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上海市松江區(qū)精神衛(wèi)生中心 -精神心理科-主任醫(yī)師 常向東

＃健康中國2030＃＃精神心理科＃感知障礙

感知障礙包括感覺障礙和知覺障礙兩個(gè)部分。感覺障礙多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，知覺障礙常見于精神疾病。

（一）感覺障礙

1、感覺過敏：又稱感覺增強(qiáng)，指患者對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)過強(qiáng)、難以忍受，比如不能忍受聲音、冷熱、陽光等?？梢娪谇鹉X或周圍神經(jīng)病變、焦慮障礙、軀體形式障礙等。

2、感覺遲鈍：又稱感覺抑制，指患者對(duì)強(qiáng)烈刺激不能感知或感覺輕微，如針刺都沒有疼痛感等。可見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、譫妄、意識(shí)障礙、精神分裂癥、抑郁癥等。

3、內(nèi)感不適：指患者述說自己體內(nèi)有異常的不適感，如喉嚨阻塞感、腹部脹氣感、內(nèi)臟扭轉(zhuǎn)感、牽拉痛等?？梢娪谲|體形式障礙、分離性障礙、焦慮障礙等。

4、感覺質(zhì)變：指感受性質(zhì)發(fā)生了根本改變，如“紅視癥”、“綠視癥”，可見于藥物或毒物中毒。

（二）知覺障礙

1、錯(cuò)覺（illusion）：指對(duì)客觀事物的一種錯(cuò)誤感知。可發(fā)生在不同的條件下，如光線暗淡時(shí)、疲勞狀態(tài)下、意識(shí)障礙時(shí)、情緒因素下。

錯(cuò)覺可在正常人中出現(xiàn)，若條件改善或解釋后，錯(cuò)覺很快被意識(shí)到，并能及時(shí)糾正。

病理性錯(cuò)覺時(shí)患者常堅(jiān)信不疑，并伴有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)，不容易及時(shí)糾正。可見于譫妄、精神分裂癥等。

2、幻覺（hallucination）前已發(fā)表，本處不在贅述。

3、感知綜合障礙：指患者對(duì)客觀事物能夠正確認(rèn)識(shí)，但是對(duì)事物的部分屬性如大小比例、形狀結(jié)構(gòu)、空間距離、物體動(dòng)靜等產(chǎn)生了錯(cuò)誤的知覺體驗(yàn)。

（1）時(shí)間感知綜合障礙：指患者對(duì)時(shí)間體驗(yàn)的判斷出現(xiàn)了障礙。如有的患者感覺時(shí)間過得“飛快”，有的患者感覺“度日如年”等?？梢娪诎d癇或精神分裂癥等。

（2）空間感知綜合障礙：指患者對(duì)事物空間距離或事物大小的判斷出現(xiàn)了障礙。如患者看見物體的形象比其實(shí)體大或者小，或者將近距離物體看得比實(shí)際遠(yuǎn)?？梢娪诎d癇或精神分裂癥等。

（3）運(yùn)動(dòng)知覺綜合障礙：指患者覺得運(yùn)動(dòng)著的物體是靜止的，或感覺靜止的物體是運(yùn)動(dòng)的?？梢娪诎d癇或精神分裂癥。

（4）體型知覺綜合障礙：又稱體像感覺綜合障礙。指患者感覺自己的體型發(fā)生了異常改變。如覺自己臉變長了、鼻子變大了，身高變矮了、臀部變大了、胸部變小了、嘴唇變厚了等等?？梢娪谄髻|(zhì)性精神障礙、癲癇、軀體變形障礙、精神分裂癥等。