這是 達醫(yī)曉護的第1966篇文章
心房顫動（簡稱房顫）是心血管疾病中常見的慢性病、多發(fā)病，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐年增高，是中老年人常見病、多發(fā)病，是造成中老年死亡和殘疾的重要原因。除房顫發(fā)作和后期心衰時引起的各種不適癥狀外，其最致命的危險是腦卒中（房顫發(fā)生腦卒中的風(fēng)險比一般人高5倍）。每年因房顫所致腦卒中的死亡率約為1.9-18.2%，更有駭人聽聞的文獻報道：非風(fēng)濕性瓣膜病房顫中90%的心房血栓和風(fēng)濕性二尖瓣膜病中60%的心房血栓來自左心耳！房顫相關(guān)性腦卒中包括血栓引起的腦梗死和抗凝治療引起的腦出血，這是關(guān)系“生死存亡、殘廢殘疾”的根本問題，如何有效減少和避免這傷殘事件的發(fā)生一直是全球醫(yī)學(xué)界的熱點。
房顫癥狀與治療
房顫通常會出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、容易眩暈、暈厥昏倒等癥狀。房顫發(fā)作時脈搏跳動有兩個特點：次數(shù)增快；跳動不整齊。對于60歲以上老年人，建議每天來摸一下脈搏。房顫的治療目前主要包括：節(jié)律控制和卒中預(yù)防。根據(jù)患者的情況進行治療，卒中預(yù)防與節(jié)律控制兩者需要兼顧。
心臟的2只“耳朵”
心臟由左右心室、左右心房四個腔組成，好像房屋的“兩室兩廳”，兩個心房靠上，由房間隔相隔，兩個心室靠下，由室間隔相隔，而其中兩個房間（心房）還通常分別各有一個“儲藏室”，即左右心耳，它們像心臟的兩只耳朵。左心耳是胚胎時期原始左心房的殘余，因每個人發(fā)育長相不同“耳朵”也是各有千秋，但它們都有豐富的梳妝肌及肌小梁，內(nèi)部凸凹不平，而且左心耳結(jié)構(gòu)狹長、彎曲呈管狀形態(tài)，有研究顯示左心耳的容積大概為0.7-19.2ml，開口大小為5-27mm，最大直徑為10-40mm，長度為16-51mm不等，簡單的說左心耳通常是“小瓶口大容量”的形態(tài)，這就使得血液容易進入而不容易流出來。經(jīng)常會“藏污納垢”，也因此成為了血栓最好的“棲息之地”。
房顫患者為什么容易中風(fēng)？
房顫患者容易發(fā)生腦中風(fēng)，是因為心房不能規(guī)律地收縮，血流容易在此處產(chǎn)生旋渦和流速減慢，“小瓶口大容量”的左心房內(nèi)淤滯大量血液而逐漸行成血栓，這種血栓往往比較大，隨著心臟的搏動，血栓會冷不丁從左心耳跑出來。跑到肢體動脈，引發(fā)栓塞，嚴重者需要截肢；跑到大腦腦中風(fēng)：輕則導(dǎo)致偏癱致殘，重則癡呆、植物人、死亡。因為“儲藏室”里的血液已變成小塊狀，非瓣膜性房顫患者的血栓90%來自左心耳。
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