尿液濃縮、偏酸性，細(xì)胞和管型等有形成分保存完好，較少受到飲食、運(yùn)動(dòng)干擾。
下面講講尿液的外觀性狀吧！
10、看起來尿液渾濁？可能是尿路感染了
新鮮的尿液，澄清、透明，呈淡黃色或無色。尿液渾濁，常見于尿路感染、晶體析出（如結(jié)石患者）。
當(dāng)然你要是把尿液標(biāo)本放得太久，也會(huì)渾濁。
11、尿色發(fā)紅，不一定是尿血，也可能是一些食物色素“染紅”了尿液
尿色發(fā)紅，可能是腎病等泌尿系疾病引起的肉眼血尿，也可能是假性血尿（看起來像血尿，但不是血尿）。
常見如甜菜根、火龍果、桑葚、藍(lán)莓、大黃，如果是這些因素染紅尿液，尿檢無異常，不用緊張。
12、除了紅色，尿液還可以染成其他的五顏六色
一些藥物的使用，或者是一些特殊疾病，可使尿液顏色染出一道道“彩虹色”。
13、尿色由淺黃變成深黃色，提示尿液濃縮，該喝水了！
14、尿液漂浮泡沫，不能和蛋白尿直接劃等號(hào)
尿液中有泡沫是腎病的常見表現(xiàn)，但腎病最終診斷，以及尿蛋白多少的判定，以尿檢和血檢的客觀證據(jù)為準(zhǔn)，而不是泡沫的多少。
15、尿液久置后，可出現(xiàn)絮狀沉淀
一些腎友發(fā)現(xiàn)尿液標(biāo)本放置一段時(shí)間以后，出現(xiàn)沉淀物、渾濁，表示很擔(dān)心，這跟放置時(shí)間長，引起尿液中的一些有形成分，如晶體析出有關(guān)，可見于正常生理現(xiàn)象。
16、正常喝水飲食情況下，尿量1500~2000ml
小于400ml稱少尿，小于100ml稱無尿，此時(shí)代謝廢物不能完全從腎臟排出，意味著腎功能受損。
17、尿中飄著一層油，常見于腎病綜合征患者。
由于腎病綜合征患者，腎小球損傷引起通透性增加，出現(xiàn)脂肪尿。
也見于多囊腎、Fabry病等。
18、尿潛血陽性（+），不一定是腎炎
試紙反應(yīng)尿潛血陽性，必須經(jīng)過顯微鏡確認(rèn)，紅細(xì)胞大于3/HP才為血尿診斷。
血尿原因多種多樣，可能是腎炎引起，也可能是腎炎之外的其他因素引起。初步篩查時(shí)，需進(jìn)一步前往腎內(nèi)科化驗(yàn)紅細(xì)胞相位，以及其他檢查如血壓、腎功能、B超等。
19、腎病患者常出現(xiàn)的尿檢異常是持續(xù)性血尿、蛋白尿、或者血尿合并蛋白尿的情況
無腎病的人，也可以出現(xiàn)輕微一過性的血尿或者蛋白尿，因此，重復(fù)檢驗(yàn)血尿、蛋白尿是否持續(xù)存在很重要。
20、不同時(shí)間段，一天的蛋白排泄不是一成不變的，是波動(dòng)的。
早晨試紙還是黃的，下午就綠了？這是因?yàn)槟虻鞍着判贡旧砭陀胁▌?dòng)性。
21、尿蛋白顯示3+，不一定尿蛋白多；尿蛋白顯示1+不一定蛋白尿少
尿液稀釋時(shí)，尿蛋白雖僅1+，實(shí)際尿蛋白卻可能很多；尿液濃縮時(shí)，尿蛋白顯示3+，尿蛋白量也可能較少；
尿常規(guī)的加號(hào)不一定是精確的。
22、管型的意義也很大
正常尿液可以偶見透明管型，但大部分管型尿如紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、腎小管上皮細(xì)胞管型、顆粒管型通常提示各類型的腎臟損傷。
23、尿白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽性（+），常提示泌尿系感染
尿路感染了，常會(huì)有尿頻尿急尿痛尿灼熱的癥狀。
夏天到了，預(yù)防尿路感染，多喝水、不憋尿、保持外陰衛(wèi)生很重要。
24、關(guān)于24小時(shí)尿標(biāo)本（24小時(shí)尿蛋白、尿肌酐、電解質(zhì)），方法很重要，留錯(cuò)等于白留！
正確收集方法：早上7點(diǎn)排空膀胱，此后排出的所有尿液留在同一個(gè)容器，直到次日早晨7點(diǎn)排出最后一次。查看詳情→24小時(shí)尿液標(biāo)本，留錯(cuò)等于白留！注意這5點(diǎn)
25、記錄24小時(shí)的總尿量，混合均勻后，取適量一管尿送檢
26、24小時(shí)尿蛋白定量，是評(píng)估尿蛋白排泄的金標(biāo)準(zhǔn)
前提條件是標(biāo)本必須完整無誤，24小時(shí)尿蛋白定量才能準(zhǔn)確估計(jì)尿蛋白嚴(yán)重程度。
當(dāng)尿常規(guī)蛋白加號(hào)與24小時(shí)尿蛋白定量不匹配時(shí)，以24小時(shí)尿蛋白為準(zhǔn)。它的價(jià)格實(shí)惠，唯一的缺點(diǎn)是操作繁瑣
27、尿蛋白肌酐比（PCR）與24小時(shí)尿蛋白有較好的相關(guān)性
例如，尿蛋白肌酐比300mg/g，推算24小時(shí)尿蛋白300mg左右。
PCR可在部分情況替代24小時(shí)尿蛋白，監(jiān)測患者病情。
28、但PCR有可能錯(cuò)誤的估計(jì)尿蛋白程度
當(dāng)監(jiān)測到PCR發(fā)生明顯變化，需改變治療決策時(shí)，建議依然查24小時(shí)尿蛋白來核實(shí)。
29、運(yùn)動(dòng)可能對(duì)24小時(shí)尿蛋白造成較大的影響
留尿當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
曾有試驗(yàn)讓健康志愿者騎動(dòng)感單車后，立即測試他們的尿蛋白排泄率，發(fā)現(xiàn)尿蛋白排泄超過1.5mg/分鐘，（若這種狀態(tài)持續(xù)一天，相當(dāng)于尿蛋白定量＞2g/天）
30、尿肌酐和血肌酐不一樣，是兩碼事
通常不單獨(dú)看尿肌酐的意義，尿肌酐高或低不能反應(yīng)腎功能。驗(yàn)?zāi)蚣◆呐R床目的，多用于24小時(shí)肌酐清除率、尿蛋白肌酐比（其實(shí)就是尿蛋白和尿肌酐的比值）、尿白蛋白肌酐比
